Geriatria Flashcards
Em qual situação deve-se classificar a sarcopenia como sarcopenia grave?
Quando há redução de massa e força muscular + redução do desempenho.
O uso de fármacos anticolinérgicos como prometazina, hidroxizina, biperideno, escopolamina por idosos pode desencadear quais efeitos adversos?
Delirium, declínio cognitivo, boca e olhos secos, retenção vesical, constipação e sedação prolongada.
Deve-se prescrever polivitamínicos para idosos assintomáticos para reforçar a sua imunidade. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
Se o idoso estiver assintomático, sem déficit hormonal ou de vitaminas, não há indicação de uso de polivitamínicos, reposição vitamínica e hormonal.
Complete a lacuna: Caso seja indicado o uso da digoxina para um paciente idoso, recomenda-se _________ (reduzir/aumentar) a sua dose.
Reduzir.
Recomenda-se reduzir a dose pela METADE (0,125 mg/dia).
Qual o tipo mais comum de incontinência urinária na população geriátrica?
Urgência.
Quais os antidepressivos que devem ser evitados por idosos?
Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, imipramina, nortriptilina).
O que é a sarcopenia?
Diminuição de massa muscular esquelética + redução da função (força ou desempenho) muscular.
Complete a lacuna: Define-se por polifarmácia o uso de __________ medicações ou uso de medicamentos inapropriados ou desnecessários ao idoso.
Cinco ou mais.
A síndrome de imobilidade é irreversível. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Qual o sinal mais sensível da pneumonia no idoso?
Aumento da frequência respiratória.
Para idosos com insônia, indica-se o uso de benzodiazepínicos ou anti-histamínicos.
FALSO.
Os benzodiazepínicos e anti-histamínicos (principalmente os de 1ª geração) são medicamentos potencialmente inapropriados para a população idosa.
Quais os dois conceitos avaliados na funcionalidade do idoso?
Autonomia e independência.
Como é o esquema vacinal recomendado das vacinas pneumocócicas (13 e 23V) no idoso?
Administração da 13V
Após 6m a 1 ano, administração da 23V
Após 5 anos, reforço da 23V.
Complete a lacuna: O Parkinson no idoso costuma se manifestar ________ (com/sem) tremores.
Sem.
O que se deve considerar antes de indicar rastreio, tratamento ou intervenção invasiva para o idoso?
Estado funcional do idoso, sua expectativa de vida e o compartilhamento da decisão com o paciente ou seu representante legal.
A presença de quantos critérios do fenótipo da fragilidade classifica o idoso como pré-frágil?
1 ou 2 critérios.
Complete a lacuna: Quanto às alterações farmacocinéticas que ocorrem no idoso, há a _____________(diminuição/elevação) do metabolismo hepático.
Diminuição.
Qual a definição da “iatrogenia da palavra”?
É a iatrogenia na qual há a comunicação inadequada de más notícias ou a “conspiração do silêncio” (as informações médicas necessárias para o conhecimento do idoso são omitidos).
Qual a recomendação da administração da vacina herpes-zóster num idoso que teve a herpes-zóster?
Dar um espaço de 01 ano entre a doença e a vacina para se vacinar.
O que são os sintomas sentinela, comumente presentes na apresentação das doenças nos idosos?
Manifestações que não indicam uma doença específica, mas podem “esconder” doenças ou manifestações agudas.
Quais são os critérios maiores do diagnóstico da síndrome de imobilidade?
Síndrome demencial moderada a avançada
Múltiplas contraturas fixas
Quais exames que podem ser realizados para confirmar a diminuição da massa muscular no paciente idoso?
Densitometria (DEXA), TC ou RM.
Quais são os tipos de incontinência urinária?
Transitória, urgência, de esforço, mista, por transbordamento, funcional.
Complete a lacuna: São necessários ________ critérios maiores, obrigatórios, associados a pelo menos dois critérios menores para diagnosticar a síndrome da imobilidade.
Dois.
Complete a lacuna: A ___________ é o principal fator prognóstico em geriatria.
Funcionalidade.
Complete as lacunas: A vacina contra herpes-zóster, recomendada para o paciente idoso, é administrada por via ________ (1) e é uma vacina de vírus _________ (2).
