amniorrexe / RMPO

Question 1

definição amniorrexe

Answer 1

a perda de líquido amniótico antes de iniciado o trabalho de parto (TP), independente da idade gestacional

Question 2

principais causas de RMPO

Answer 2

infecação

inflamação

Question 3

fatores de risco

Answer 3

1-Hiperdistensão uterina (polidrâmnio,macrossomia e gestação múltipla).
2-Fatores mecânicos (contrações uterinas e movimentação fetal).
3-Alteração da integridade cervical (incompetência cervical e circlagem).
4-Fatores intrínsecos à membrana (deficiência da alfa-1-antitripsina)
5-Síndrome de Ehlers-Danlos) — pois membranas são de colageno e há def desse colageno
6-Alteração da oxigenação tecidual (tabagismo).
7-Diminuição da atividade imunológica bactericida do líquido amniótico.
8-Infecções genitourinárias.
9-Inserção baixa da placenta.

Question 4

quadro clnico

Answer 4

relato súbito de surgimento de liquido claro escorrendo pela pernas

Question 5

diag diferencial

Answer 5

perda urina
descarga vaginal
muco cervical

Question 6

na ausência de trabalho de parto franco, deve ser evitado?

Answer 6

toque vaginal

Question 7

diagnóstico clinico e laboratorial

Answer 7

clinico: À inspeção, liquido claro escorrendo pelo orificio cervical externo

1-ph vaginal (teste do papel de nitrazina) == LA tem ph alcalino
2- cristalizaçaõ do contedo vadinal == aparencai de folha de smambaa após 10min
3-   presença de elementos fetais (orangiófilas) em secreção vaginal com Sulfato de azul de nilo
4- injeção de contraste radiopaco na cavidade abdominal por amniocentese
5- dosagem de AFP (produzido pelo feto no LA mas ausente na vagina)
6- AMniSure (detectar PAMG-1 no fluido vaginal)
7- teste de laneta (cor fica marrom da secreção vaginal após aquecimento 1min sob chama)

Question 8

Liq Amniotico tem pH….

mudança em papel de ntirazina….

Answer 8

alcalino 6,5-7,5. o

papel de nitrazina torna-se azul

Question 9

azul de nilo é positivo para LA quando

Answer 9

coloração amarelo alaranjada (ORANGIOFILOS)

Question 10

USG uso

Answer 10

avalia diminuição LA.
NAO DESCARTA

Usa a medida ILA mede o maior bolsão vertical de LA em cada um dos quadrantes uterinos

Question 11

conduta diante de RMPo denpende de algumas vaariaveis

Answer 11

1- idade gestacional
2- presença infecçaõ
3- TP ou não
4- vitalidade fetal

Question 12

função do LA e das membranas amnioticas ?

Answer 12

LA: desenvolvimento muscular, pulmonar e prevenção traumas

MA: proteção contra ascensão de bactérias da vagina, contenção LA,

Question 13

exame padrão ouro para diagnostico RPMO

Answer 13

visualização da perda de liquido pelo orificio cervical ao exame especular

Question 14

complicações

Answer 14

• infecção fetal e materna
• hemorragia IV
• enterocolite necrotizante
• hipoplasia pulmonar
• risco cesaria
• deformidades faciais e ortopedias

Question 15

diante paciente gestante com queixa subita de corrimento vaginal claro qual conduta?

Answer 15

inspeção especular

• se positivo: amniorrexe
• se negativo: testes (pH vaginal, laneta, cristalizaçaõ)

Question 16

conduta geral

Answer 16

1-avaliar IG (USG)
2-afastar infecção intrauterina
3-avaliar vitalidade e morfologia fetal
4-presença de TP ou não

Question 17

gestaçaõ < 24 semanas

Answer 17

expectante na ausencia de infecção

1-Viabilidade fetal
2-Suporte psicológico
3-Acompanhamento semanal ambulatorial.

Question 18

parametros usados apra diagnoscar e suspeitar de infecção associada a RPMO

Answer 18

- FEBRE (> 37,8 C) 
                \+
(2 dos abaixo)
a) LEUCOCITOSE 
b) taquicardia materna (>100) 
c) taquicardia fetal (> 160)  
d)odor fétido do LA

Question 19

RMPO na presença de infecçaõ …

Answer 19

ATB largo espectro e indução parto/interrupção gravidez

Question 20

RMPO na ausencia de infecçaõ

Answer 20

conduta conforme a idade gestacional

Question 21

RPMO + ausencia infecção + IG 24-36semanas

Answer 21

IV HUAVCA
1- internamento

2- vitalidade fetal (USG semanal,mobilograma diario, monitorização BCF diariamente)

3-hemograma 2x/semana ( observar se > 20.000, Aumento leucócitos em 50% em 2 exames)

4-urinocultura

5- amniocentese (gram, cultura e glicose)

6- exame secreção vaginal

7- CORTICOIDE (até 34 sem)

8- ATB

Question 22

corticoide na RPMO na 24-36 sem

Answer 22

Até 34 semanas.

a) Betametasona - 12mg a cada 24hs;
b) Dexametasona - 6mg de 12/12hs

Question 23

ATB 24-36 semanas

Answer 23

AAA

ampicilina
amoxacilina
azitromicina

*PROFILAXIA para estrepto B (pen cristalina; cefazolina)

Question 24

RMPO sem infecção + 36-37 semanas

Answer 24

APA

1- aguardar TP até 24h

2- indução ou parto abdominal

3-ATB profilatico para estrepto B

Question 25

RMPO sem ifncçao com 37 ou mais semans

Answer 25

ATB profilatico para estrepto B

induçao parto

Question 26

Principal agente causador de infeccao neonatal precoce

Answer 26

Streptococo do grupo B

Question 27

Resolução parto em casos de amniorrexis sem infeccao confirmada a partir de….

Answer 27

36 semanas

Question 28

amniorexis PRÉ-TERMO é aquela que

Answer 28

< 37 semanas