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Estudos Oficial - Obstetrícia > sangramentos gravidez > Flashcards

sangramentos gravidez Flashcards

1
Q

causas de sangramento < 20 semanas

A
  • aborto
  • DTG
  • gravidez ectópica

*infecção vaginal traumas

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2
Q

definição de abortamento

A

feto < 500g ou < 20-22 semanas

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3
Q

principal causa de abortamento

A

alterações cromossomiais

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4
Q

classificação abortamento quanto a idade gestacional e qual o mais comum

A
  • precoce (= 12sem) 80%

- tardio (> 12sem)

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Q

quanto a periodicidade abortamento, 3 ou mais é classificado como

A

abortamento habitual

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6
Q

causas de abortamento habitual

A
  • incompetencia istmo cervical
  • insuf corpo luteo
  • SAAF
  • dças tireoide
  • anormalidade anatomicas
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7
Q

queixa principal diante suspeita de abortamento

A

dor em baixo ventre + sangramento vaginal

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8
Q

exames diante dor baixo ventre e sangramento

A

teste gravidez
USG
verificar atraso menstrual

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9
Q

causa de abortamento tardio habitual

A

incompetencia istmo cervical

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10
Q

causas de abortamento tardio

A

incompetencia istmo cervical

infecçaõ (fase aguda)

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11
Q

caracteristica clincia de abortamento por incompetencia istmo cervical

A

ausencia de dor

ausencia de sangue

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12
Q

abortamento completo

A

colo fechado

USG utero vazio

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13
Q

abortamento incompleto

A

colo dilatado ou fechado

USG restos hipercogenicos

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14
Q

Abortamento inevitável

A
  • colo dilatado

- USG restos em processo de expulsão

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15
Q

abortamento evitavel

A

colo fechado

USG gravidez em evolução

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16
Q

abortamento retido

A

colo fechado

USG gravidez em involução ou anembrionado

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17
Q

abortamento infectado

A

febre + sangramento

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18
Q

conduta para aborto infectado

A

ATB + esvaziamento após ATB

*gentamicina + clinda 7-10d

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19
Q

conduta para abortamento retido

A

ocitocitos + esvaziamento

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20
Q

diagnostico de incompetência istmo cervical

A

medida do canal cervical por USG transvaginal < 3cm + ausencia de dor ou sangramento

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21
Q

tratamento da incompetencia istmo cervical

A

CIRCLAGEM (> 12 semanas)

tecnica Mc donald

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22
Q

definição de incompetencia istmo cervical

A
  • falencia do sitema para menter o colo uterino fechado
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23
Q

quadro de SAAF

A

tromboses arteriais e venosos

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24
Q

diagnostico SAAF

A

1+1

  • 3 ou mais abortametnos espontaneos consecutivos
  • trombose venosa ou arterial em qualquer lugar/orgao
  • 1 ou mais morte intrauterina após 10 sem e feto sem alterações cromossimcas
    • anticardiolipina > 40 em duas medidas com intervalo de 12meses
    • anticorpo lupus anticoagulante em duas medidas com intervalo > 12mese
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25
Q

tto SAAF

A

por toda gestaçaõ:

AAS + heparina
(Aas 80mg na 12 semana ate a 36 semana)
(Heparina iniciar apos diagnostico ate 48h do parto)

*AAS baixa dose se apenas altos titulos de anticorpo

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26
Q

tratamento da insuficiencia do corpo lúteo

A

progesterona via vaginal

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27
Q

o que não se vê na USG normal

A

trompas

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28
Q

definiçaõ de gravidez ectopica

A

implantaçaõ fora do endometrio (trompa, peritoneo)

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29
Q

suspeita de gravidez ectopica

A

b-Hcg alto + útero vazio à USG

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30
Q

clinica de gravidez ectopica

A
  • dor pelvica
  • atraso menstrual
  • sang vaginal
31
Q

localizaçaõ mais frequente das ectopicas

A

tubas (ampular)

32
Q

pacientes em uso de DIU e gravidez ectopica

A

risco mais se engravidar após falha no método

Aumento risco relativo

33
Q

tratamento da gravidez ectopica integra

A

MTX IM dose única

acompanhar queda b-Hcg

34
Q

controle de cura do MTX IM para ectópica

A

dosar queda semanal do B-hcg QUANTITATIVO

35
Q

contraindicação MTX IM

A
  • atividdade cardica fetal
  • discrasia
  • saco gestacion 3,5cm
  • instabildiade hemodinamica
  • ulcera peptica
36
Q

fatores risco ectopica

A
  • endometriose
  • DIP
  • DIU
  • ectopica previa
  • alterações anatomicas tuba, trompa ou endometrio
  • salpingites
  • > 35 anos
37
Q

Diagnostico diferencial de ectopica

A

apendicite
DIP
aborto
endometriose

38
Q

sinais de irritação peritoneal e hemorragia abdominal

A

Laflon
Blumberg
Cullen

39
Q

quantas dosagens do B-hcg após uso de MTX deve ser considerado como falha se aquele nao cair ?

