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Estudos Oficial - Obstetrícia > sangramentos gravidez > Flashcards

sangramentos gravidez Flashcards

1
Q

causas de sangramento < 20 semanas

A
  • aborto
  • DTG
  • gravidez ectópica

*infecção vaginal traumas

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2
Q

definição de abortamento

A

feto < 500g ou < 20-22 semanas

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3
Q

principal causa de abortamento

A

alterações cromossomiais

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4
Q

classificação abortamento quanto a idade gestacional e qual o mais comum

A
  • precoce (= 12sem) 80%

- tardio (> 12sem)

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Q

quanto a periodicidade abortamento, 3 ou mais é classificado como

A

abortamento habitual

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6
Q

causas de abortamento habitual

A
  • incompetencia istmo cervical
  • insuf corpo luteo
  • SAAF
  • dças tireoide
  • anormalidade anatomicas
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7
Q

queixa principal diante suspeita de abortamento

A

dor em baixo ventre + sangramento vaginal

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8
Q

exames diante dor baixo ventre e sangramento

A

teste gravidez
USG
verificar atraso menstrual

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9
Q

causa de abortamento tardio habitual

A

incompetencia istmo cervical

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10
Q

causas de abortamento tardio

A

incompetencia istmo cervical

infecçaõ (fase aguda)

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11
Q

caracteristica clincia de abortamento por incompetencia istmo cervical

A

ausencia de dor

ausencia de sangue

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12
Q

abortamento completo

A

colo fechado

USG utero vazio

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13
Q

abortamento incompleto

A

colo dilatado ou fechado

USG restos hipercogenicos

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14
Q

Abortamento inevitável

A
  • colo dilatado

- USG restos em processo de expulsão

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15
Q

abortamento evitavel

A

colo fechado

USG gravidez em evolução

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16
Q

abortamento retido

A

colo fechado

USG gravidez em involução ou anembrionado

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17
Q

abortamento infectado

A

febre + sangramento

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18
Q

conduta para aborto infectado

A

ATB + esvaziamento após ATB

*gentamicina + clinda 7-10d

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19
Q

conduta para abortamento retido

A

ocitocitos + esvaziamento

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20
Q

diagnostico de incompetência istmo cervical

A

medida do canal cervical por USG transvaginal < 3cm + ausencia de dor ou sangramento

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21
Q

tratamento da incompetencia istmo cervical

A

CIRCLAGEM (> 12 semanas)

tecnica Mc donald

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22
Q

definição de incompetencia istmo cervical

A
  • falencia do sitema para menter o colo uterino fechado
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23
Q