(1) Subcutânea
(2) Atenuado
Quais as principais lesões que podem ocorrer decorrentes da queda no indivíduo idoso?
Fraturas (principalmente de quadril), hematoma subdural.
Qual o principal instrumento de avaliação das atividades básicas de vida diária (ABVDs)?
Escala de Katz.
Quais as medidas de prevenção de quedas para a população geriátrica?
Tratar doenças de base; corrigir déficits sensoriais; rever medicações/polifarmácia; manejar hipotensão postural; adaptar o ambiente; exercícios físicos de força, equilíbrio e flexibilidade.
Nos idosos, as infecções costumam se manifestar com febre. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
Costumam cursar SEM febre.
Quais as vacinas recomendadas de rotina para o paciente idoso?
Influenza, antipneumocócica, tétano, hepatite B, herpes-zóster.
O principal instrumento de avaliação das atividades instrumentais de vida diária (AIVDs) é a ____________ (complete a lacuna).
Escala de Lawton.
Complete a lacuna: Para classificar o idoso como frágil, é necessária a presença de ________ critérios do fenótipo da fragilidade.
≥ 03.
Complete as lacunas: A incontinência urinária é mais prevalente no sexo ________ (1) e o tipo de incontinência urinária mais comum nesse público é a _________ (2).
(1) Feminino
(2) Incontinência de esforço
O uso de antipsicóticos atípicos deve ser evitado por idosos, mas os antipsicóticos típicos não costumam dar efeitos colaterais e, portanto, devem ser utilizados. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
Tanto os antipsicóticos típicos quanto os atípicos devem ser evitados pois se associam a vários efeitos colaterais na população idosa, como efeitos anticolinérgicos, aumento do risco de AVC, sintomas extrapiramidais, etc.
Qual a sintomatologia da incontinência urinária de esforço?
Perda urinária após esforço, secundária a aumento de pressão abdominal (tosse, espirros, etc), sem contrações vesicais.
Qual o principal objetivo da avaliação geriátrica ampla?
Identificar idosos frágeis e que têm alto risco de desenvolver certas doenças e complicações a fim de traçar metas de cuidados, prevenção e reabilitação de acordo com a possibilidade terapêutica.
A clonidina e a metildopa se relacionam a quais efeitos colaterais na população geriátrica?
Hipotensão ortostática e sedação.
Quais os tratamentos da sarcopenia e fragilidade?
Exercício físico (principal: resistido, de força) e dieta hiperproteica (1-1,2 g/kg/dia).
A maior complicação decorrente das quedas na população idosa é ____________ (complete a lacuna).
Medo de novas quedas.
O que é a incontinência urinária?
É a perda involuntária de urina.
O que significa o conceito de “autonomia”, inserida no contexto de funcionalidade do idoso?
É a capacidade do indivíduo decidir por si só.
Quais os fatores de risco à maior chance de iatrogenia medicamentosa no idoso?
Alterações do envelhecimento, multimorbidades e polifarmácia.
A diminuição da água corporal, da albumina e o aumento da gordura corporal no idoso repercutem em quais alterações farmacocinéticas?
Aumento da concentração de drogas hidrossolúveis, da fração livre de droga e da meia vida de drogas lipossolúveis.
No indivíduo idoso, há uma redução da filtração/fluxo glomerular, o que diminui o clearence de drogas excretadas via renal. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Qual o maior fator de risco para quedas na população geriátrica?
Quedas prévias.
As atividades básicas de vida diária (ABVDs) são as atividades de funcionamento máximo do indivíduo. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
As ABVDs correspondem às atividades cotidianas de autocuidado.
Quais são os testes realizados para detecção da perda de força no paciente idoso?
Preensão palmar, teste de sentar e levantar.
Complete as lacunas: A vacina contra a influenza disponível na rede pública é ___valente (1), enquanto a disponível na rede privada é _____valente (2).
(1) Tri
(2) Tetra
Quais os critérios de fragilidade presentes no fenótipo de Fried?
Perda de peso significativa e não intencional; redução da força de preensão palmar; redução da velocidade de marcha; sensação de exaustão (fadiga); pouco gasto energético (baixo nível de atividade física).
Quais são as grandes síndromes do idoso?
