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Clínica Médica - repetição 1 > Infecção do Trato Urinário (ITU) > Flashcards

Infecção do Trato Urinário (ITU) Flashcards

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1
Q

Na investigação por imagem da criança com ITU, qual o objetivo de solicitar a cintilografia renal DMSA?

A

Detecção de cicatrizes renais.

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Q

Cite 03 fatores de riscos para formação de cicatriz renal.

A

Principais: < 1 ano de idade, atraso no tratamento > 72h, ITU de repetição, malformações com fatores obstrutivos, altos graus de RVU.

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Q

Para quais gestantes se recomenda a urocultura pré e pós tratamento empírico de ITU?

A

Para TODAS com sintomas de ITU.

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4
Q

A ITU alta, que costuma cursar com dor lombar e febre, pode ser chamada também de __________ (complete a lacuna).

A

Pielonefrite.

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5
Q

Em qual situação se indica a profilaxia de ITU até o termo para uma gestante?

A

Caso haja bacteriúria persistente ou recorrente.

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6
Q

O quadro comumente relacionado à pielonefrite xantogranulomatosa é: mulher de meia-idade + dor lombar crônica + sintomas irritativos miccionais. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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7
Q

Complete a lacuna: Na necrose de papila, o sinal do _______ costuma ser visível na urografia excretora.

A

Anel.

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8
Q

Existem quantos graus de refluxo vesicoureteral?

A

Cinco.

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9
Q

Quais as opções de antibioticoterapia para ITU complicada por KPC (bactérias produtoras de carbapenemases)?

A

Polimixinas, aminoglicosídeos, ceftazidima-avibactam.

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10
Q

Quais as orientações comportamentais que devem ser feitas em caso de cistite recorrente?

A

Suspender espermicida, realizar diurese pós-coito, aumentar a ingesta hídrica, evitar a retenção urinária voluntária.

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11
Q

Quais as orientações comportamentais que devem ser feitas em caso de cistite recorrende?

A

Nitrofurantoína, cefalexina ou sulfametoxazol-trimetoprim.

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12
Q

Quais as duas principais indicações de profilaxia diante de uma criança com refluxo vesicoureteral (RVU)?

A

RVU de graus III, IV ou V; estenose de JUP ou JUV até a correção.

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13
Q

Diante de uma ITU complicada cujo agente etiológico é um KPC (bactérias produtoras de carbapenemases), indica-se o tratamento com meropeném. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Por serem bactérias produtoras de carbapenemases, NÃO se indica o tratamento com os carbapenêmicos (ex.: meropeném, imipeném).

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14
Q

A ITU é a infecção bacteriana mais frequente no lactente. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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15
Q

Qual a causa mais comum de bacteremia por Gram negativos em pacientes hospitalizados?

A

Infecção relacionada a cateter.

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16
Q

Como é realizado o tratamento empírico da cistite em mulher jovem?

A

Fosfomicina (dose única) ou sulfametoxazol-trimetoprim (3-5 dias) ou nitrofurantoína (3-5 dias).

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17
Q

Quais as indicações de internação diante de um caso de pielonefrite não complicada?

A

Incapacidade de hidratação oral (por vômitos);

Dúvidas em relação à aderência;

Incerteza quanto ao diagnóstico.

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18
Q

Quais as manifestações sistêmicas presentes na cistite em mulher jovem?

A

Em geral, NÃO há manifestações sistêmicas.

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19
Q

Complete a lacuna: A _______________ é a principal infecção relacionada aos cuidados de saúde.

A

Infecção relacionada a cateter.

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20
Q

A bacteriúria assintomática na gestante deve ser tratada, independentemente de qual período gestacional esteja. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

Deve ser tratada pois pode ser fator de risco para a prematuridade e morte fetal.

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21
Q

Num paciente com pielonefrite não complicada que relata repetidos episódios de vômitos, sem condições de hidratação oral, recomenda-se o tratamento com fluoroquinolonas em ambiente domiciliar.

Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

A incapacidade de hidratação oral num paciente com pielonefrite não complicada é uma das indicações de internamento hospitalar.

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22
Q

Para quais pacientes com pielonefrite não complicada se recomenda a realização de urocultura?

A

TODOS.

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23
Q

Na maior parte das vezes, a infecção do trato urinário ocorre por via __________ (complete a coluna).

A

Ascendente.

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24
Q

Uma criança < 2 anos com primeira ITU deve ser submetida a USG de rins e vias urinárias. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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25
Q

Qual a indicação de urocultura de controle na cistite?

