Parto Flashcards
Estudo de 4 áreas…
1) TRAJETO
2) MOTOR
3) ESTÁTICA
4) MECANISMO
Trajeto
1) mole
2) duro
Trajeto Duro
Bacia:
1) GRANDE
2) PEQUENA: abaixo do promontório
Trajeto Duro: Pequena Bacia e estreito SUPERIOR
CONJUGATAS:
1) ANATÔMICA: 11 cm
2) OBSTÉTRICA: + curta (10,5 cm)
3) DIAGONAL: examinada na PRÁTICA. Tem em média 12 cm.
OBSTÉTRICA: DIAGONAL - 1,5 cm
Trajeto Duro: Pequena Bacia e estreito MÉDIO
Avalia medida latero-lateral
Distância entre ESPINHAS CIÁTICAS é o LOCAL DE MENOR DIMENSÃO do trajeto (mede 10,5 cm)
Onde MAIS OCORRE DESPROPORÇÃO céfalo-pélvica
Trajeto Duro: Pequena Bacia e estreito INFERIOR
Conjugata Exitus: mede 9,5 cm mas é retropulsátil e ganha diâmetro de 11 cm
Pelve GINECÓIDE
+ COMUM
FEMININA
ARREDONDADA
Pelve ANDROIDE
TRIÂNGULAR
“MASCULINA”
ESPINHAS SALIENTES
Prognóstico ruim para parto vaginal
Pelve ANTROPOIDE
ELÍPTICA
MAIOR diâmetro é AP
Dificulta insinuação
Pelve PLATIPELOIDE
OVALADA
MAIOR diâmetro é TRANSVERSO
SEMELHANTE À GINECÓIDE
Parto Vaginal favorável apesar da dificuldade de insinuação.
Motor: avalia…
1) TÔNUS UTERINO
2) FREQUÊNCIA DAS CONTRAÇÕES em 10 min
3) INTENSIDADE DAS CONTRAÇÕES
4) DURAÇÃO DA CONTRAÇÃO em segundos
5) ATIVIDADE UTERINA
6) TRÍPLICE GRADIENTE
Motor: TÔNUS UTERINO
± 10 mmHg e constante
Motor: INTENSIDADE
pressão MÁXIMA na contração descontando os 10 mmHg de tônus uterino
Motor: ATIVIDADE UTERINA
INTENSIDADE X FREQUÊNCIA
Motor: TRÍPLICE GRADIENTE
Contrações uterinas são no sentido FUNDO UTERINO PARA COLO.
Motor: Conforme o período do parto…
1) DILATAÇÃO:
2-3 contrações em 10 minutos de 30-40 segundos;
Intensidade de 30-40 mmHg;
Atividade de 80-120 UM.
2) EXPULSIVO:
5-6 cont. em 10 minutos de 60-80 segundos;
Intensidade de 50-60 mmHg;
Atividade uterina de 250 UM.
Motor: DISCINESIAS QUANTITATIVAS
1) HIPOATIVIDADE: “lento”
- Hipossistolia: intensidade < 25 mmHg
- Bradissistolia: frequência < 2 cont. em 10 minutos
- Tto com OCITOCINA, PROSTAGLANDINA (miso), DESCOLAMENTO DE MEMB.
2) HIPERATIVIDADE
- Hiperssistolia: intensidade > 50 mmHg
- Taquissistolia: frequência >5 cont. em 10 minutos
- Tto SUSPENDER UTEROTÔNICOS, DECÚBITO LATERAL ESQUERDO, ANALGESIA, TOCOLÍTICO
3) HIPERTONIA
- Por taquissistolia, incoordenação, sobredistensão ou autêntica (por DCP)
- Mesmo tratamento da hiperatividade
Motor: DISCINESIAS QUALITATIVAS
1) INVERSÃO DO TRÍPLICE GRADIENTE
2) INCOORDENAÇÃO UTERINA
Tto: DECÚBITO LAT. ESQUERDO, OCITOCINA, ANALGESIA, AMNIOTOMIA
Se NÃO efetivos ou se SFA, CESARIANA
INDUÇÃO DO PARTO: INDICAÇÕES
> 41 semanas, RPMO > 34 semanas, Óbito fetal, corioamnionite
INDUÇÃO DO PARTO: CONTRA INDICAÇÕES
Gestação MÚLTIPLA, DCP, APRESENTAÇÃO ANÔMALA (transverso/pélvico vivo), HISTEROTOMIA CORPORAL ANTERIOR, PP, SF
INDUÇÃO DO PARTO: MÉTODOS
OCITOCINA MISOPROSTOL KRAUSE (com folley) DESCOLAMENTO DIGITAL AMNIOTOMIA
+ utilizados: ocitocina e misoprostol. Decisão de uso com índice de BISHOP
INDUÇÃO DO PARTO: BISHOP
Avalia:
1) ALTURA (De Lee)
2) COLO: dilatação, apagamento, consistência e posição.
* colo FAVORÁVEL: Apagado, Amolecido, Anterior, Aberto, Altura≥ 0
BISHOP FAVORÁVEL ≥9: OCITOCINA
BISHOP DESFAVORÁVEL <5: MISO
ESTÁTICA: Avalia…
“Sem APRESENTAr ATITUTE ALTerou POSIÇÃO e VARIEDADE”
1) SITUAÇÃO:
- Longitudinal
- Transverso
- Oblíquo
2) APRESENTAÇÃO:
- Cefálico
- Pélvico
- Córmico
3) ATITUTE
- Fletido
- Defletido: Bregma (1º grau), Fronte (2º grau), Face (3º grau)
4) ALTURA
- Planos de De Lee. Altura O=espinhas ciáticas/estreio médio
5) POSIÇÃO
- Esquerdo, direito, anterior, posterior
6) VARIEDADE DE POSIÇÃO
OEA: + comum
Estática e manobras de leopold…
1º tempo: SITUAÇÃO
2º tempo: POSIÇÃO
3º tempo: APRESENTAÇÃO
4º tempo: ALTURA
MECANISMO: Parto Cefálico
Tempos Principal x Tempo Acessório
- INSINUAÇÃO x FLEXÃO
- DESCIDA x ROTAÇÃO INTERNA
- DESPRENDIMENTO x DEFLEXÃO
- RESTITUIÇÃO x DESPRENDIMENTO DOS OMBROS (1º ombro anterior)
Distócia de Espádua
1) MCROBERT: flexão das coxas da mãe
2) RUBIN I: mcrobert+ pressão suprapúbica
3) RUBIN II/WOODS: Rotação do ombro. Em rubin, ombro anterior; em woods, posterior
4) JACQUEMIER: eleva braços da cça
5) GASKIN: 4 apoios
6) ZAVANELLI: tentar cesariana
Distócia no parto pélvico: ESCÁPULAS
1) BRACHT: costas do bebê em direção ao abd da mãe (“alavanca”)
2) DESPRENDIMENTO IN SITU: deflexão dos braços do bebê
3) LOVSET/ROJAS: rotação de um lado para outro (ombro a ombro) com discreta tração. Lovset <80º e Rojas>180º
4) DEVENTER-MULLER: movimentos anteroposteriores maternos e latero-laterais do bebê. RISCO DE TRAUMA.
5) PAJOT: rotação dos braços do bebê (rendidos). Risco de fratuma de úmero.
Distócia no parto pélvico: CABEÇA DERRADEIRA
1) BRACHT
2) LIVERPOOL: larga bebê por 20 segundos e após faz bracht
3) FÓRCEP DE PIPER (mas também pode ser o de simpson)
4) MAURICEAU: apoia a cça e traciona a mandíbula
