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Clínica Médica - repetição 1 > Doenças da Tireoide > Flashcards

Doenças da Tireoide Flashcards

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1
Q

Qual é a causa mais comum de tireotoxicose?

A

Graves

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Q

Por que a hidrocortisona é usada no tratamento da suspeita do coma mixedematoso?

A

Para evitar uma crise adrenal

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Q

Verdadeiro ou Falso?

As células foliculares são as responsáveis pela produção de calcitonina.

A

FALSO

(são as células parafoliculares/células C)

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4
Q

Em qual sexo há maior risco de malignidade dos nódulos tireoidianos?

A

Masculino

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Q

Verdadeiro ou Falso?

Em casos selecionados do carcinoma medular, pode-se fazer radioterapia, quimioterapia citotóxica e inibidores da tirosinoquinase.

A

VERDADEIRO

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6
Q

Complete a sentença:

No Bethesda ___ pode-se pedir painel molecular.

A

III e IV

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7
Q

Complete a sentença:

A deiodinase tipo ___ está presente principalmente no hipotálamo e na hipófise, convertendo T4 em T3 localmente.

A

2

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8
Q

Em quais situações de nódulos tireoidianos deve-se dosar a calcitonina?

A

Pacientes com histórico ou suspeita clínica de CMT familiar ou NEM-2 e Pacientes com PAAF sugestiva de CMT

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9
Q

Quais são os 2 efeitos colaterais mais temidos das tionamidas?

A

Agranulocitose e Hepatotoxicidade

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10
Q

Na maioria dos casos, qual é o tratamento do carcinoma medular?

A

Cirurgia

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11
Q

Que complicação é esperada no uso de radioiodo no tratamento da Doença de Graves?

A

Hipotireoidismo

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12
Q

Verdadeiro ou Falso?

A dopamina, somatostatina e altos níveis de glicocorticoides podem inibir a ação do TSH.

A

VERDADEIRO

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13
Q

Preferencialmente, qual deve ser a via de administração da levotiroxina nos casos de coma mixedematoso?

A

EV

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14
Q

A presença de um T4 livre baixo com um TSH baixo ou até normal, suspeitamos de uma etiologia em quais estruturas?

A

Hipotálamo ou Hipófise

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15
Q

Na tireoidite, qual é o tratamento na fase de tireotoxicose?

A

Beta bloqueador + analgésico, se dor na tireoide

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16
Q

Qual é o nome dessa característica ocular marcante presente na Doença de Graves? Que fator de risco está associado a sua forma mais grave?

A

Oftalmopatia de Graves // Tabagismo

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17
Q

Em geral, qual é a etiologia mais comum de hipotireoidismo primário no adulto?

A

Tireoidite de Hashimoto

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18
Q

Qual é a subunidade do TSH responsável pela afinidade ao receptor?

A

Alfa

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19
Q

No Brasil, como é feita a reposição de levotiroxina no coma mixedematoso se não estiver disponível a forma EV?

A

Feito por sonda nasoenteral

(300-500mcg/dia na fase crítica)

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20
Q

A maioria do T3 e T4 está ligada a qual proteína plasmática?

A

Globulina ligadora de tiroxina (TBG)

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21
Q

Quais são as 3 situações em que deve-se instituir o tratamento do hipotireoidismo subclínico com níveis de TSH<10?

A

Doença cardiovascular, gravidez e desejo de engravidar

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22
Q

Quais são as células tireoidianas que captam iodo?

A

Foliculares

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23
Q

Qual desses sintomas (psicose, fibrilação atrial, icterícia, hipotermia, insuficiência cardíaca congestiva) os pacientes com crise tireotóxica não apresenta?

A

Hipotermia

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24
Q

Qual é o limite inferior da normalidade do TSH no 1º, 2º e 3º trimestre da gestação, respectivamente?

A

0,1 // 0,2 // 0,3

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25
Q

Qual é o tratamento do hipotireoidismo primário?

