Dermatologia Flashcards
Quais pacientes podem transmitir a hanseníase?
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Bacilíferos ou multibacilares (virchowiano)
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Qual é a diferença entre paucibacilar e multibacilar?
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Paucibacilar ≤5 lesões de pele; Multibacilar >5 lesões de pele
@eumedicoresidente
Paciente <1 ano com vacinação comprovada e cicatriz, contactante domiciliar de hanseníase e exame dermato-neurológico sem sinal da doença. Qual a conduta?
@eumedicoresidente
Nenhuma dose de vacina
@eumedicoresidente
O que é uma lesão de liquenificação?
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Espessamento difuso e descamativo da pele, com consequente aumento da visualização de sulcos e marcas superficiais
@eumedicoresidente
Paciente <1 ano com vacinação comprovada sem cicatriz, contactante domiciliar de hanseníase e exame dermato-neurológico sem sinal da doença. Qual a conduta?
@eumedicoresidente
1 dose de vacina 6 meses após 1ª dose
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Qual enzima hepática se eleva na Síndrome Dress?
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TGO (AST)
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Complete a sentença:
A forma ____ da hanseníase manifesta-se como mácula hipocrômica, com ↓ ou ausência de sensibilidade térmica ou dolorosa e sem pelos, podendo evoluir para várias apresentações possíveis.
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Indeterminada
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Qual é a principal via de transmissão da hanseníase?
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Aérea
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Paciente >1 ano com 2 cicatrizes de BCG e contactante domiciliar de hanseníase e exame dermato-neurológico sem sinal da doença. Qual a conduta?
@eumedicoresidente
Nenhuma dose da vacina
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Qual é a forma da hanseníase que ocorre em pacientes que respondem à doença com imunidade humoral (Th2), não eficaz?
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Virchowiana
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Qual é o resultado da reação de Mitsuda na resposta Th1?
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Positiva
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Qual é o principal diagnóstico diferencial com o exantema das farmacodermias?
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Viroses exantemáticas
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Quem sou eu?
Lesão sólida e elevada >1cm, mais palpável do que visível.
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Nódulo
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Qual é a célula responsável por produzir melanina, dando à pele sua cor característica?
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Melanócito
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O que é o fenômeno de Lúcio?
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Invasão maciça do M. leparae no endotélio vascular, ocasionando vasculite e necrose cutânea
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Complete a sentença:
No _____, as lesões eritematosas são arredondadas ou ovais e, ao desaparecerem, podem deixar hiperpigmentação residual.
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Eritema pigmentar fixo
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Quais são as opções terapêuticas para o Herpes Zóster?
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Aciclovir, Fanciclovir ou Valaciclovir
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Verdadeiro ou Falso?
O eritema multiforme representado na imagem recorre no mesmo sítio minutos a horas após a nova exposição.
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FALSO
(é o eritema pigmentar fixo)
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Verdadeiro ou Falso?
A hanseníase possui alta infectividade e baixa patogenicidade.
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VERDADEIRO
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Na SSJ, qual é o grau de acometimento da extensão corporal?
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Menor que 10%
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Na NET, qual é o grau de acomentimento da extensão corporal?
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Maior que 30%
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O que é o sinal de Hutchinson presente no Herpes Zóster oftálmico?
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Vesículas em lateral e ponta nasal
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Verdadeiro ou Falso?
Gestação e HIV contraindicam o tratamento quimioterápico habitual.
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FALSO
(não contraindicam)
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Como é a notificação da hanseníase?
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Compulsória semanal
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Qual é o tipo celular mais presente na epiderme?
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Queratinócito
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Qual é o tratamento do eritema multiforme polimorfo?
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Suporte e sintomáticos
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Qual é a característica principal dessas placas eritematosas representadas na imagem?
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Polimórficas com centro violáceo (lesões em alvo)
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Qual é o tratamento do exantema da farmacodermia?
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Retirar a droga e sintomáticos (p.ex. anti-histamínicos)
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Qual é a forma de manifestação mais comum das farmacodermias?
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Exantema
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Qual é o achado anatomopatológico na SSJ e NET?
@eumedicoresidente
Necrose eosinofílica de epiderme, com clivagem dermoepidérmica e infiltrado inflamatório mononuclear
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
O eritema multiforme minor é característico da Síndrome de Stevens-Johnson.
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FALSO
(o major que é da Síndrome de Stevens Johnson)
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Qual é a camada mais espessa da epiderme e que é constituída por várias camadas de células?
