Colagenoses Flashcards
Qual a classe que corresponde ao achado histológico mais comum na biópsia renal de um paciente com LES e manifestação renal?
Classe IV (nefrite lúpica difusa).
A anemia hemolítica, uma das manifestações do LES, relaciona-se a anticorpos ________ (complete a lacuna com “quentes” ou “frios”).
Quentes.
Os antimaláricos (hidroxicloroquina ou cloroquina) são fármacos indicados apenas para os casos mais graves de LES. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
São indicados para TODOS os pacientes lúpicos.
Qual a forma de apresentação da crise renal esclerodérmica?
Lesão renal aguda + pico hipertensivo.
O FAN é comumente utilizado na investigação do LES por ter alta sensibilidade e especificidade. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
É muito sensível (presente em 98% dos pacientes lúpicos), mas pouco específico.
Pode ocorrer alopécia irreversível no LES cutâneo crônico. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é mais frequente em ___________ (complete a lacuna com “mulheres” ou “homens”).
Mulheres (9:1).
O LES cutâneo crônico também é chamado de ______________ (complete a lacuna).
LES discoide.
As manifestações renais estão presentes na maior parte dos pacientes lúpicos. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro (60-80%).
Complete a lacuna: A _______________ é uma doença multissistêmica crônica associada à autoimunidade, à disfunção vascular e à síntese de colágeno.
Esclerose sistêmica.
Qual o autoanticorpo relacionado ao LES cutâneo agudo?
Anti-RO.
Quais as características dos achados do LES cutâneo crônico?
Eritema, atrofia central, hiperqueratose.
A poliartrite, uma das manifestações osteoarticulares do LES, costuma ser aditiva. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
É migratória.
A endocardite de Libman-Sacks, possível manifestação do LES, é comumente associada à síndrome __________ (complete a lacuna).
Do anticorpo antifosfolipídeo (SAAF +).
Complete a lacuna: A forma cutânea _________ (difusa/limitada) da esclerose sistêmica é associada à síndrome de Crest.
Limitada.
A sinovite é uma das manifestações osteoarticulares do LES e cursa com rigidez matinal de pelo menos duas articulações > 30 min. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Qual o objetivo do teste de Schirmer?
Avaliar a produção lacrimal.
Útil para o diagnóstico de síndrome de Sjogren (SJ).
Como definir o lúpus eritematoso sistêmico?
Doença autoimune crônica multissistêmica.
Complete a lacuna: O anticorpo _________ é o mais específico para a polimiosite/dermatomiosite e tem associação com doença pulmonar intersticial e maior agressividade.
Anti-JO1.
A anti-histona é o autoanticorpo associado à psicose lúpica. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
A anti-histona se associa ao LES induzido por droga. O anti-P é o autoanticorpo associado à psicose lúpica.
O acometimento da glândula parótida na síndrome de Sjogren se associa ao aumento do risco de linfoma não Hodgkin (principalmente células B de zona marginal). Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Recomenda-se o uso de corticosteroides no tratamento da esclerose sistêmica, pois se associa a uma melhora sintomática. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
O uso de corticoides NÃO tem benefícios evidenciados.
Quais as características que sugerem a doença mista do tecido conjuntivo?
A junção de características da esclerose sistêmica (ex.: fenômeno de Raynaud), da polimiosite (ex.: dificuldade para pentear o cabelo), da artrite reumatoide e do LES, associada ao anti-RNP U1.
Quais as principais drogas associadas ao lúpus farmacoinduzido?
Hidralazina, procainamida, fenitoína, clorpromazina, metildopa.
Complete a lacuna com “normais”, “baixos” ou “aumentados”: A presença de complementos (C3, C4 e CH50) ___________ preenche um critério imunológico dos Critérios de SLICC-2012.
Baixos.
A crise renal esclerodérmica é praticamente exclusiva da forma cutânea difusa da esclerose sistêmica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Quais as indicações do uso de altas doses de corticoterapia ou pulsoterapia com metilprednisolona no LES?
Quadros graves (ex.: nefrite lúpica, pneumonite/hemorragia alveolar, acometimento do SNC).
