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Clínica Médica - repetição 1 > Hipertensão Arterial Sistêmica > Flashcards

Hipertensão Arterial Sistêmica Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Qual o alvo da redução pressórica no tratamento da emergência hipertensiva?

A

↓ 20-25% da PA na primeira hora

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Q

Qual valor de pressão arterial normal?

(Classificação brasileira)

A

PA < 130x85 mmHg

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3
Q

Quais sinais sugerem hipertensão secundária à apneia obstrutiva do sono? (2)

A

1. Roncos

2. Sonolência diurna

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4
Q

Qual a conduta em uma hipertensão resistente verdadeira?

A

Adicionar 4ª droga (espironolactona/amiloride)

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5
Q

Quais são as doenças que determinam alto risco cardiovascular? (4)

A

1. Doença renal crônica

2. DM

3. Doença cardiovascular (IAM, ICC, AVE)

4. Risco de doença cardiovascular em 10 anos > 10%

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6
Q

Qual a exceção de emergência hipertensiva em que não devemos reduzir a PA como costumeiro (em até 25%/24h)? Baixaremos apenas quando (duas situações) ? quanto ?

A

AVEi

Se for tromboliar (185x110) ou se outra emergência hipertensiva associada (15-25% do valor inicial no primeiro dia)

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7
Q

HAS + litíase renal + Osteoporose + depressão/letargia/fraqueza muscular.Qual o provável diagnóstico ?

A

Hiperparatireoidismo

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8
Q

Qual o efeito adverso exclusivo do IECA, que não tem no BRA ?

A

Tosse (bradicinina)

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9
Q

Qual valor de MRPA (monitorização residencial da pressão arterial) confirma hipertensão arterial?

A

≥ 130x80 mmHg

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10
Q

No que consiste a hipertensão do jaleco branco? Qual a conduta?

A

Hipertensão apenas quando aferida no consultório

Pedir MAPA ou MRPA

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11
Q

A retinopatia hipertensiva é uma lesão de órgão-alvo comum na hipertensão.

Qual alteração é encontrada na classificação grau II (Keith-Wagener)?

A

Cruzamento AV patológico

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12
Q

Qual o tratamento da emergência hipertensiva?

A

Anti-hipertensivo IV (nitroprussiato, bbloq ou nitroglicerina)

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13
Q

Qual a causa mais frequente de HAS secundária ?

A

Doença renal crônica (HAS + Retenção azotêmica + edema )

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14
Q

Quais alterações sugerem hipertensão secundária à doença renal parenquimatosa? (5)

A

1. Insuficiência renal

2. Edema

3. ↓Taxa de filtração glomerular

4. ↑ creatinina

5. Proteinúria

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15
Q

O que é hipertensão maligna ou acelerada?

A

Hipertensão + retinopatia III/IV +/- lesão renal

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16
Q

Qual o valor do MAPA para considerar HAS nas 24h? no sono e na vigília ?

A

≥ 130x80

≥ 120x70

≥ 135x85

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17
Q

Como confirmar o diagnóstico de hipertensão secundária por hiperaldosteronismo primário?

A

Relação aldosterona/renina (↑ Aldosterona ↓ renina)

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18
Q

Qual o diagnóstico diante um quadro de hipertensão + cefaleia, náusea, vômito e confusão mental?

A

Encefalopatia hipertensiva

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19
Q

O que caracteriza uma urgência hipertensiva?

A

Sem lesão aguda de órgão-alvo (PA > 180 x 120 mmHg)

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20
Q

De acordo com a nova diretriz para HAS (2017), qual a conduta na pressão elevada ? no estágio I e no estágio II ?

A

MEV

MEV+MONOTERAPIA

MEV+TERAPIA DUPLA

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21
Q

Quais fatores aumentam a progressão de uma dissecção de aorta, sendo fundamentalmente abordados no tratamento ?

A

FC e PA

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22
Q

Qual o valor da pressão arterial elevada?

(Classificação americana)

A

PA < 130x80 mmHg

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23
Q

Qual droga em específico, de uma dessas classes, está associada a melhora do paciente com GOTA por efeito uricosúrico ?

A

Losartana

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24
Q

Qual o tratamento proposto em pacientes pré-hipertensos com alto risco OU idoso frágil?

A

Monoterapia (iniciar com 1 droga)

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25
Q

As classificações de retinopatia hipertensiva (Keith-Wagener) grau I e II sugerem ____ (doença aguda/crônica) ?

A

Doença crônica (remodelamento vascular)

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26
Q

Qual o tratamento proposto em pacientes com hipertensão grau I com fator de risco OU hipertensão grau II e grau III?

A

Início com associação de 2 drogas

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27
Q

No que consiste a crise hipertensiva?

A

Elevação aguda e intensa da PA (≅ > 180 x 120 mmHg)

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28
Q

Qual o tratamento da encefalopatia hipertensiva?

