Geriatria

Question 1

Em qual situação deve-se classificar a sarcopenia como sarcopenia grave?

Answer 1

Quando há redução de massa e força muscular + redução do desempenho.

Question 2

O uso de fármacos anticolinérgicos como prometazina, hidroxizina, biperideno, escopolamina por idosos pode desencadear quais efeitos adversos?

Answer 2

Delirium, declínio cognitivo, boca e olhos secos, retenção vesical, constipação e sedação prolongada.

Question 3

Deve-se prescrever polivitamínicos para idosos assintomáticos para reforçar a sua imunidade. Verdadeiro ou falso?

Answer 3

FALSO.

Se o idoso estiver assintomático, sem déficit hormonal ou de vitaminas, não há indicação de uso de polivitamínicos, reposição vitamínica e hormonal.

Question 4

Complete a lacuna: Caso seja indicado o uso da digoxina para um paciente idoso, recomenda-se _________ (reduzir/aumentar) a sua dose.

Answer 4

Reduzir.

Recomenda-se reduzir a dose pela METADE (0,125 mg/dia).

Question 5

Qual o tipo mais comum de incontinência urinária na população geriátrica?

Answer 5

Urgência.

Question 6

Quais os antidepressivos que devem ser evitados por idosos?

Answer 6

Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, imipramina, nortriptilina).

Question 7

O que é a sarcopenia?

Answer 7

Diminuição de massa muscular esquelética + redução da função (força ou desempenho) muscular.

Question 8

Complete a lacuna: Define-se por polifarmácia o uso de __________ medicações ou uso de medicamentos inapropriados ou desnecessários ao idoso.

Answer 8

Cinco ou mais.

Question 9

A síndrome de imobilidade é irreversível. Verdadeiro ou falso?

Answer 9

Verdadeiro.

Question 10

Qual o sinal mais sensível da pneumonia no idoso?

Answer 10

Aumento da frequência respiratória.

Question 11

Para idosos com insônia, indica-se o uso de benzodiazepínicos ou anti-histamínicos.

Answer 11

FALSO.

Os benzodiazepínicos e anti-histamínicos (principalmente os de 1ª geração) são medicamentos potencialmente inapropriados para a população idosa.

Question 12

Quais os dois conceitos avaliados na funcionalidade do idoso?

Answer 12

Autonomia e independência.

Question 13

Como é o esquema vacinal recomendado das vacinas pneumocócicas (13 e 23V) no idoso?

Answer 13

Administração da 13V

Após 6m a 1 ano, administração da 23V

Após 5 anos, reforço da 23V.

Question 14

Complete a lacuna: O Parkinson no idoso costuma se manifestar ________ (com/sem) tremores.

Answer 14

Sem.

Question 15

O que se deve considerar antes de indicar rastreio, tratamento ou intervenção invasiva para o idoso?

Answer 15

Estado funcional do idoso, sua expectativa de vida e o compartilhamento da decisão com o paciente ou seu representante legal.

Question 16

A presença de quantos critérios do fenótipo da fragilidade classifica o idoso como pré-frágil?

Answer 16

1 ou 2 critérios.

Question 17

Complete a lacuna: Quanto às alterações farmacocinéticas que ocorrem no idoso, há a _____________(diminuição/elevação) do metabolismo hepático.

Answer 17

Diminuição.

Question 18

Qual a definição da “iatrogenia da palavra”?

Answer 18

É a iatrogenia na qual há a comunicação inadequada de más notícias ou a “conspiração do silêncio” (as informações médicas necessárias para o conhecimento do idoso são omitidos).

Question 19

Qual a recomendação da administração da vacina herpes-zóster num idoso que teve a herpes-zóster?

Answer 19

Dar um espaço de 01 ano entre a doença e a vacina para se vacinar.

Question 20

O que são os sintomas sentinela, comumente presentes na apresentação das doenças nos idosos?

Answer 20

Manifestações que não indicam uma doença específica, mas podem “esconder” doenças ou manifestações agudas.

Question 21

Quais são os critérios maiores do diagnóstico da síndrome de imobilidade?

Answer 21

Síndrome demencial moderada a avançada

Múltiplas contraturas fixas

Question 22

Quais exames que podem ser realizados para confirmar a diminuição da massa muscular no paciente idoso?

Answer 22

Densitometria (DEXA), TC ou RM.

Question 23

Quais são os tipos de incontinência urinária?

Answer 23

Transitória, urgência, de esforço, mista, por transbordamento, funcional.

Question 24

Complete a lacuna: São necessários ________ critérios maiores, obrigatórios, associados a pelo menos dois critérios menores para diagnosticar a síndrome da imobilidade.

Answer 24

Dois.

Question 25

Complete a lacuna: A ___________ é o principal fator prognóstico em geriatria.

Answer 25

**Funcionalidade.**

Question 26

Complete as lacunas: A vacina contra herpes-zóster, recomendada para o paciente idoso, é administrada por via ________ (1) e é uma vacina de vírus _________ (2).

Answer 26

**(1) Subcutânea** **(2) Atenuado**

Question 27

Quais as principais lesões que podem ocorrer decorrentes da queda no indivíduo idoso?

