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Clínica Médica - repetição 1 > Geriatria > Flashcards

Geriatria Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Em qual situação deve-se classificar a sarcopenia como sarcopenia grave?

A

Quando há redução de massa e força muscular + redução do desempenho.

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2
Q

O uso de fármacos anticolinérgicos como prometazina, hidroxizina, biperideno, escopolamina por idosos pode desencadear quais efeitos adversos?

A

Delirium, declínio cognitivo, boca e olhos secos, retenção vesical, constipação e sedação prolongada.

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3
Q

Deve-se prescrever polivitamínicos para idosos assintomáticos para reforçar a sua imunidade. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Se o idoso estiver assintomático, sem déficit hormonal ou de vitaminas, não há indicação de uso de polivitamínicos, reposição vitamínica e hormonal.

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4
Q

Complete a lacuna: Caso seja indicado o uso da digoxina para um paciente idoso, recomenda-se _________ (reduzir/aumentar) a sua dose.

A

Reduzir.

Recomenda-se reduzir a dose pela METADE (0,125 mg/dia).

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5
Q

Qual o tipo mais comum de incontinência urinária na população geriátrica?

A

Urgência.

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6
Q

Quais os antidepressivos que devem ser evitados por idosos?

A

Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, imipramina, nortriptilina).

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7
Q

O que é a sarcopenia?

A

Diminuição de massa muscular esquelética + redução da função (força ou desempenho) muscular.

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8
Q

Complete a lacuna: Define-se por polifarmácia o uso de __________ medicações ou uso de medicamentos inapropriados ou desnecessários ao idoso.

A

Cinco ou mais.

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9
Q

A síndrome de imobilidade é irreversível. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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10
Q

Qual o sinal mais sensível da pneumonia no idoso?

A

Aumento da frequência respiratória.

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11
Q

Para idosos com insônia, indica-se o uso de benzodiazepínicos ou anti-histamínicos.

A

FALSO.

Os benzodiazepínicos e anti-histamínicos (principalmente os de 1ª geração) são medicamentos potencialmente inapropriados para a população idosa.

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12
Q

Quais os dois conceitos avaliados na funcionalidade do idoso?

A

Autonomia e independência.

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13
Q

Como é o esquema vacinal recomendado das vacinas pneumocócicas (13 e 23V) no idoso?

A

Administração da 13V

Após 6m a 1 ano, administração da 23V

Após 5 anos, reforço da 23V.

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14
Q

Complete a lacuna: O Parkinson no idoso costuma se manifestar ________ (com/sem) tremores.

A

Sem.

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15
Q

O que se deve considerar antes de indicar rastreio, tratamento ou intervenção invasiva para o idoso?

A

Estado funcional do idoso, sua expectativa de vida e o compartilhamento da decisão com o paciente ou seu representante legal.

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16
Q

A presença de quantos critérios do fenótipo da fragilidade classifica o idoso como pré-frágil?

A

1 ou 2 critérios.

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17
Q

Complete a lacuna: Quanto às alterações farmacocinéticas que ocorrem no idoso, há a _____________(diminuição/elevação) do metabolismo hepático.

A

Diminuição.

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18
Q

Qual a definição da “iatrogenia da palavra”?

A

É a iatrogenia na qual há a comunicação inadequada de más notícias ou a “conspiração do silêncio” (as informações médicas necessárias para o conhecimento do idoso são omitidos).

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19
Q

Qual a recomendação da administração da vacina herpes-zóster num idoso que teve a herpes-zóster?

A

Dar um espaço de 01 ano entre a doença e a vacina para se vacinar.

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20
Q

O que são os sintomas sentinela, comumente presentes na apresentação das doenças nos idosos?

A

Manifestações que não indicam uma doença específica, mas podem “esconder” doenças ou manifestações agudas.

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21
Q

Quais são os critérios maiores do diagnóstico da síndrome de imobilidade?

A

Síndrome demencial moderada a avançada

Múltiplas contraturas fixas

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22
Q

Quais exames que podem ser realizados para confirmar a diminuição da massa muscular no paciente idoso?

A

Densitometria (DEXA), TC ou RM.

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23
Q

Quais são os tipos de incontinência urinária?

A

Transitória, urgência, de esforço, mista, por transbordamento, funcional.

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24
Q

Complete a lacuna: São necessários ________ critérios maiores, obrigatórios, associados a pelo menos dois critérios menores para diagnosticar a síndrome da imobilidade.

A

Dois.

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25
Q

Complete a lacuna: A ___________ é o principal fator prognóstico em geriatria.

A

Funcionalidade.

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26
Q

Complete as lacunas: A vacina contra herpes-zóster, recomendada para o paciente idoso, é administrada por via ________ (1) e é uma vacina de vírus _________ (2).

