O: Sangramentos 2ª metade. Flashcards
Quais as principais causas de sangramento na 2ª metade da gravidez?
- Descolamento Prematuro de Placenta
- Placenta Prévia.
- Roturas.
Quais os fatores de risco para Descolamento Prematuro de Placenta?
- HAS (principal fator de risco para DPP).
- Trauma.
- > 35 anos.
- Retração uterina súbita.
- Drogas – tabaco/ cocaína.
Como ocorre a DPP?
Qual as 6 principais manifestações clínicas de Descolamento Prematuro de Placenta?
- Dor abdominal
- Sangramento (80%).
- Taquissistolia (≥ 6/10min).
- Hipertonia uterina (útero lenhoso).
- Sofrimento fetal agudo.
- Hemoâmnio.
Qual o principal achado ultrassonográfico de Descolamento Prematuro de Placenta?
Hematoma retroplacentário.
Quais as duas principais características do SANGRAMENTO no Descolamento Prematuro de Placenta?
(1) Sangue escuro (hematoma).
(2) Oculto em 20% dos casos.
Como é feito o diagnóstico de Descolamento Prematuro de Placenta?
CLÍNICO!
Qual o principal fator determinante para a escolha da conduta terapêutica em DPP?
Feto Vivo x Feto Morto
Qual a conduta terapêutica proposta para DPP com feto vivo?
Antes → Fazer Amniotomia
Via + Rápida:
Cesariana (maioria)
Se parto iminente:
Vaginal.
Qual a conduta terapêutica proposta para DPP com feto morto?
Amniotomia + parto vaginal (se demorar: cesariana).
Quais as vantagens da Amniotomia na DPP?
- Diminui a pressão no hematoma.
- Diminui a infiltração miometrial.
- Diminui tromboplastina para a mãe.
Quais as 3 principais complicações do DPP?
- Útero de Couvelaire
- Síndrome de Sheehan
- CIVD
No que consiste o Útero de Couvelaire?
Sangue acumula-se entre a placenta deslocada e a parede uterina (Apoplexia uteroplacentária).
Quais as 4 condutas terapêuticas, em ordem de prioridade, propostas para Apoplexia Uteroplacentária?
1º) Massagem + Ocitocina (se não der: misoprostol)
2º) Suturorrafia de B-Lynch.
3º) Ligadura de a. hipogástrica/uterina.
4º) Histerectomia subtotal.
Qual a conduta diante de CIVD?
Tromboplastina para a circulação materna.
Qual a definição de Placenta Prévia?
Placenta próxima ou sobre orifício interno cervical confirmada APÓS 28 SEMANAS.
O diagnóstico de Placenta Prévia só pode ser confirmado após qual idade gestacional?
28 semanas
Devido ao fenômeno de migração placentária.
Qual tipo de Placenta Prévia tem indicação absoluta de cesariana?
Total.
Quais são os tipos de Placenta Prévia?
- Marginal.
- Parcial.
- Total.
Quais os principais fatores de risco para Placenta Prévia?
- LEICAMT 35
- Lesões Endometriais (ex.: endometrite, curetagem)
- Idade > 35 anos
- Cicatriz uterina
- Aumento placentário
- Multiparidade
- Tabagismo.
Quais eventos cirúrgicos prévios predispõem a Placenta Prévia?
Cesariana e Curetagem.