Quais as opções terapêuticas para a polimiosite e a dermatomiosite?
Fisioterapia
Corticoterapia
Imunossupressores
Qual o tratamento indicado para a crise renal esclerodérmica?
IECA ou BRA.
Caso o paciente lúpico que faz uso de hidroxicloroquina apresente oftalmopatia, qual a conduta a ser feita acerca do uso dessa medicação?
Suspender e nunca reiniciá-la.
Quais os antígenos de histocompatibilidade presentes na patogênese do lúpus eritematoso sistêmico?
DR2, DR3, DQA1, DQB1.
O “rash em asa de borboleta” característico do lúpus eritematoso sistêmico costuma estar presente no LES cutâneo crônico. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
É uma manifestação típica do LES cutâneo AGUDO.
Qual a manifestação neurológica mais comum de um paciente com LES?
Cefaleia do tipo migrânea.
O autoanticorpo associado à nefropatia lúpica é o _________ (complete a lacuna).
Anti-DNA dupla hélice.
Qual o autoanticorpo mais associado ao LES?
Anti-SM.
Quais são as glândulas exócrinas mais afetadas na síndrome de Sjogren?
Lacrimais
Salivares
Quais as características da poliartrite que pode estar presente no lúpus eritematoso sistêmico?
Acometimento de pequenas articulações
Não erosiva, migratória
A presença de proteinúria nefrótica e HAS se associa a mau prognóstico nos pacientes com nefrite lúpica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Complete a lacuna: O autoanticorpo ____________ está associado à psicose lúpica.
Anti-P.
Quais os três principais imunossupressores utilizados no tratamento do LES?
Azatioprina, ciclofosfamida, micofenolato.
Para casos refratários: rituximabe, belimumabe.
Complete a lacuna: O anticorpo __________ está associado à forma cutânea limitada da esclerose sistêmica.
Anti-centrômero.
Quais as duas principais manifestações cardiopulmonares relacionadas ao LES?
Endocardite de Libman-Sacks
Síndrome do pulmão encolhido
Quais os achados relacionados ao FAN e ao complemento no lúpus farmacoinduzido?
FAN positivo
Não há consumo de complemento
A manifestação hematológica mais comum do lúpus eritematoso sistêmico é a __________ (complete a lacuna).
Anemia.
Na síndrome de Sjogren, há positividade do FR na maioria dos casos. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro (positivo em 75-90% dos casos).
Cite as indicações de biópsia renal para o paciente com LES.
Disfunção renal
Proteinúria > 1g/24h
Proteína > 500 mg + cilindros hemáticos
Complete a lacuna: A ___________ avalia os capilares ectasiados e tem alta sensibilidade (98%) para o diagnóstico de esclerose sistêmica.
Capilaroscopia ungueal.
Cite os dois anticorpos relacionados à forma cutânea difusa da esclerose sistêmica.
Anti-Scl 70
Anti RNA polimerase III
Quais as características das manifestações do LES cutâneo subagudo?
Eritematoanular (eritema em forma de anel)
Eritematodescamativa
O rash malar (“rash em asa de borboleta”) presente no LES cutâneo agudo é fotossensível, ou seja, evidenciado com a exposição solar. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Diante de quais achados clínico-laboratoriais deve-se suspeitar em overlap com polimiosite ou dermatomiosite?
Manifestação de esclerose sistêmica + fraqueza muscular proximal + aumento de CPK
Na forma cutânea difusa, o fenômeno de Raynaud inicia concomitantemente ao acometimento cutâneo. Já na forma cutânea limitada, pode preceder o desenvolvimento das lesões cutâneas. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Quais os achados clínicos típicos da forma localizada que podem estar presentes na esclerose sistêmica?
Morfeia
Esclerodermia linear
Golpe de sabre
Quais as principais manifestações relacionadas a serosas que podem estar presentes no LES?
Pleurite
Pericardite
A presença de fenômeno de Raynaud + autoanticorpos positivos + capilaroscopia ungueal positiva + esclerodermia sugere qual diagnóstico?