A

Nitroprussiato IV

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29
Q

Qual sinal indica hipertensão secundária à coarctação da aorta nos pacientes jovens?

A

Diminuição do pulso femoral

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30
Q

Em casos de HAS mascarada ou do jaleco branco, qual exame solicitar, sendo considerado o padrão-ouro para diagnósticar ?

A

MAPA

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31
Q

Em que exceção de emergência hipertensiva usaremos preferencialmente o tridil (nitroglicerina)?

A

IAM, pois também dilata coronárias

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32
Q

O que caracteriza uma emergência hipertensiva?

A

Lesão aguda de órgão-alvo com risco iminente de óbito (PA > 180 x 120 mmHg)

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33
Q

Como confirmar o diagnóstico de hipertensão secundária à doença renal parenquimatosa? (2)

A

1. Ultrassom renal

2. Pesquisa de microalbuminúria e proteinúria

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34
Q

Quais as hipóteses diagnósticas diante uma hipertensão resistente? (3)

A

1. Má aderência

2. Hipertensão do jaleco branco

3. Hipertensão secundária

35
Q

As classificações de retinopatia hipertensiva (Keith-Wagener) grau III e IV sugerem ____ (doença aguda/crônica) ?

A

Doença aguda (emergência hipertensiva)

36
Q

Qual a conduta para pacientes com pré-hipertensão com baixo risco cardiovascular?

A

Tratamento não farmacológico:

Mudança de hábitos de vida (perda de peso, dieta, atividade física (30min/dia) e redução de sódio)

37
Q

Entre a hipertensão primária e secundária, qual é a mais comum?

A

Primária (90%)

38
Q

O que é uma pseudocrise? Qual a conduta?

A

PA elevada (< 180x120 mmHg) com queixas vagas e exames normais

Acompanhamento ambulatorial (paciente deve tratar corretamente)

39
Q

Qual o valor de pressão arterial na hipertensão grau II?

(Classificação americana)

A

PA ≥ 140x90mmHg

40
Q

Qual o tratamento proposto em pacientes com hipertensão grau I sem fator de risco?

A

Tratamento não farmacológico por 3-6 meses

Caso não ocorra melhora: Monoterapia (início com 1 droga)

41
Q

Qual o valor da pressão arterial normal?

(Classificação americana)

A

PA < 120x80 mmHg

42
Q

Qual a mudança de estilo de vida que tem maior potencial em reduzir a HAS ?

A

PERDA DE PESO

43
Q

Qual valor de pressão arterial na hipertensão grau I?

(Classificação brasileira)

A

PA ≥ 140 x 90 mmHg

44
Q

Quais são os efeitos adversos do uso de tiazídicos no tratamento da hipertensão? (4 hipo)

A

4 hipo:

1. Hipovolemia

2. Hiponatremia

3. Hipocalemia

4. Hipomagnesemia

3 hiper:

1. Hiperuricemia

2. Hiperglicemia

3. Hiperlipidemia

45
Q

Qual valor de pressão arterial na hipertensão grau II?

(Classificação brasileira)

A

PA ≥ 160x100 mmHg

46
Q

Quais exames fazem parte da avaliação mínima do paciente hipertenso ?

A

Creatinina, EAS + Albuminúria, fundoscopia, ECG , ácido úrico, lipidograma, glicemia de jejum e HbA1C

47
Q

Quais os efeitos adversos do uso de BRA/IECA no tratamento da hipertensão? (4)

A

1. Insuficiência renal aguda

2.Elevação de K+

Apenas IECA:

3. Tosse crônica

4. Angioedema

48
Q

Quais alterações sugerem hipertensão secundária à estenose de artéria renal (doença renovascular)? (4)

A

1. Sopro abdominal

2. ↓ K

3. Alcalose

4. Edema pulmonar súbito

49
Q

O que é hipertensão mascarada?

A

Paciente com hipertensão, mas que no consultório apresenta PA normal

50
Q

Qual a definição de hipertensão resistente?

A

PA não controlada com o uso de 3 drogas diferentes (incluindo o tiazídico)

51
Q

Como confirmar o diagnóstico de hipertensão secundária por apneia obstrutiva do sono?

A

Polissonografia

52
Q

Paciente normotenso no consultório, mas apresetando elevação da PA extra-ambulatorial ou apresentando lesão em órgão alvo. Qual o diagnóstico ?

A

HAS mascarada

53
Q

Droga para HAS que está associada a insônia, depressão e pesadelos ?

A

Beta bloqueador (propranolol)

54
Q

Quais são os medicamentos de 2ª linha no tratamento farmacológico da HAS? (6)

A

1. Betabloqueador / alfabloqueador

2. Clonidina

3. Metildopa

4. Espironolactona

5. Hidralazina

6. Alisquireno

55
Q

Qual anti-hipertensivo de segunda linha associado à ginecomastia ?