A

Apenas se sintomas persistirem após o tratamento adequado.

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26
Q

A bacteriúria assintomática deve ser tratada de rotina. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Não deve ser tratada de rotina.

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27
Q

Nos casos de cistite em mulher jovem, a urocultura é dispensável, mas nos casos de cistite em outros adultos deve-se solicitar a urocultura. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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28
Q

Após os 06 meses de idade, a ITU é mais frequente em qual sexo?

A

Sexo feminino (20:1).

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29
Q

O saco coletor é um método de coleta de urina muito confiável; logo, deve valorizar o resultado positivo. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

O falso-positivo está presente em até 80% dos casos, por isso deve-se valorizar o resultado NEGATIVO.

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30
Q

O lactente com ITU costuma apresentar sintomas típicos como disúria e hematúria. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

No lactente, prevalecem os sintomas inespecíficos, como a febre.

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31
Q

No manejo da ITU complicada, caso o paciente persista com febre após 72h de antibioticoterapia adequada, qual exame deve ser solicitado?

A

Exame de imagem de via urinária (algumas opções: TC de abdome e pelve com e sem contraste, USG renal).

32
Q

Quais são as indicações de tratamento da bacteriúria assintomática?

A

Transplantados renais até o 30º PO;

Gestantes;

Pré-operatório de cirurgias Urológicas invasivas

(Dica para memorizar: TGU)

33
Q

Qual o quadro clínico comumente presente na necrose de papila?

A

História de DM + sintomas de pielonefrite aguda (dor lombar, febre) + sintomas de nefrolitíase (dor lombar intensa com irradiação para a parede anterior do abdome).

34
Q

Qual o tratamento da pielonefrite xantogranulomatosa?

A

Antibióticos + nefrectomia.

35
Q

Qual o ponto de corte para se considerar ITU complicada em mulheres quanto à quantidade de UFC/mL na urocultura?

A

≥ 105.

36
Q

Num paciente do sexo masculino com quadro sugestivo de prostatite aguda deve-se realizar o toque retal. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Na prostatite aguda, o toque retal deve ser EVITADO.

37
Q

Qual condição está relacionada à maior prevalência de ITU no sexo masculino em < 6 meses?

A

Presença de válvula de uretra posterior (VUP).

38
Q

A ITU complicada é comumente causada por bacilos ________________ (complete a lacuna).

A

Gram-negativos resistentes (ex.: ESBL, KPC).

39
Q

Complete as lacunas: A definição de bacteriúria assintomática na mulher é a presença de (1)_____UFC/mL (2 amostras) e, no homem, de (2)______UFC/mL (1 amostra).

A

(1) ≥ 105

(2) ≥ 105

40
Q

Quais os principais sintomas associados à pielonefrite não complicada?

A

Febre, calafrio, dor lombar (Giordano positivo).

41
Q

A uretrocistografia miccional pode ser solicitada na investigação por imagem de uma criança com ITU a fim de pesquisar a presença do refluxo vesicoureteral. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

42
Q

No tratamento oral da pielonefrite não complicada, recomenda-se o uso de ________________ (complete a lacuna).

A

Fluoroquinolonas (ex.: ciprofloxacino, levofloxacino).

43
Q

Podemos classificar a ITU de um indivíduo que tem imunossupressão como ITU complicada. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

44
Q

Quais os 03 sintomas comumente presentes nos casos de cistite em mulher jovem?

A

Disúria + polaciúria + dor suprapúbica.

45
Q

Em todos os casos de ITU complicada deve-se solicitar a urocultura. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

46
Q

Em qual situação suspeitar de prostatite crônica?

A

Presença de ITU recorrente pelo mesmo patógeno.

47
Q

Complete a lacuna: A nitrofurantoína é uma das medicações de escolha para tratamento de ITU na gestação, mas deve ser evitada no ________ trimestre pelo risco de hemólise neonatal.

A

Terceiro.

48
Q

Quais os patógenos mais comumente relacionados à ITU causada por via ascendente?

A

Bacilos Gram negativos (principal: E. coli).

49
Q

Cite 03 opções de antibióticos que podem ser utilizados para tratamento da bacteriúria assintomática durante a gestação.

A

Nitrofurantoína, cefalexina, amoxicilina.

50
Q

Quais os possíveis achados no exame de imagem nos casos de ITU complicada com persistência de febre após 72h de antibioticoterapia adequada?

A

Obstrução, abscesso renal / perinefrético.