A

Reposição de levotiroxina

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26
Q

Qual é o nome da característica principal da Doença de Graves que está representada na imagem?

A

Presença de bócio difuso

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27
Q

Com a falta do hormônio tireoidiano, o que ocorre com os níveis de triglicerídeos, de LDL e de prolactina?

A

Aumentam

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28
Q

Verdadeiro ou Falso?

As manifestações principais da crise tireotóxica são febre elevada com sudorese profusa, taquicardia, agitação, confusão, delírio ou psicose, podendo evoluir para estupor e coma.

A

VERDADEIRO

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29
Q

É necessário algum exame para diagnosticar e começar a tratar o coma mixedematoso?

A

Não, é clínico

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30
Q

Complete a sentença:

O ____ produz o hormônio liberador de tireotrofina (TRH) que chega à adeno-hipófise e estimula a secreção de ____ pelos tireotrofos.

A

Hipotálamo // Hormônio tireoestimulante

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31
Q

De acordo com a ATA, quais são as características de um nódulo com baixa suspeição? Quando deve-se indicar a PAAF?

A

Nódulos sólidos isoecoicos ou hiperecoicos. PAAF se ≥1,5cm

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32
Q

Complete a sentença:

No hipotireoidismo ____ há uma desconexão entre o estímulo central e a glândula.

A

Central

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33
Q

Quais são os 5 parâmetros avaliados no TI-RADS?

A

Composição, ecogenicidade, tamanho, margens e focos ecogênicos

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34
Q

Verdadeiro ou Falso?

A gravidez e a terapia estrogênica aumentam a glicosilação da molécula de TBG, o que resulta em ↓ da sua depuração metabólica e aumento dos níveis séricos.

A

VERDADEIRO

(não esqueça essas 2 causas!)

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35
Q

Qual é o tipo de deiodinase que inativa a T4 em T3 reverso (hormônio inativo)?

A

Tipo 3

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36
Q

Na tireoidite, qual é o tratamento na fase de hipotireoidismo?

A

Levotiroxina

(independente da causa)

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37
Q

Complete a sentença:

_____ é uma síndrome clínica causada pelo excesso dos hormônios tireoidianos na circulação, independente da causa.

A

Tireotoxicose

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38
Q

Quais padrões na classificação de Chammas estão mais associados a lesões malignas?

A

Padrão IV e V

39
Q

Qual é a droga usada no tratamento da crise tireotóxica que tem como mecanismo a ↓ da conversão do T4 em T3?

A

Propiltiouracil

40
Q

O que é esperado do TSH e do T3/T4 no hipertireoidismo subclínico?

A

↓TSH e T3/T4 normais

41
Q

Verdadeiro ou Falso?

Diante de um nódulo tireoidiano, a dosagem do TSH é obrigatória.

A

VERDADEIRO

(TSH suprimido fala contra neoplasia maligna)

42
Q

Nos critérios de Burch-Wartofsky quais são os valores que indicam que um paciente é altamente sugestivo, sugestivo ou improvável, respectivamente?

A

>45 // 25-45 // <25

43
Q

Em qual tireoidite a tireoide é substituída por tecido lenhoso e fibrose intensa?

A

Crônica de Reidel

44
Q

Em quais condições o metimazol não será 1ª opção no tratamento da Doença de Graves?

A

1º trimestre da gestação ou em casos de crise tireotóxica

45
Q

Quais são as enzimas envolvidas no mecanismo de retirada de um iodo na formação do T3?

A

Deiodinases

46
Q

Qual é a tríade do coma mixedematoso?

A

Rebaixamento do nível de consciência + hipotermia + fator precipitante

47
Q

Qual é o melhor exame de imagem para avaliar os nódulos tireoidianos?

A

USG

48
Q

No Brasil, quais são as indicações para o uso de Radioiodo em Graves?

A

Graves recorrente, Intolerância ou refratariedade às DAT’s

49
Q

Na síndrome do eutireoideo doente há a inibição e o estímulo de quais tipos de desiodinase, respectivamente?