Answer 27

**Fraturas (principalmente de quadril), hematoma subdural.**

Question 28

Qual o principal instrumento de avaliação das atividades básicas de vida diária (ABVDs)?

Answer 28

**Escala de Katz.**

Question 29

Quais as medidas de prevenção de quedas para a população geriátrica?

Answer 29

**Tratar doenças de base; corrigir déficits sensoriais; rever medicações/polifarmácia; manejar hipotensão postural; adaptar o ambiente; exercícios físicos de força, equilíbrio e flexibilidade.**

Question 30

Nos idosos, as infecções costumam se manifestar com febre. Verdadeiro ou falso?

Answer 30

**FALSO.** **Costumam cursar SEM febre**.

Question 31

Quais as vacinas recomendadas de rotina para o paciente idoso?

Answer 31

**Influenza, antipneumocócica, tétano, hepatite B, herpes-zóster.**

Question 32

O principal instrumento de avaliação das atividades instrumentais de vida diária (AIVDs) é a ____________ (complete a lacuna).

Answer 32

**Escala de Lawton.**

Question 33

Complete a lacuna: Para classificar o idoso como frágil, é necessária a presença de ________ critérios do fenótipo da fragilidade.

Answer 33

**≥ 03.**

Question 34

Complete as lacunas: A incontinência urinária é mais prevalente no sexo ________ (1) e o tipo de incontinência urinária mais comum nesse público é a _________ (2).

Answer 34

**(1) Feminino** **(2) Incontinência de esforço**

Question 35

O uso de antipsicóticos atípicos deve ser evitado por idosos, mas os antipsicóticos típicos não costumam dar efeitos colaterais e, portanto, devem ser utilizados. Verdadeiro ou falso?

Answer 35

**FALSO**. Tanto os antipsicóticos típicos quanto os atípicos devem ser evitados pois se associam a vários efeitos colaterais na população idosa, como efeitos anticolinérgicos, aumento do risco de AVC, sintomas extrapiramidais, etc.

Question 36

Qual a sintomatologia da incontinência urinária de esforço?

Answer 36

**Perda urinária após esforço, secundária a aumento de pressão abdominal (tosse, espirros, etc), sem contrações vesicais.**

Question 37

Qual o principal objetivo da avaliação geriátrica ampla?

Answer 37

**Identificar idosos frágeis e que têm alto risco de desenvolver certas doenças e complicações a fim de traçar metas de cuidados, prevenção e reabilitação de acordo com a possibilidade terapêutica.**

Question 38

A clonidina e a metildopa se relacionam a quais efeitos colaterais na população geriátrica?

Answer 38

**Hipotensão ortostática e sedação.**

Question 39

Quais os tratamentos da sarcopenia e fragilidade?

Answer 39

**Exercício físico** (principal: resistido, de força) **e dieta hiperproteica** (1-1,2 g/kg/dia).

Question 40

A maior complicação decorrente das quedas na população idosa é ____________ (complete a lacuna).

Answer 40

**Medo de novas quedas.**

Question 41

O que é a incontinência urinária?

Answer 41

**É a perda involuntária de urina.**

Question 42

O que significa o conceito de “autonomia”, inserida no contexto de funcionalidade do idoso?

Answer 42

**É a capacidade do indivíduo decidir por si só.**

Question 43

Quais os fatores de risco à maior chance de iatrogenia medicamentosa no idoso?

Answer 43

**Alterações do envelhecimento, multimorbidades e polifarmácia.**

Question 44

A diminuição da água corporal, da albumina e o aumento da gordura corporal no idoso repercutem em quais alterações farmacocinéticas?

Answer 44

**Aumento da concentração de drogas hidrossolúveis, da fração livre de droga e da meia vida de drogas lipossolúveis.**

Question 45

No indivíduo idoso, há uma redução da filtração/fluxo glomerular, o que diminui o clearence de drogas excretadas via renal. Verdadeiro ou falso?

Answer 45

**Verdadeiro.**

Question 46

Qual o maior fator de risco para quedas na população geriátrica?

Answer 46

**Quedas prévias.**

Question 47

As atividades básicas de vida diária (ABVDs) são as atividades de funcionamento máximo do indivíduo. Verdadeiro ou falso?

Answer 47

**FALSO.** **As ABVDs correspondem às atividades cotidianas de autocuidado**.

Question 48

Quais são os testes realizados para detecção da perda de força no paciente idoso?

Answer 48

**Preensão palmar, teste de sentar e levantar.**

Question 49

Complete as lacunas: A vacina contra a influenza disponível na rede pública é \_\_\_valente (1), enquanto a disponível na rede privada é \_\_\_\_\_valente (2).

Answer 49

**(1) Tri** **(2) Tetra**

Question 50

Quais os critérios de fragilidade presentes no fenótipo de Fried?

Answer 50

**Perda de peso significativa e não intencional; redução da força de preensão palmar; redução da velocidade de marcha; sensação de exaustão (fadiga); pouco gasto energético (baixo nível de atividade física).**

Question 51

Quais são as grandes síndromes do idoso?