A

(1) Subcutânea

(2) Atenuado

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27
Q

Quais as principais lesões que podem ocorrer decorrentes da queda no indivíduo idoso?

A

Fraturas (principalmente de quadril), hematoma subdural.

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28
Q

Qual o principal instrumento de avaliação das atividades básicas de vida diária (ABVDs)?

A

Escala de Katz.

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29
Q

Quais as medidas de prevenção de quedas para a população geriátrica?

A

Tratar doenças de base; corrigir déficits sensoriais; rever medicações/polifarmácia; manejar hipotensão postural; adaptar o ambiente; exercícios físicos de força, equilíbrio e flexibilidade.

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30
Q

Nos idosos, as infecções costumam se manifestar com febre. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Costumam cursar SEM febre.

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31
Q

Quais as vacinas recomendadas de rotina para o paciente idoso?

A

Influenza, antipneumocócica, tétano, hepatite B, herpes-zóster.

32
Q

O principal instrumento de avaliação das atividades instrumentais de vida diária (AIVDs) é a ____________ (complete a lacuna).

A

Escala de Lawton.

33
Q

Complete a lacuna: Para classificar o idoso como frágil, é necessária a presença de ________ critérios do fenótipo da fragilidade.

A

≥ 03.

34
Q

Complete as lacunas: A incontinência urinária é mais prevalente no sexo ________ (1) e o tipo de incontinência urinária mais comum nesse público é a _________ (2).

A

(1) Feminino

(2) Incontinência de esforço

35
Q

O uso de antipsicóticos atípicos deve ser evitado por idosos, mas os antipsicóticos típicos não costumam dar efeitos colaterais e, portanto, devem ser utilizados. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Tanto os antipsicóticos típicos quanto os atípicos devem ser evitados pois se associam a vários efeitos colaterais na população idosa, como efeitos anticolinérgicos, aumento do risco de AVC, sintomas extrapiramidais, etc.

36
Q

Qual a sintomatologia da incontinência urinária de esforço?

A

Perda urinária após esforço, secundária a aumento de pressão abdominal (tosse, espirros, etc), sem contrações vesicais.

37
Q

Qual o principal objetivo da avaliação geriátrica ampla?

A

Identificar idosos frágeis e que têm alto risco de desenvolver certas doenças e complicações a fim de traçar metas de cuidados, prevenção e reabilitação de acordo com a possibilidade terapêutica.

38
Q

A clonidina e a metildopa se relacionam a quais efeitos colaterais na população geriátrica?

A

Hipotensão ortostática e sedação.

39
Q

Quais os tratamentos da sarcopenia e fragilidade?

A

Exercício físico (principal: resistido, de força) e dieta hiperproteica (1-1,2 g/kg/dia).

40
Q

A maior complicação decorrente das quedas na população idosa é ____________ (complete a lacuna).

A

Medo de novas quedas.

41
Q

O que é a incontinência urinária?

A

É a perda involuntária de urina.

42
Q

O que significa o conceito de “autonomia”, inserida no contexto de funcionalidade do idoso?

A

É a capacidade do indivíduo decidir por si só.

43
Q

Quais os fatores de risco à maior chance de iatrogenia medicamentosa no idoso?

A

Alterações do envelhecimento, multimorbidades e polifarmácia.

44
Q

A diminuição da água corporal, da albumina e o aumento da gordura corporal no idoso repercutem em quais alterações farmacocinéticas?

A

Aumento da concentração de drogas hidrossolúveis, da fração livre de droga e da meia vida de drogas lipossolúveis.

45
Q

No indivíduo idoso, há uma redução da filtração/fluxo glomerular, o que diminui o clearence de drogas excretadas via renal. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

46
Q

Qual o maior fator de risco para quedas na população geriátrica?

A

Quedas prévias.

47
Q

As atividades básicas de vida diária (ABVDs) são as atividades de funcionamento máximo do indivíduo. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

As ABVDs correspondem às atividades cotidianas de autocuidado.

48
Q

Quais são os testes realizados para detecção da perda de força no paciente idoso?

A

Preensão palmar, teste de sentar e levantar.

49
Q

Complete as lacunas: A vacina contra a influenza disponível na rede pública é ___valente (1), enquanto a disponível na rede privada é _____valente (2).

A

(1) Tri

(2) Tetra

50
Q

Quais os critérios de fragilidade presentes no fenótipo de Fried?

A

Perda de peso significativa e não intencional; redução da força de preensão palmar; redução da velocidade de marcha; sensação de exaustão (fadiga); pouco gasto energético (baixo nível de atividade física).

51
Q

Quais são as grandes síndromes do idoso?