“5 I’s” (Insuficiência cognitiva, Iatrogenia, Instabilidade postural e quedas, Incontinências, Imobilidade), sarcopenia e fragilidade.
Quais atividades estão inseridas nas atividades básicas de vida diária (ABVDs)?
Atividades de autocuidado como banho, continência, alimentação, transferência, etc.
O que é a iatrogenia da subprescrição?
É a iatrogenia na qual não há indicação do tratamento adequado ou indica-se uma dose subterapêutica ao idoso.
Qual a tríade envolvida na fisiopatologia da síndrome da fragilidade?
Sarcopenia, desregulação neuroendócrina e disfunção imunológica.
As atividades instrumentais de vida diária (AIVDs) envolvem quais exemplos de atividades?
Uso do telefone, gerenciamento de finanças, meios de transporte, etc.
Cite os critérios menores do diagnóstico da síndrome de imobilidade.
Disfagia leve a grave
Afasia
Dupla incontinência
Sofrimento cutâneo/lesões por pressão
Qual a medida mais efetiva para a prevenção de quedas por idosos?
Exercícios físicos de força, equilíbrio e flexibilidade.
Quais as indicações para administração da vacina contra o sarampo (tríplice viral) no paciente idoso?
Exposição ao vírus;
Dúvida em relação ao histórico vacinal.
O que é a iatrogenia?
Qualquer dano ou prejuízo causado ao paciente pelo médico (por ação ou omissão) intencional ou não.
Cite 04 exemplos de sintomas sentinela que podem estar presentes em doenças nos idosos.
Quedas, delirium, piora funcional e fadiga/inapetência.
Qual o conceito da fragilidade?
É uma síndrome caracterizada pela menor capacidade adaptativa aos eventos agressores.
Complete as lacunas com “fisiológico” ou “patológico”: A senescência corresponde ao envelhecimento ________ (1) e a senilidade ao envelhecimento ____________ (2).
(1) Fisiológico
(2) Patológico
Quais os efeitos que podem ser desencadeados pelo uso de antidepressivos tricíclicos em idosos?
Efeitos anticolinérgicos + hipotensão ortostática.
A independência avaliada na funcionalidade global do idoso corresponde a sua capacidade de __________ (complete a lacuna).
Se autogerir (realizar as atividades da vida cotidiana por conta própria).
Complete as lacunas: A insuficiência cognitiva no idoso envolve 03 doenças conhecidas como “3D’s”, que são _________, _________ e ___________.
Demência, Delirium e Depressão.
O que é uma cascata iatrogênica?
Utilizar uma medicação para tratar um efeito adverso de outro fármaco.
Não se deve prescrever um novo medicamento sem antes revisar criteriosamente os fármacos em uso pelo paciente idoso. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
O que é a avaliação geriátrica ampla?
Instrumento de trabalho do médico geriatra, no qual se avalia o idoso de forma multidimensional contemplando aspectos relacionados à saúde física, saúde mental, aspectos sociais, espiritualidade e funcionalidade.
Complete a lacuna: As atividades ________ de vida diária correspondem às atividades referentes ao convívio social do idoso.
Avançadas.
O que são os “Critérios de Beers”?
São critérios para guiar o uso de medicações em idosos.
A síndrome de imobilidade é uma indicação de cuidados paliativos exclusivos?
Sim.
As vacinas contra influenza, pneumococo, tétano e hepatite B recomendadas na população geriátrica são administradas por via __________ (complete a lacuna).
Intramuscular.
São necessárias quantas doses da vacina contra hepatite B para considerar o esquema completo?
03 doses.
Cite exemplos de benzodiazepínicos de curta duração e de longa duração, os quais devem ser evitados pela população geriátrica.
Curta: lorazepam, alprazolam.
Longa: diazepam, clonazepam, flurazepam.
Quais são os princípios fundamentais do uso de medicamentos pelo idoso?
Start slow, go slow (but go…) – comece de forma lenta, continue de forma lenta, mas prossiga.
Eleger prioridades
Revisar medicamentos
Desprescrever medicações desnecessárias
A vacina contra herpes-zóster é disponível para a população geriátrica tanto na rede pública quanto privada. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
Atualmente é disponível apenas na rede privada.