Answer 51

**“5 I’s” (Insuficiência cognitiva, Iatrogenia, Instabilidade postural e quedas, Incontinências, Imobilidade), sarcopenia e fragilidade.**

Question 52

Quais atividades estão inseridas nas atividades básicas de vida diária (ABVDs)?

Answer 52

**Atividades de autocuidado como banho, continência, alimentação, transferência, etc.**

Question 53

O que é a iatrogenia da subprescrição?

Answer 53

**É a iatrogenia na qual não há indicação do tratamento adequado ou indica-se uma dose subterapêutica ao idoso.**

Question 54

Qual a tríade envolvida na fisiopatologia da síndrome da fragilidade?

Answer 54

**Sarcopenia, desregulação neuroendócrina e disfunção imunológica.**

Question 55

As atividades instrumentais de vida diária (AIVDs) envolvem quais exemplos de atividades?

Answer 55

**Uso do telefone, gerenciamento de finanças, meios de transporte, etc.**

Question 56

Cite os critérios menores do diagnóstico da síndrome de imobilidade.

Answer 56

**Disfagia leve a grave** **Afasia** **Dupla incontinência** **Sofrimento cutâneo/lesões por pressão**

Question 57

Qual a medida mais efetiva para a prevenção de quedas por idosos?

Answer 57

**Exercícios físicos de força, equilíbrio e flexibilidade.**

Question 58

Quais as indicações para administração da vacina contra o sarampo (tríplice viral) no paciente idoso?

Answer 58

**Exposição ao vírus;** **Dúvida em relação ao histórico vacinal**.

Question 59

O que é a iatrogenia?

Answer 59

**Qualquer dano ou prejuízo causado ao paciente pelo médico (por ação ou omissão) intencional ou não.**

Question 60

Cite 04 exemplos de sintomas sentinela que podem estar presentes em doenças nos idosos.

Answer 60

**Quedas, delirium, piora funcional e fadiga/inapetência.**

Question 61

Qual o conceito da fragilidade?

Answer 61

**É uma síndrome caracterizada pela menor capacidade adaptativa aos eventos agressores.**

Question 62

Complete as lacunas com “fisiológico” ou “patológico”: A senescência corresponde ao envelhecimento ________ (1) e a senilidade ao envelhecimento ____________ (2).

Answer 62

**(1) Fisiológico** **(2) Patológico**

Question 63

Quais os efeitos que podem ser desencadeados pelo uso de antidepressivos tricíclicos em idosos?

Answer 63

**Efeitos anticolinérgicos + hipotensão ortostática.**

Question 64

A independência avaliada na funcionalidade global do idoso corresponde a sua capacidade de __________ (complete a lacuna).

Answer 64

**Se autogerir (realizar as atividades da vida cotidiana por conta própria).**

Question 65

Complete as lacunas: A insuficiência cognitiva no idoso envolve 03 doenças conhecidas como “3D’s”, que são \_\_\_\_\_\_\_\_\_, _________ e \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 65

**Demência, Delirium e Depressão.**

Question 66

O que é uma cascata iatrogênica?

Answer 66

**Utilizar uma medicação para tratar um efeito adverso de outro fármaco.**

Question 67

Não se deve prescrever um novo medicamento sem antes revisar criteriosamente os fármacos em uso pelo paciente idoso. Verdadeiro ou falso?

Answer 67

**Verdadeiro.**

Question 68

O que é a avaliação geriátrica ampla?

Answer 68

**Instrumento de trabalho do médico geriatra**, no qual se avalia o idoso de **forma multidimensional** contemplando aspectos relacionados à saúde física, saúde mental, aspectos sociais, espiritualidade e funcionalidade.

Question 69

Complete a lacuna: As atividades ________ de vida diária correspondem às atividades referentes ao convívio social do idoso.

Answer 69

**Avançadas.**

Question 70

O que são os “Critérios de Beers”?

Answer 70

**São critérios para guiar o uso de medicações em idosos.**

Question 71

A síndrome de imobilidade é uma indicação de cuidados paliativos exclusivos?

Answer 71

**Sim.**

Question 72

As vacinas contra influenza, pneumococo, tétano e hepatite B recomendadas na população geriátrica são administradas por via __________ (complete a lacuna).

Answer 72

**Intramuscular.**

Question 73

São necessárias quantas doses da vacina contra hepatite B para considerar o esquema completo?

Answer 73

**03 doses.**

Question 74

Cite exemplos de benzodiazepínicos de curta duração e de longa duração, os quais devem ser evitados pela população geriátrica.

Answer 74

**Curta: lorazepam, alprazolam.** **Longa: diazepam, clonazepam, flurazepam.**

Question 75

Quais são os princípios fundamentais do uso de medicamentos pelo idoso?

Answer 75

**Start slow, go slow (but go...)** – *comece de forma lenta, continue de forma lenta, mas prossiga.* **Eleger prioridades** **Revisar medicamentos** **Desprescrever** medicações desnecessárias

Question 76

A vacina contra herpes-zóster é disponível para a população geriátrica tanto na rede pública quanto privada. Verdadeiro ou falso?

Answer 76

**FALSO**. Atualmente é disponível apenas na rede privada.