A

Espironolactona

56
Q

Criança + HAS + pressão elevada em MMSS e reduzida em MMII, qual o diagnóstico provável ?

A

Coarctação de aorta

57
Q

Cite causas de de hipertensão secundária

A

Doença renal parenquimatosa, renovascular (estenose de a. renal), hiperaldosteronismo primário, feocromocitoma, apneia obstrutiva do sono, coarctação de aorta

58
Q

Quais exames confirmam o diagnóstico de hipertensão secundária renovascular (estenose de artéria renal)? (2)

A

1. AngioTC

2. Angiografia

59
Q

Quais são as contraindicações do IECA/BRA no tratamento da hipertensão? (4)

A

1. Mulher em idade fértil

2. Estenose bilateral da artéria renal

3. Creatinina > 3

4. K > 5,5

60
Q

Qual valor de pressão arterial na hipertensão grau III?

(Classificação brasileira)

A

PA ≥ 180 x 110

61
Q

A nefropatia hipertensiva é mais comum em ____ (negros/brancos)?

A

Negros (⬆ 8x)

62
Q

O uso de Tiazídicos está associado ao aumento de qual Câncer ?

A

Pele não melanoma

63
Q

A retinopatia hipertensiva é uma lesão de órgão-alvo comum na hipertensão.

Qual alteração é encontrada na classificação grau IV (Keith-Wagener)?

A

Papiledema

64
Q

Quais são os medicamentos de 1ª linha no tratamento farmacológico da hipertensão? (4)

A

1. Tiazídicos

2. IECA

3. BRA

4. Bloqueador do canal de cálcio

65
Q

Qual o tratamento da hipertensão maligna ou acelerada?

A

Nitroprussiato IV

66
Q

Qual o valor da PA (média) no consultório confirma o diagnóstico de hipertensão arterial, de acordo com a classificação brasileira e americana?

A

≥ 140x90 mmHg (classificação brasileira)

ou

≥ 130x80 mmHg (classificação americana)

67
Q

Qual classe de medicamento nunca associar no tratamento da hipertensão?

A

IECA + BRA

68
Q

HAS + cefaleia + problemas visuais + aumento de mãos, pes e língua. Qual o provável diagnóstico ?

A

Acromegalia

69
Q

A retinopatia hipertensiva é uma lesão de órgão-alvo comum na hipertensão.

Qual alteração é encontrada na classificação grau I (Keith-Wagener)?

A

Estreitamento arteriolar

70
Q

Quais alterações sugerem hipertensão secundária à feocromocitoma? (4)

A

Crise adrenérgica:

1. Hipertensão paroxística

2. Cefaleia

3. Sudorese

4. Palpitação

71
Q

Quais os valores de MAPA (monitorização ambulatorial da pressão arterial) confirmam HAS? (3)

A

1. ≥ 130x80 mmHg (24h)

2. ≥ 135x85 mmHg (vigília)

3. ≥ 120x70 mmHg (sono)

72
Q

Qual o primeiro sinal de uma nefropatia hipertensiva?

A

Microalbuminúria (30-300 mg)

73
Q

Qual valor de pressão arterial na pré-hipertensão?

(Classificação brasileira)

A

PA < 140 x 90 mmHg

74
Q

Em que casos teremos o diagnóstico de HAS, mesmo o paciente estando normotenso no momento ?

A

Se lesão de órgão alvo

75
Q

Qual o valor da PA que isoladamente já indica hipertensão arterial?

A

≥ 180 x 110 mmHg

76
Q

A retinopatia hipertensiva é uma lesão de órgão-alvo comum na hipertensão.

Qual alteração é encontrada na classificação grau III (Keith-Wagener)?

A

Hemorragia/exsudato

77
Q

Qual a droga de escolha na emergência hipertensiva com infarto?

A

Nitroglicerina, não pode nitroprussiato

78
Q

Como confirmar o diagnóstico de hipertensão secundária por feocromocitoma (tumor secretor de catecolaminas)?

A

Dosagem de metanefrinas e catecolaminas na sangue e na urina

79
Q

Qual o valor da pressão arterial na hipertensão grau I?

(Classificação americana)

A

PA ≥ 130x80 mmHg

80
Q

Qual o alvo do valor da pressão arterial no tratamento da hipertensão?

A

< 140x90 mmHg ou

< 130x80 mmHg se alto risco cardiovascular (DM, síndrome metabólica, lesão em órgão-alvo)

81
Q

Qual o tratamento da urgência hipertensiva?

A

Anti-hipertensivo VO (captopril, bbloq, clonidina)

82
Q

Quais exames permitem o diagnóstico de hipertensão secundária à coarctação da aorta?

A

1. Doppler

2. AngioTC

83
Q

Qual valor de pressão arterial ótima?

(Classificação brasileira)

A

PA < 120 x 80 mmHg

Clínica Médica - repetição 1 (47 decks)

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