Acidente vascular encefálico

Question 1

Qual a região do SNC acometida em paciente com lesão de nervos cranianos ipsilaterais e hemiparesia contralateral à lesão ?

Answer 1

TRONCO CEREBRAL

Question 2

Qual o tempo porta-agulha para trombólise química do AVC isquêmico ?

Answer 2

60 minutos

Question 3

Qual o escore de classificação da HSA pela lesão tomográfica ?

Answer 3

Escore de Fisher

Question 4

Quais as principais contraindicações à trombólise química no AVC?

Answer 4

Sangramento intracraniano recente ou prévio;

Hipodensidade >igual 1/3 do território da cerebral média;

TCE grave ou cirurgia intracraniana/espinhal ou AVEi nos últimos 3 meses;

Neoplasia intracraniana;

Distúrbios de coagulação/ alterações de provas de coagulação

Question 5

Qual o principal fator de risco para o AVCi?

Answer 5

HAS

Question 6

Qual o principal papel da Tomografia de crânio sem contraste diante de paciente com suspeita de AVC?

Answer 6

A TC de Crânio tem fundamental importância em excluir sangramento intracraniano (AVCh)

Question 7

Julgue a frase seguinte em verdadeiro ou falso: ‘‘Atualmente se define AIT com base na ausência de infarto cerebral, e não mais na duração do deficit neurológico’’

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

Qual o principal fator de risco para AVC isquêmico ?

Answer 8

HAS

Question 9

Mulher jovem com cefaleia subita intensa, sonolência e sinais de irritação meningea. Qual o possível diagnostico ?

Answer 9

Hemorragia subaracnóide

Question 10

Quando inicar terapia anti-hipertensiva caso optado por trombóise em pacientes com AVC isquêmico ?

Answer 10

Iniciar tratamento caso PA acima de 185x110

Question 11

Só ocorre afasia quando há acometimento de qual hemisfério cerebral ?

Answer 11

Dominante (esquerdo, na maioria das pessoas)

Question 12

Qual a condição mais associada ao AVC isquêmico cardioembólico ?

Answer 12

Fibrilação atrial

Question 13

Quais os principais fatores que agravam a lesão cerebral durante a isquemia aguda ?

Answer 13

Hiponatremia/hiper-hidratação

Hipo/hiperglicemia

Hipertermia

Question 14

Em media com quanto tempo é possivel observar alterações na tomografia de crânio de paciente com AVC isquêmico ?

Answer 14

O AVC isquêmico costuma aparecer neste exame após cerca de 24-72 horas

Question 15

Qual o principal mecanismo fisiopatológico da HSA ?

Answer 15

Ruptura de aneurisma sacular

Question 16

Qual o trombolítico mais validado para uso na fase aguda do AVE isquêmico?

Answer 16

Alteplase

Question 17

Qual o método de imagem ideal para avaliar precocemente a lesão cerebral no AVC isquêmico ?

Answer 17

RNM de encefálo com difusão (observamos a lesão) e perfusão (observamos área de penumbra)

Question 18

Qual o local mais comum de sangramentos no AVCh?

Answer 18

Núcleos da base

Question 19

Qual a afasia do paciente que não compreende, mas ainda possui fluência ?

Answer 19

WERNICKE

Question 20

Qual o exame de imagem de escolha na avaliação do AVC hemorrágico ?

Answer 20

Tomografia de crânio sem contraste

Question 21

Quando inicar terapia anti-hipertensiva em paciente com AVC isquêmico que não vá se submeter a trombólise ?

Answer 21

PA > 220x120

Question 22

Quando tratar a hipertensão diante de paciente com AVC hemorrágico ?

Answer 22

Se PAS > 150-220, tratar visando alvo de 140

Se PAS> 220, tratar visando alvo de 140-160

Question 23

Qual a artéria mais acometida no AVCi aterotrombótico ?

Answer 23

Artéria carótida interna

Question 24

Em quais situações gerais pode-se realizar a trombectomia mecânica nos casos de AVC?

Answer 24

Oclusão de grandes artérias em circulação anterior

+

Déficit de até 6 horas (sem necessidade de estudos de perfusão) + NIHSS >igual 6 +ASPECTS >igual 6

Para déficit de 6-16 horas é recomendada a depender dos procolos de imagem.

Para déficit de 16-24 horas o uso é mediado de forma racional

Question 25

Qual o único exame mandatório para iniciar trombólise ?

Answer 25

Glicemia!

Question 26

Quando indicar drenagem de hematoma nos pacientes com hemorragia intraparenquimatosa ?

Answer 26

Se hematoma cerebelar >3cm

Question 27

Quais as principais complicações da HSA ?

Answer 27

Ressangramento, hiponatremia, hidrocefalia e vasoespamos

Question 28

A realização da trombólise é contraindicação para a realização da trombectomia ?

Answer 28

NÃO!!

Question 29

Qual o achado mais sugestivo de HSA na fundoscopia ?

Answer 29

Hemorragia Subhialoidea

Question 30

O risco de AVE isquêmico subsequente está aumentado nas vítimas de AIT?

Answer 30

SIM

Question 31

Qual o tratamento de escolha em pacientes com AVC isquêmico < 4,5 horas ?

Answer 31

Trombólise química com alteplase

(se >igual 18 anos, sem contraindicações)

Question 32

Qual o território mais associado ao AVCi aterotrombótico ?

Answer 32

Território da artéria cerebral média

Question 33

Qual a classificação de gravidade que pode ser utilizada na avaliação da HSA apenas com critérios clinicos ?

Answer 33

Hunt-hess

Question 34

Qual o tempo máximo para a infusão do trombolítico desde o início dos sintomas no AVC isquêmico ?

Answer 34

Tempo do início dos sintomas (delta T) <4,5 horas

ou se última ocasião assintomática <4,5 horas

Question 35

Quando pode ser indicada a endarterectomia carotídea para pacientes com AVC?

Answer 35

Sintomáticos com esteneoses entre 70-99% e déficit compatível com lesão carotídea

ou

Assintomáticos com estenose >80%