Assistência ao parto

Question 1

Períodos clínicos

Answer 1

1º: DILATAÇÃO
2º: EXPULSIVO
3º: SECUNDAMENTO
4º: GREENBERG

Question 2

1º período: dilatação x conceitos

Answer 2

2-3 contrações em 10 min
Dilatação de 3-5cm
Duração:
-6 a 8 horas em multípara
-10 a 12 horas em nulípara

Question 3

1º período: dilatação x orientações

Answer 3

Deambular
Permitir acompanhante
Ingesta de líquidos claros é permitida
BCF:
-Alto risco: 15 em 15 min
-Baixo risco: 30 em 30 min
Cardiotoco se suspeita de desacelerações no baixo risco

Question 4

1º período: dilatação x contra indicações

Answer 4

NÃO fazer enteróclise, tricotomia, TV desnecessário,

amniotomia de rotina

Question 5

2º período: expulsivo x conceito

Answer 5

Dilatação TOTAL (10cm) até expulsão total

Contrações MÁXIMAS (5 em 10 min)

Question 6

2º período: expulsivo prolongado

Answer 6

> 1 hora (em média…variação conforme paridade)

Question 7

2º período: expulsivo x orientações

Answer 7

BCF de 5 em 5 minutos ou de 15 em 15 minutos
Episiotomia SELETIVA
RITGEN MODIFICADA (protege o períneo)
Clampeamento tardio (+-1 min)

NÃO fazer KRISTELLER

Question 8

3º período: secundamento x conceito

Answer 8

descolamento e expulsão da placenta
se >30 minutos, realizar CONDUTA ATIVA

Mecanismos: BAUDELOCQUE-SCHULTZE (“guarda-chuva”,sangra depois) ou DUNCAN (de lado, sangra junto)

Question 9

3º período: secundamento x conduta

Answer 9

Realizar OCITOCINA PROFILÁTICA 10 UI IM
Tração CONTROLADA do cordão
Massagem uterina+revisão do canal
Rafia se necessário

Question 10

4º período: Greenberg x conceito

Answer 10

final do secundamento até 1 HORA pós parto

Question 11

4º período: Greenberg x fenômenos

Answer 11

MIOTAMPONAGEM, trombotamponagem, indiferença miouterina e contração uterina fixa (GLOBO DE SEGURANÇA DE PINARD)

Question 12

episiotomia

Answer 12

médio-lateral: + usada

mediana: menos dor e sangramento, mas risco de lacerar o reto!

Question 13

Fase ATIVA PROLONGADA

Answer 13

DILATAÇÃO < 1 CM/HORA
Geralmente por problema MOTOR (CONTRAÇÃO INEFICAZ)
Iniciar OCITOCINA

Question 14

PARADA 2ª DA DILATAÇÃO

Answer 14

DILATAÇÃO = POR 2 HORAS
Mantida altura
Pensar em DCP…cesariana

Question 15

Período PÉLVICO PROLONGADO

Answer 15

Descida LENTA no periodo EXPULSIVO (>1 hora em média)
Problema MOTOR
Acompanhar evolução

Question 16

PARADA 2ª DA DESCIDA

Answer 16

ALTURA=APÓS 1 HORA
NÃO desce
DCP? Cesariana

Question 17

Indicações ABSOLUTAS de cesariana

Answer 17

1) DCP
2) PLACENTA PRÉVIA TOTAL
3) HERPES GENITAL ATIVO
4) CONDILOMATOSE EXTENSA
5) PROLAPSO DE CORDÃO com feto vivo FORA do período expulsivo
6) MORTE MATERNA COM FETO VIVO
7) SITUAÇÃO TRANSVERSA (pelo rotinas)

Question 18

Indicações RELATIVAS de cesariana

Answer 18

1) MÃE HIV +:
- PV se TARV TRIPLA durante TODA a gestação, AZT intraparto, SEM rpmo prolongada e CV<1000 pós 34 semanas
2) FETO PÉLVICO
3) GEMELAR
4) CESARIANA ANTERIOR:
- se 2 ou + ou se cicatriz corporal, fazer cesariana
5) PE: cesariana se falha no controle da PA
6) PROLAPSO DE CORDÃO com feto vivo NO PERÍODO EXPULSIVO