A

“5 I’s” (Insuficiência cognitiva, Iatrogenia, Instabilidade postural e quedas, Incontinências, Imobilidade), sarcopenia e fragilidade.

52
Q

Quais atividades estão inseridas nas atividades básicas de vida diária (ABVDs)?

A

Atividades de autocuidado como banho, continência, alimentação, transferência, etc.

53
Q

O que é a iatrogenia da subprescrição?

A

É a iatrogenia na qual não há indicação do tratamento adequado ou indica-se uma dose subterapêutica ao idoso.

54
Q

Qual a tríade envolvida na fisiopatologia da síndrome da fragilidade?

A

Sarcopenia, desregulação neuroendócrina e disfunção imunológica.

55
Q

As atividades instrumentais de vida diária (AIVDs) envolvem quais exemplos de atividades?

A

Uso do telefone, gerenciamento de finanças, meios de transporte, etc.

56
Q

Cite os critérios menores do diagnóstico da síndrome de imobilidade.

A

Disfagia leve a grave

Afasia

Dupla incontinência

Sofrimento cutâneo/lesões por pressão

57
Q

Qual a medida mais efetiva para a prevenção de quedas por idosos?

A

Exercícios físicos de força, equilíbrio e flexibilidade.

58
Q

Quais as indicações para administração da vacina contra o sarampo (tríplice viral) no paciente idoso?

A

Exposição ao vírus;

Dúvida em relação ao histórico vacinal.

59
Q

O que é a iatrogenia?

A

Qualquer dano ou prejuízo causado ao paciente pelo médico (por ação ou omissão) intencional ou não.

60
Q

Cite 04 exemplos de sintomas sentinela que podem estar presentes em doenças nos idosos.

A

Quedas, delirium, piora funcional e fadiga/inapetência.

61
Q

Qual o conceito da fragilidade?

A

É uma síndrome caracterizada pela menor capacidade adaptativa aos eventos agressores.

62
Q

Complete as lacunas com “fisiológico” ou “patológico”: A senescência corresponde ao envelhecimento ________ (1) e a senilidade ao envelhecimento ____________ (2).

A

(1) Fisiológico

(2) Patológico

63
Q

Quais os efeitos que podem ser desencadeados pelo uso de antidepressivos tricíclicos em idosos?

A

Efeitos anticolinérgicos + hipotensão ortostática.

64
Q

A independência avaliada na funcionalidade global do idoso corresponde a sua capacidade de __________ (complete a lacuna).

A

Se autogerir (realizar as atividades da vida cotidiana por conta própria).

65
Q

Complete as lacunas: A insuficiência cognitiva no idoso envolve 03 doenças conhecidas como “3D’s”, que são _________, _________ e ___________.

A

Demência, Delirium e Depressão.

66
Q

O que é uma cascata iatrogênica?

A

Utilizar uma medicação para tratar um efeito adverso de outro fármaco.

67
Q

Não se deve prescrever um novo medicamento sem antes revisar criteriosamente os fármacos em uso pelo paciente idoso. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

68
Q

O que é a avaliação geriátrica ampla?

A

Instrumento de trabalho do médico geriatra, no qual se avalia o idoso de forma multidimensional contemplando aspectos relacionados à saúde física, saúde mental, aspectos sociais, espiritualidade e funcionalidade.

69
Q

Complete a lacuna: As atividades ________ de vida diária correspondem às atividades referentes ao convívio social do idoso.

A

Avançadas.

70
Q

O que são os “Critérios de Beers”?

A

São critérios para guiar o uso de medicações em idosos.

71
Q

A síndrome de imobilidade é uma indicação de cuidados paliativos exclusivos?

A

Sim.

72
Q

As vacinas contra influenza, pneumococo, tétano e hepatite B recomendadas na população geriátrica são administradas por via __________ (complete a lacuna).

A

Intramuscular.

73
Q

São necessárias quantas doses da vacina contra hepatite B para considerar o esquema completo?

A

03 doses.

74
Q

Cite exemplos de benzodiazepínicos de curta duração e de longa duração, os quais devem ser evitados pela população geriátrica.

A

Curta: lorazepam, alprazolam.

Longa: diazepam, clonazepam, flurazepam.

75
Q

Quais são os princípios fundamentais do uso de medicamentos pelo idoso?

A

Start slow, go slow (but go…) – comece de forma lenta, continue de forma lenta, mas prossiga.

Eleger prioridades

Revisar medicamentos

Desprescrever medicações desnecessárias

76
Q

A vacina contra herpes-zóster é disponível para a população geriátrica tanto na rede pública quanto privada. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Atualmente é disponível apenas na rede privada.

Clínica Médica - repetição 1 (47 decks)

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