51
Q

A deficiência estrogênica é um fator de risco para ITU de repetição. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

52
Q

Sintomas como disúria, polaciúria, dor suprapúbica e urgência caracterizam a ITU __________ (complete a lacuna com “baixa” ou “alta”).

A

Baixa.

53
Q

Complete a lacuna: Os Enterococcus, também conhecidos como cocos Gram-__________ são possíveis causadores da ITU complicada.

A

Positivos.

54
Q

Qual a antibioticoterapia recomendada para pacientes com ITU complicada por ESBL?

A

Carbapenêmicos (ex.: meropeném, imipeném).

55
Q

Após adquirir o controle de esfíncter, a coleta de urina da criança deve ser pelo método de ___________ (complete a lacuna).

A

Urina de jato médio.

56
Q

A presença de leucocitúria estéril (ou piúria asséptica) num paciente com sintomas de ITU fala a favor do diagnóstico de ___________ (complete a lacuna).

A

Tuberculose renal.

57
Q

Complete a lacuna: As bactérias Gram ________ são as principais causadoras da pielonefrite enfisematosa.

A

Negativas (ex.: E. coli, K. pneumoniae, P. aeruginosa, P. mirabilis).

58
Q

Cite 03 exemplos de infecções do trato urinário baixo.

A

Cistite, prostatite e uretrite.

59
Q

Complete as lacunas: Em crianças sem controle esfincteriano, a urocultura pode ser coletada por __________ ou _________.

A

Cateterismo vesical; punção suprapúbica.

60
Q

Qual o principal patógeno associado à ITU causada por via hematogênica?

A

S. aureus.

61
Q

Para dar o diagnóstico de cistite em mulher jovem, a urocultura é indispensável. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

O diagnóstico é CLÍNICO! A urocultura, portanto, não é necessária.

62
Q

Quais são os dois principais fatores de risco para a ITU por via hematogênica?

A

Infecção de corrente sanguínea (ex.: endocardite infecciosa) e obstrução da via urinária (ex.: ureterolitíase).

63
Q

Como definir a cistite recorrente?

A

≥ 3 episódios em um ano OU ≥ 2 episódios em 6 meses.

64
Q

Para se considerar cistite aguda em mulheres, quantas UFC/mL devem ser constatadas na urocultura?

A

≥ 103.

65
Q

Indica-se profilaxia para quais graus de refluxo vesicoureteral?

A

Graus III a V.

66
Q

Qual o tratamento recomendado para a tuberculose renal?

A

RHZE 2 meses + RH 4 meses.

67
Q

Na criança com ITU, se a USG de rins e vias urinárias da investigação não apresentar alterações, qual o próximo exame que deve ser realizado?

A

Cintilografia renal DMSA.

68
Q

Como é dado o diagnóstico de ITU na infância no caso da urina coletada pelo cateterismo vesical?

A

Presença de ≥ 103 UFC/mL.

69
Q

O sexo feminino é um fator de risco para o desenvolvimento de uma ITU, visto que a uretra nas mulheres é mais curta. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

70
Q

Apenas a presença de pielonefrite no sexo feminino já é um critério para classificar a ITU como ITU complicada. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

A presença de pielonefrite no sexo MASCULINO já caracteriza a ITU como ITU complicada.

71
Q

Complete a lacuna: Na investigação por imagem de uma criança com ITU, quando a cintilografia renal DMSA evidencia alterações, a ______________ deve ser realizada.

A

Uretrocistografia miccional (UCM).

72
Q

Diante da coleta de urina pelo jato médio, quais as condições para considerar o diagnóstico de ITU?

A

Presença de ≥105 UFC/mL ou ≥ 50.000 UFC/mL + leucocitúria em exame de urina.

73
Q

Nos casos de ITU complicada, o paciente sempre cursa com manifestações clínicas típicas de ITU. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Podem estar presentes sintomas altos ou baixos ou inespecíficos, como o delirium (principalmente em pacientes idosos).

74
Q

Quais as condições que classificam a ITU como ITU complicada?

A

Presença de obstrução ou fator estrutural, de alteração funcional, de dispositivo, de comorbidades, pielonefrite no sexo masculino.

75
Q

Complete as lacunas: Para ter uma ITU, é necessário que estejam presentes ___________ OU ___________ associados à bacteriúria significativa.

A

Sintomas irritativos do trato urinário; sinais de SIRS (resposta inflamatória sistêmica).

Clínica Médica - repetição 1 (47 decks)

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