Esclerose sistêmica.
A artralgia, a serosite e a plaquetopenia são alguns dos critérios clínicos pertencentes aos Critérios de SLICC-2012. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
Desses critérios citados, a artralgia não está incluída nos Critérios de SLICC-2012. A artrite, porém, está.
Quais os achados laboratoriais presentes na anemia hemolítica (uma das manifestações hematológicas do LES)?
Diminuição de Hb/Ht (anemia)
Reticulocitose
Aumento de DHL e de BI
Coombs direto positivo
Como definir a síndrome de Sjogren (SJ)?
Distúrbio inflamatório crônico relacionado à infiltração linfocítica de glândulas exócrinas.
Complete a lacuna: A nefrite lúpica focal corresponde à classe ______ da classificação de acordo com o achado histopatológico da biópsia renal.
III.
Qual a possível etiologia da psicose de um paciente lúpico em uso de >40mg/dia de corticosteroide e que, após a suspensão da droga, houve melhora da psicose?
Psicose induzida pelo corticoide.
Quais as opções de antibioticoterapia para supercrescimento bacteriano na esclerose sistêmica?
Eritromicina, metronidazol, tetraciclina.
Quais os achados necessários para definir nefropatia lúpica?
Sumário de urina com 500mg de proteína/dia OU cilindros hemáticos no sedimento urinário.
O lúpus eritematoso sistêmico tem como característica a apresentação através de surtos e remissões. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
A manifestação mais comum da síndrome de Crest, associada à forma cutânea limitada da esclerose sistêmica, é o ______________ (complete a lacuna).
Fenômeno de Raynaud.
Devido à possibilidade de hiperinfecção por Strongyloides stercoralis como efeito colateral da corticoterapia, é mandatório o pré-tratamento com ivermectina ou tiobendazol no paciente lúpico. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Quais as principais características clínicas da síndrome de Sjogren (SJ)?
Síndrome “seca”: olho seco (xeroftalmia), boca seca (xerostomia).
Quais as principais manifestações clínicas da dermatomiosite?
Heliótropo, pápulas de Gottron, mãos de mecânico.
Complete as lacunas com “indução” ou “manutenção”: Na conduta das situações graves de LES, a ciclofosfamida e o micofenolato são indicados na fase de __________ (1); a azatioprina e o micofenolato na fase de ___________ (2).
(1) Indução
(2) Manutenção
O autoanticorpo característico do lúpus farmacoinduzido é a ____________ (complete a lacuna).
Anti-histona.
O lúpus farmacoinduzido costuma ser mais grave, com frequente acometimento de rins e sistema nervoso. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
É um LES mais brando, não tem manifestações graves; rins e SN não são acometidos.
Assim como o LES, a esclerose sistêmica se apresenta através de surtos e remissões. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
É uma doença monofásica, diferentemente do LES.
Complete as lacunas com “humoral” ou “celular”: Na polimiosite, há acometimento da imunidade ___________ (1); na dermatomiosite, há acometimento da imunidade _____________ (2).
(1) Celular
(2) Humoral
Existem quantos critérios clínicos e critérios imunológicos nos Critérios de SLICC-2012 do LES?
11 critérios clínicos
06 critérios imunológicos
Uma das manifestações clínicas típicas da polimiosite é a fraqueza muscular distal e aguda. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
A fraqueza muscular é proximal, progressiva e insidiosa.
Qual o quadro clínico da polimiosite?
Fraqueza muscular proximal, progressiva e insidiosa
Disfagia, disfonia, engasgos
A forma visceral da esclerose sistêmica acomete apenas órgãos internos. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
A síndrome de Sjogren (SJ) primária é mais comum em homens na faixa etária de 30-50 anos. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
É mais comum em mulheres (9:1).
Cite os dois principais protótipos das manifestações pulmonares da esclerose sistêmica.
**Alveolite com fibrose intersticial Vasculopatia pulmonar (HAP)**
A principal etiologia da síndrome de Sjogren (SJ) secundária é a ________________ (complete a lacuna).
Artrite reumatoide.