quadro de SAAF

A

tromboses arteriais e venosos

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24
Q

diagnostico SAAF

A

1+1

  • 3 ou mais abortametnos espontaneos consecutivos
  • trombose venosa ou arterial em qualquer lugar/orgao
  • 1 ou mais morte intrauterina após 10 sem e feto sem alterações cromossimcas
    • anticardiolipina > 40 em duas medidas com intervalo de 12meses
    • anticorpo lupus anticoagulante em duas medidas com intervalo > 12mese
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25
tto SAAF
por toda gestaçaõ: AAS + heparina (Aas 80mg na 12 semana ate a 36 semana) (Heparina iniciar apos diagnostico ate 48h do parto) *AAS baixa dose se apenas altos titulos de anticorpo
26
tratamento da insuficiencia do corpo lúteo
progesterona via vaginal
27
o que não se vê na USG normal
trompas
28
definiçaõ de gravidez ectopica
implantaçaõ fora do endometrio (trompa, peritoneo)
29
suspeita de gravidez ectopica
b-Hcg alto + útero vazio à USG
30
clinica de gravidez ectopica
- dor pelvica - atraso menstrual - sang vaginal
31
localizaçaõ mais frequente das ectopicas
tubas (ampular)
32
pacientes em uso de DIU e gravidez ectopica
risco mais se engravidar após falha no método | Aumento risco relativo
33
tratamento da gravidez ectopica integra
MTX IM dose única | acompanhar queda b-Hcg
34
controle de cura do MTX IM para ectópica
dosar queda semanal do B-hcg QUANTITATIVO
35
contraindicação MTX IM
- atividdade cardica fetal - discrasia - saco gestacion 3,5cm - instabildiade hemodinamica - ulcera peptica
36
fatores risco ectopica
- endometriose - DIP - DIU - ectopica previa - alterações anatomicas tuba, trompa ou endometrio - salpingites - > 35 anos
37
Diagnostico diferencial de ectopica
apendicite DIP aborto endometriose
38
sinais de irritação peritoneal e hemorragia abdominal
Laflon Blumberg Cullen
39
quantas dosagens do B-hcg após uso de MTX deve ser considerado como falha se aquele nao cair ?
3 dosagens semanais ---> cirrugia
40
laparotomia na gravidez ectopica
- ectópica rota + instabilidade hemodinamica
41
laparoscopia na gravidez ectópica
- ectopica integra ou rota + estabildiade hemodinamica
42
ectopica + estabilidade
se rota: salpingectomia + laparotomia se não rota: salpingectomia linear + laparoscopia
43
ectopica + instabildiade
lapartotomia + salpingectomia | houve rotura
44
doença trofoblastica da gestação é....
neoplasia placentaria sangrante intermitente
45
aspecto macroscopico patognomonico da DTG
vesicular (cachos uva)
46
lembra de mola quando clinica tiver esses 3 componentes:
1- sangramento intermitente 2- útero tamanho maio ruq eesperado 3- hiperemese gravidica
47
porque hCg está alto na DTG
porque é produzido no trofoblasto (sincicio) e por se tratar de neoplasia trofoblastica
48
hcg estimula
aumento produção hormonios tireoidianos
49
na DTG, quando solicitar TC e RM para cranio, abdome torax?
se após hcg+, o RX estiver alterado
50
sitios de metastase da mola maligna
pulmao figado snc
51
classificaçaõ da DTG
benigna (mola hidatiforme) maligna (coriocarcinoma, tumor sitio placentario, mola invasora)
52
sinal clinico mais frequente de mola
hipertireoidismo | altos titulos B-hcg
53
controle de cura DTG
B-hCg semanal após retirada | até máximo de 3 para saber se sucesso
54
HCg crescente após esvaziamento
metastase invasão miométrio doença residual neoplasica
55
após negativar hcg com retirada do tumor placentario, como acompanhar ?
hcg mensal por 6 meses
56
terapia anticoncepcional para não engravidar durante acompanhamento da mola
ACO combinado de estrogenio e progesterona | estrogeno bloquio pico LH que poderia dar reação cruzada com hcg
57
tto DTG
-esvaziamento uterino ou histerectomia (mola) Quimioterapia (coriocarcinoma e invasora) Histerectomia + QT =se tumor trof sitio placent - hcg semanal para controle....se ok... hcg mensal por 6 meses - ACO combinado 6m - Rx torax se hcg+
58
diagnostico de mola
clinica + USG aspecto em flocos de neve
59
1º órgão afetado por metástase antes dos demais
pulmão
60
formas malignas da DTG
- coriocarcinoma | - mola invasora (invade miométrio)
61
correlaçao com qtde de celulas ativas na DTG
B-hcG
62
Conduta ameaca abortamento
Repouso | Antiespasmodicos
63
Conduta abortamento incompleto
Esvaziamento uterino
64
Conduta abortamento infectado
``` Esvaziamento Atb ev (clinda + genta) 3d EV ```
65
Conduta abortamento completo
Acompanhamento ambulatorial
66
Quanto ao cariotipo e presenca feto na mola completa e incompleta
``` Completa= 46 xx ou xy; sem feto Incompleta= 69xxy, xxx, xyy; com ou sem ```
67
Bizu para aborto com colo aberto
IN = intervencao (esvaziar) incompleto Inevitavel Infectado
68
Esvaziamento uterino. Quando e como
《 12 sem: AMIU ou curetagem > 12 sem: Sem feto: curetagem Com feto: misoprostol
69
Quando histerectomia na mola hidatiforme?
Mulheres > 40 anos com prole completa
70
Usg sem visualizacao saco gestacional no utero, pensar
Gravidez ectopica
71
Um quadro de aborto poderia cursar com bhcg positivo e ausência de imagem intrauterina? Como distinguir se possivel ?
Repetindo dosagem hcg (queda niveis) confirmaria ectopica Valores crescem + usg ajuda a definir se DTG Obs: gestaçao a termo tem bhcg dentro limite
72
Princioal causa prenhez ecotpica
Dip
73
Dor, atraso menstrual, bhcg +, usg sem imagem intrauterina.... pode- se oensar em ectopica ?
Sim mas nao pode ser firmado se bhcg nao atingiu limite discriminatorio 1500. Pois pode ser gestacao inicial ainda nao visualizada, nesse caso, os valores dobram a cada 3dias. Se superior = ectopica Se nao dobrar = gestacao anormal

Estudos Oficial - Obstetrícia (51 decks)

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