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Espinhosa (de Malpighi)
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Na reação hansênica tipo 1, qual é o tipo de reação imunológica?
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Celular
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Como é o esquema terapêutico com o aciclovir no tratamento da Herpes Zóster?
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VO, 800mg, 5x/dia, 7-10 dias
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Qual é a finalidade do teste de mitsuda?
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É prognóstico
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Como é a evolução da reação hansênica tipo 1 e 2?
@eumedicoresidente
Tipo 1 é lenta e a Tipo 2 é rápida
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Qual é o resultado da reação de Mitsuda na resposta imune humoral Th2?
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Negativa
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Complete a sentença:
A forma ____ da hanseníase acontece em pacientes com resposta imune mais instável, que podem migrar tanto para o polo tuberculoide quanto para o polo da forma virchowiana.
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Dimorfa (borderline)
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Qual é o resultado da baciloscopia na forma indeterminada da hanseníase?
@eumedicoresidente
Negativa
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Qual é o achado anatomopatológico da Síndrome da pele escaldada estafilocócica?
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Clivagem intraepidérmica
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Na SSJ e NET, o desprendimento de epiderme necrótica faz com que o exantema possua qual característica?
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Seja doloroso
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Qual é a diferença entre petéquia e equimose?
@eumedicoresidente
Petéquia <1cm e Equimose >1cm
@eumedicoresidente
Nas farmacodermias, após quanto tempo da suspensão da droga o exantema costuma resolver?
@eumedicoresidente
1-2 semanas
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Complete a sentença:
As ____ são alterações dermatológicas induzidas pelo uso de fármacos.
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Farmacodermias
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Complete a sentença:
A ____ é uma farmacodermia em que ocorre rash com eosinofilia e sinais sistêmicos.
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Síndrome Dress
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Verdadeiro ou Falso?
O Herpes-Zóster possui distribuição zosteriforme acometendo dermátomo unilateral e possui pródromo de dor em queimação.
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VERDADEIRO
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Qual é a diferença entre uma pústula e um abscesso?
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Pústula é <1cm e o abscesso é >1cm
@eumedicoresidente
Qual é a média do tempo de incubação da hanseníase?
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5 anos
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Quais são as opções medicamentosas para SSJ e NET?
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Imunoglobulina, ciclosporina e antanercept
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O que são lesões elementares primárias?
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Aparecem em pele sadia, sem ser precedida por outra lesão
@eumedicoresidente
Qual é a diferença no tratamento das formas paucibacilares da multibacilares?
@eumedicoresidente
Tempo de tratamento
(pauci por 6 meses e multi por 12 meses)
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Complete a sentença:
Na reação hansênica tipo ___, há lesões cutâneas, eritematoinfiltradas, piora das lesões antigas e piora da neuropatia.
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1
@eumedicoresidente
Qual é o quadro da neuralgia pós-herpética?
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Ardor e disestesia >30 dias no local
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Qual é a segunda manifestação mais comum das farmacodermias?
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Urticária e Angioedema
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Complete a sentença:
A forma ____ da hanseníase acontece em pacientes com resposta imune celular competente, que combate de forma parcial o agente infeccioso, causando lesões isoladas.
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Tuberculoide
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Qual é a camada celular mais profunda da epiderme?
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Basal
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Na reação hansênica tipo 2, qual é o tipo de reação imunológica?
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Imunocomplexos
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Verdadeiro ou Falso?
A camada córnea é a mais superficial da epiderme e é constituída por várias camadas de células mortas e com queratina.
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VERDADEIRO
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Qual é a principal complicação do Herpes Zóster?
@eumedicoresidente
Neuralgia pós-herpética
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Paciente >1 ano com 1 cicatriz de BCG e contactante domiciliar de hanseníase e exame dermato-neurológico sem sinal da doença. Qual a conduta?
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1 dose da vacina BCG
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Em relação à digitopressão, qual é a diferença entre o eritema e a púrpura?
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O eritema desaparece à digitopressão e a púrpura não
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
A urticária e o angioedema podem surgir dias após a sua administração.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
A resposta imune ____ pode erradicar o bacilo ou manter a doença localmente controlada (polo tuberculoide).
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Celular competente (Th1)
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Qual é o tratamento do Zóster no imunodeprimido?
@eumedicoresidente
Aciclovir IV 10mg/kg 8/8h por 10-14 dias
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
Enquanto a SSJ e a NET possuem acometimento de mucosa, a Síndrome da pele escaldada estafilocócica poupa a mucosa.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
Qual é o principal constituinte da hipoderme?