A

Inibição da Tipo 1 e Estimulação da Tipo 2

50
Q

Verdadeiro ou Falso?

O hipotireoidismo primário está associado com a obesidade.

A

FALSO

(pode ocorrer apenas uma tendência a retenção de líquidos que pode causar um ganho modesto e reversível de peso com o tratamento)

51
Q

Qual é o hormônio tireoidiano que é considerado um pró-hormônio ou um hormônio inativo?

A

T4

52
Q

Após quanto tempo do início do tratamento ou alteração da dosagem da levotiroxina deve-se realizar medidas de TSH?

A

4-6 semanas após

53
Q

Na crise tireotóxica, após quanto tempo da administração da droga antitireoidiana deve-se administrar o iodo?

A

Após 1 hora

54
Q

Complete a sentença:

No ___ há uma hiperfunção da glândula gerando um excesso hormonal, causando sintomas de tireotoxicose.

A

Hipertireoidismo

55
Q

Em crianças, quais são as 2 principais etiologias de hipotireoidismo primário?

A

Disgenesia tireoidiana e Disormonogênese

56
Q

Em qual Bethesda faz-se somente o seguimento ultrassonográfico?

A

Bethesda II

57
Q

Verdadeiro ou Falso?

Mais de 90% das neoplasias malignas da tireoide são carcinomas bem diferenciados originados das células foliculares.

A

VERDADEIRO

58
Q

Qual é o tipo mais frequente de carcinoma diferenciado da tireoide? Qual é o grupo etário que mais acomete?

A

Papilífero // Jovens (3-5ª década)

59
Q

No hipotireoidismo primário qual é o hormônio dosado para o monitoramento?

A

TSH

60
Q

Quais são as contraindicações para o uso do radioiodo no tratamento da Doença de Graves?

A

Gestação/Lactação e Oftalmopatia grave

61
Q

Quais são os 2 principais exemplos de causas de tireotoxicose sem hipertireoidismo?

A

Tireoidites e uso exógeno do hormônio tireoidiano (factícia)

62
Q

Verdadeiro ou Falso?

A doença de Graves é uma doença autoimune que cursa com hipertireoidismo com hiperplasia e hipertrofia da glândula tireóidea.

A

VERDADEIRO

63
Q

Qual é a subunidade do TSH responsável pela especificidade e atividade biológica?

A

Beta

64
Q

O carcinoma medular possui sua origem em quais células?

A

Células parafoliculares (células C)

65
Q

Entre a tireotoxicose gestacional e a doença de Graves, qual é a que possui maior relação com náuseas e vômitos?

A

Tireotoxicose gestacional

66
Q

A partir de quantos centímetros (cm) os nódulos tireoidianos detectados no 18-FDG PET ao acaso devem ser puncionados?

A

>1cm

67
Q

Verdadeiro ou Falso?

A tireoide libera muito mais T4 que T3 na circulação, para que o próprio organismo retire um iodo do T4 e produza o T3.

A

VERDADEIRO

68
Q

Nos nódulos tireoidianos, qual exame de imagem é obrigatório ser feito se o TSH vier suprimido?

A

Cintilografia

(99% dos nódulos quentes são benignos)

69
Q

Verdadeiro ou Falso?

A crise tireotóxica está relacionada aos níveis dos hormônios tireoidianos.

A

FALSO

(estão mais relacionados com a velocidade de aumento dos hormônios tireoidianos)

70
Q

Acima de qual nível de TSH deve-se sempre tratar os pacientes com hipotireoidismo subclínico?

A

TSH≥10

71
Q

Nos países subdesenvolvidos, qual é a causa mais comum de hipotireoidismo primário em adultos?

A

Deficiência de iodo

72
Q

Na doença de Graves, a presença de qual anticorpo sugere fortemente esta condição?