A

3 dosagens semanais —> cirrugia

40
Q

laparotomia na gravidez ectopica

A
  • ectópica rota + instabilidade hemodinamica
41
Q

laparoscopia na gravidez ectópica

A
  • ectopica integra ou rota + estabildiade hemodinamica
42
Q

ectopica + estabilidade

A

se rota: salpingectomia + laparotomia

se não rota: salpingectomia linear + laparoscopia

43
Q

ectopica + instabildiade

A

lapartotomia + salpingectomia

houve rotura

44
Q

doença trofoblastica da gestação é….

A

neoplasia placentaria sangrante intermitente

45
Q

aspecto macroscopico patognomonico da DTG

A

vesicular (cachos uva)

46
Q

lembra de mola quando clinica tiver esses 3 componentes:

A

1- sangramento intermitente
2- útero tamanho maio ruq eesperado
3- hiperemese gravidica

47
Q

porque hCg está alto na DTG

A

porque é produzido no trofoblasto (sincicio) e por se tratar de neoplasia trofoblastica

48
Q

hcg estimula

A

aumento produção hormonios tireoidianos

49
Q

na DTG, quando solicitar TC e RM para cranio, abdome torax?

A

se após hcg+, o RX estiver alterado

50
Q

sitios de metastase da mola maligna

A

pulmao
figado
snc

51
Q

classificaçaõ da DTG

A

benigna (mola hidatiforme)

maligna (coriocarcinoma, tumor sitio placentario, mola invasora)

52
Q

sinal clinico mais frequente de mola

A

hipertireoidismo

altos titulos B-hcg

53
Q

controle de cura DTG

A

B-hCg semanal após retirada

até máximo de 3 para saber se sucesso

54
Q

HCg crescente após esvaziamento

A

metastase
invasão miométrio
doença residual neoplasica

55
Q

após negativar hcg com retirada do tumor placentario, como acompanhar ?

A

hcg mensal por 6 meses

56
Q

terapia anticoncepcional para não engravidar durante acompanhamento da mola

A

ACO combinado de estrogenio e progesterona

estrogeno bloquio pico LH que poderia dar reação cruzada com hcg

57
Q

tto DTG

A

-esvaziamento uterino ou histerectomia (mola)

Quimioterapia (coriocarcinoma e invasora)

Histerectomia + QT =se tumor trof sitio placent

  • hcg semanal para controle….se ok… hcg mensal por 6 meses
  • ACO combinado 6m
  • Rx torax se hcg+
58
Q

diagnostico de mola

A

clinica + USG aspecto em flocos de neve

59
Q

1º órgão afetado por metástase antes dos demais

A

pulmão

60
Q

formas malignas da DTG

A
  • coriocarcinoma

- mola invasora (invade miométrio)

61
Q

correlaçao com qtde de celulas ativas na DTG

A

B-hcG

62
Q

Conduta ameaca abortamento

A

Repouso

Antiespasmodicos

63
Q

Conduta abortamento incompleto

A

Esvaziamento uterino

64
Q

Conduta abortamento infectado

A 
Esvaziamento
Atb ev (clinda + genta) 3d EV
65
Q

Conduta abortamento completo

A

Acompanhamento ambulatorial

66
Q

Quanto ao cariotipo e presenca feto na mola completa e incompleta

A 
Completa= 46 xx ou xy; sem feto
Incompleta= 69xxy, xxx, xyy; com ou sem
67
Q

Bizu para aborto com colo aberto

A

IN = intervencao (esvaziar)
incompleto
Inevitavel
Infectado

68
Q

Esvaziamento uterino. Quando e como

A

《 12 sem: AMIU ou curetagem
> 12 sem:
Sem feto: curetagem
Com feto: misoprostol

69
Q

Quando histerectomia na mola hidatiforme?

A

Mulheres > 40 anos com prole completa

70
Q

Usg sem visualizacao saco gestacional no utero, pensar

A

Gravidez ectopica

71
Q

Um quadro de aborto poderia cursar com bhcg positivo e ausência de imagem intrauterina? Como distinguir se possivel ?

A

Repetindo dosagem hcg (queda niveis) confirmaria ectopica

Valores crescem + usg ajuda a definir se DTG

Obs: gestaçao a termo tem bhcg dentro limite

72
Q

Princioal causa prenhez ecotpica

A

Dip

73
Q

Dor, atraso menstrual, bhcg +, usg sem imagem intrauterina…. pode- se oensar em ectopica ?

A

Sim mas nao pode ser firmado se bhcg nao atingiu limite discriminatorio 1500. Pois pode ser gestacao inicial ainda nao visualizada, nesse caso, os valores dobram a cada 3dias.

Se superior = ectopica
Se nao dobrar = gestacao anormal

Estudos Oficial - Obstetrícia (51 decks)

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