Assistência ao parto Flashcards
Períodos clínicos
1º: DILATAÇÃO
2º: EXPULSIVO
3º: SECUNDAMENTO
4º: GREENBERG
1º período: dilatação x conceitos
2-3 contrações em 10 min Dilatação de 3-5cm Duração: -6 a 8 horas em multípara -10 a 12 horas em nulípara
1º período: dilatação x orientações
Deambular Permitir acompanhante Ingesta de líquidos claros é permitida BCF: -Alto risco: 15 em 15 min -Baixo risco: 30 em 30 min Cardiotoco se suspeita de desacelerações no baixo risco
1º período: dilatação x contra indicações
NÃO fazer enteróclise, tricotomia, TV desnecessário,
amniotomia de rotina
2º período: expulsivo x conceito
Dilatação TOTAL (10cm) até expulsão total
Contrações MÁXIMAS (5 em 10 min)
2º período: expulsivo prolongado
> 1 hora (em média…variação conforme paridade)
2º período: expulsivo x orientações
BCF de 5 em 5 minutos ou de 15 em 15 minutos
Episiotomia SELETIVA
RITGEN MODIFICADA (protege o períneo)
Clampeamento tardio (+-1 min)
NÃO fazer KRISTELLER
3º período: secundamento x conceito
descolamento e expulsão da placenta
se >30 minutos, realizar CONDUTA ATIVA
Mecanismos: BAUDELOCQUE-SCHULTZE (“guarda-chuva”,sangra depois) ou DUNCAN (de lado, sangra junto)
3º período: secundamento x conduta
Realizar OCITOCINA PROFILÁTICA 10 UI IM
Tração CONTROLADA do cordão
Massagem uterina+revisão do canal
Rafia se necessário
4º período: Greenberg x conceito
final do secundamento até 1 HORA pós parto
4º período: Greenberg x fenômenos
MIOTAMPONAGEM, trombotamponagem, indiferença miouterina e contração uterina fixa (GLOBO DE SEGURANÇA DE PINARD)
episiotomia
médio-lateral: + usada
mediana: menos dor e sangramento, mas risco de lacerar o reto!
Fase ATIVA PROLONGADA
DILATAÇÃO < 1 CM/HORA
Geralmente por problema MOTOR (CONTRAÇÃO INEFICAZ)
Iniciar OCITOCINA
PARADA 2ª DA DILATAÇÃO
DILATAÇÃO = POR 2 HORAS
Mantida altura
Pensar em DCP…cesariana
Período PÉLVICO PROLONGADO
Descida LENTA no periodo EXPULSIVO (>1 hora em média)
Problema MOTOR
Acompanhar evolução
PARADA 2ª DA DESCIDA
ALTURA=APÓS 1 HORA
NÃO desce
DCP? Cesariana
Indicações ABSOLUTAS de cesariana
1) DCP
2) PLACENTA PRÉVIA TOTAL
3) HERPES GENITAL ATIVO
4) CONDILOMATOSE EXTENSA
5) PROLAPSO DE CORDÃO com feto vivo FORA do período expulsivo
6) MORTE MATERNA COM FETO VIVO
7) SITUAÇÃO TRANSVERSA (pelo rotinas)
Indicações RELATIVAS de cesariana
1) MÃE HIV +:
- PV se TARV TRIPLA durante TODA a gestação, AZT intraparto, SEM rpmo prolongada e CV<1000 pós 34 semanas
2) FETO PÉLVICO
3) GEMELAR
4) CESARIANA ANTERIOR:
- se 2 ou + ou se cicatriz corporal, fazer cesariana
5) PE: cesariana se falha no controle da PA
6) PROLAPSO DE CORDÃO com feto vivo NO PERÍODO EXPULSIVO