A

TRAb

73
Q

Quais desses fatores abaixo não estão inclusos como sendo de alto grau de suspeição para câncer de tireoide?

História familiar de carcinoma medular da tireoide (CMT); exposição cervical à radiação; crescimento lento; nódulo endurecido; nódulo móvel; paralisia de cordas vocais.

A

Crescimento lento e nódulo móvel.

(o crescimento é rápido e o nódulo é fixo)

74
Q

Complete a sentença:

A deiodinase tipo ___ converte o T4 da circulação em T3, sendo a grande responsável pelos níveis sistêmicos de T3.

A

1

75
Q

Diante de um paciente com dislipidemia e hipotireoidismo, o que devemos tratar primeiro?

A

Hipotireoidismo

76
Q

Complete a sentença:

Na doença de Graves a unha pode estar separada do seu leito ungueal, o que chamamos de ______ ou onicólise.

A

Unhas de Plummer

77
Q

Qual é a tireoidite que é a causa mais comum de dor na tireoide?

A

Tireoidite subaguda (DeQuervain)

78
Q

Complete a sentença:

No carcinoma papilífero a mutação mais associada é a ___ enquanto que no folicular é a ___.

A

BRAF // RAS

79
Q

Como estão os valores de TSH e T4 livre no hipotireoidismo primário?

A

TSH elevado e T4 livre baixo

80
Q

Quais são as 3 modalidades do tratamento do carcinoma diferenciado da tireoide?

A

Tireoidectomia + radioiodo pós operatório + terapia supressiva com levotiroxina

81
Q

Quais são as 3 proteínas plasmáticas às quais o T4 e T3 se ligam de maneira reversível?

A

Globulina ligadora de tiroxina (TBG), transtirretina (TTR) e albumina

82
Q

De acordo com a ATA, quais são as características de um nódulo com moderada suspeição? Quando deve-se indicar a PAAF?

A

Nódulos sólidos hipoecoicos com margens lisas. PAAF se ≥1cm.

83
Q

Em geral, qual é a 1ª opção de droga antitireoidiana na Doença de Graves?

A

Metimazol

84
Q

Além do tratamento dos fatores desencadeantes, da hidratação vigorosa e correção dos DHE e da temperatura, quais os outros 4 pilares do tratamento da crise tireotóxica?

A

Uso de drogas antitireoidianas, iodo, betabloqueadores e corticoides

85
Q

Quais são os exames que podem ser solicitados para seguimento de pacientes com carcinoma medular?

A

Calcitonina, CEA e exames de imagem

86
Q

Complete a sentença:

1 DIT + 1 DIT = ____.

A

T4

87
Q

De acordo com a ATA, quais são as características de um nódulo com alta suspeição? Quando deve-se indicar a PAAF?

A

Nódulos sólidos ou quase completamente sólidos, hipoecoicos com ≥1 dos seguintes:

  • margens irregulares
  • microcalcificações
  • altura maior que a largura
  • extensão extratireoidea
88
Q

No hipotireoidismo central, qual é o hormônio dosado para o monitoramento?

A

T4 livre

89
Q

Quais são exames que devem ser feitos para o seguimento dos pacientes com carcinoma diferenciado da tireoide?

A

Tireoglobulina, anticorpo antitireoglobulina, USG cervical

90
Q

Complete a sentença:

1 MIT + 1 DIT = ____.

A

T3

91
Q

Complete a sentença:

Paciente sem histórico de doença tireoidiana que apresenta quadro de estresse metabólico agudo e evolui com alteração da função tireoidiana, deve-se pensar na ______.

A

Síndrome do eutireoideo doente

92
Q

Complete a sentença:

No Bethesda ___ é indicado repetir PAAF.

A

I

93
Q

Quando nos deparamos com um TSH elevado e um T4 livre normal, estamos diante de qual tipo de hipotireoidismo?

A

Subclínico

94
Q

O coloide é rico em que macromolécula?

A

Tireoglobulina

Clínica Médica - repetição 1 (47 decks)

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