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Adipócitos
@eumedicoresidente
O que é a Síndrome de Ramsay-Hunt presente no Herpes Zóster oftálmico?
@eumedicoresidente
Paralisia facial periférica + Sintomas vestibulococleares
@eumedicoresidente
Qual é o nome da camada mais profunda da pele?
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Hipoderme
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Complete a sentença:
As células de _____ são apresentadoras de antígenos e estão localizadas na camada espinhosa.
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Langerhans
@eumedicoresidente
Quais são os fármacos usados na poliquimioterapia das formas paucibacilar e multibacilar?
@eumedicoresidente
Rifampicina, Dapsona, Clofazimina
@eumedicoresidente
Qual é a ordem cronológica das alterações sensitivas das lesões hansênicas?
@eumedicoresidente
Térmica, Dolorosa e Tátil
@eumedicoresidente
O que é uma pústula?
@eumedicoresidente
Lesão elevada, <1cm, com conteúdo líquido purulento
@eumedicoresidente
Quando a reação hansênica ocorre durante o tratamento, qual deve ser a conduta?
@eumedicoresidente
Manter poliquimioterápico
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
A ____ é uma lesão superficial sólida e elevada <1cm.
@eumedicoresidente
Pápula
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
A placa é uma lesão superficial sólida e elevada >1cm.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
O que é o sinal de Nikolsky?
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Descolamento da pele após tração
@eumedicoresidente
Qual é a camada da pele onde estão localizados os sistemas vascular e nervoso da pele, bem como os anexos cutâneos?
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Derme
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
A camada ___ está localizada acima da camada espinhosa e apresenta 3-5 células contendo grânulos de querato-hialina.
@eumedicoresidente
Granulosa
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Qual deve ser a via de administração da adrenalina nos casos graves de urticária e angioedema?
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IM
@eumedicoresidente
Como podemos definir um caso de hanseníase?
@eumedicoresidente
Pessoa que apresenta ≥1 das características e que requer quimioterapia:
- lesão(ões) de pele com alteração de sensibilidade
- acometimento de nervo(s) com esopessamento neural
- baciloscopia positiva
@eumedicoresidente
Essa imagem representa qual lesão elementar?
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Urtica
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Complete a sentença:
A ____ é a membrana basal que une a epiderme à derme.
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Junção dermoepidérmica
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Qual é o agente etiológico da hanseníase?
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Mycobacterium leprae
(BAAR intracelular obrigatório)
@eumedicoresidente
Paciente <1 ano sem vacinação comprovada, contactante domiciliar de hanseníase e exame dermato-neurológico sem sinal da doença. Qual a conduta?
@eumedicoresidente
1 dose da vacina
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
As células de ____ são mecanorreceptores localizados na camada basal.
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Merckel
@eumedicoresidente
Qual é a diferença entre vesícula e bolha?
@eumedicoresidente
Vesícula é <1cm e pode ter conteúdo líquido, citrino ou hemorrágico. A bolha é >1cm com conteúdo líquido
@eumedicoresidente
Qual é o principal diagnóstico diferencial para SSJ e NET?
@eumedicoresidente
Síndrome da pele escaldada estafilocócica
@eumedicoresidente
Qual é o grupo de fármacos com maior associação com a Síndrome Dress?
@eumedicoresidente
Anticonvulsivantes
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
Na resposta imune celular Th1 os pacientes são mais bacilíferos e sem controle adequado da doença (polo virchowiano).
@eumedicoresidente
FALSO
(isso é característico da resposta imune humoral Th2)
@eumedicoresidente
Qual é a primeira sensibilidade perdida na hanseníase?
@eumedicoresidente
Térmica
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
Na reação hansênica tipo ___, há nódulos eritematosos, dolorosos à palpação.
@eumedicoresidente
2
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
É necessário confirmar o diagnóstico de hanseníase através da biópsia.
@eumedicoresidente
FALSO
(segundo o MS, não é preciso)
@eumedicoresidente
Como é a baciloscopia do paciente com a forma virchowiana?
@eumedicoresidente
Fortemente positiva
@eumedicoresidente
Qual é a ordem de acometimento dos nervos periféricos na hanseníase?
@eumedicoresidente
Ramúsculos -> ramos recundários -> troncos neurais periféricos
@eumedicoresidente
O que são lesões elementares secundárias?
@eumedicoresidente
Aparecem como evolução de uma lesão primária prévia
@eumedicoresidente
