Parto

Question 1

Estudo de 4 áreas…

Answer 1

1) TRAJETO
2) MOTOR
3) ESTÁTICA
4) MECANISMO

Question 2

Trajeto

Answer 2

1) mole

2) duro

Question 3

Trajeto Duro

Answer 3

Bacia:

1) GRANDE
2) PEQUENA: abaixo do promontório

Question 4

Trajeto Duro: Pequena Bacia e estreito SUPERIOR

Answer 4

CONJUGATAS:

1) ANATÔMICA: 11 cm
2) OBSTÉTRICA: + curta (10,5 cm)
3) DIAGONAL: examinada na PRÁTICA. Tem em média 12 cm.

OBSTÉTRICA: DIAGONAL - 1,5 cm

Question 5

Trajeto Duro: Pequena Bacia e estreito MÉDIO

Answer 5

Avalia medida latero-lateral
Distância entre ESPINHAS CIÁTICAS é o LOCAL DE MENOR DIMENSÃO do trajeto (mede 10,5 cm)
Onde MAIS OCORRE DESPROPORÇÃO céfalo-pélvica

Question 6

Trajeto Duro: Pequena Bacia e estreito INFERIOR

Answer 6

Conjugata Exitus: mede 9,5 cm mas é retropulsátil e ganha diâmetro de 11 cm

Question 7

Pelve GINECÓIDE

Answer 7

+ COMUM
FEMININA
ARREDONDADA

Question 8

Pelve ANDROIDE

Answer 8

TRIÂNGULAR
“MASCULINA”
ESPINHAS SALIENTES
Prognóstico ruim para parto vaginal

Question 9

Pelve ANTROPOIDE

Answer 9

ELÍPTICA
MAIOR diâmetro é AP
Dificulta insinuação

Question 10

Pelve PLATIPELOIDE

Answer 10

OVALADA
MAIOR diâmetro é TRANSVERSO
SEMELHANTE À GINECÓIDE
Parto Vaginal favorável apesar da dificuldade de insinuação.

Question 11

Motor: avalia…

Answer 11

1) TÔNUS UTERINO
2) FREQUÊNCIA DAS CONTRAÇÕES em 10 min
3) INTENSIDADE DAS CONTRAÇÕES
4) DURAÇÃO DA CONTRAÇÃO em segundos
5) ATIVIDADE UTERINA
6) TRÍPLICE GRADIENTE

Question 12

Motor: TÔNUS UTERINO

Answer 12

± 10 mmHg e constante

Question 13

Motor: INTENSIDADE

Answer 13

pressão MÁXIMA na contração descontando os 10 mmHg de tônus uterino

Question 14

Motor: ATIVIDADE UTERINA

Answer 14

INTENSIDADE X FREQUÊNCIA

Question 15

Motor: TRÍPLICE GRADIENTE

Answer 15

Contrações uterinas são no sentido FUNDO UTERINO PARA COLO.

Question 16

Motor: Conforme o período do parto…

Answer 16

1) DILATAÇÃO:
2-3 contrações em 10 minutos de 30-40 segundos;
Intensidade de 30-40 mmHg;
Atividade de 80-120 UM.

2) EXPULSIVO:
5-6 cont. em 10 minutos de 60-80 segundos;
Intensidade de 50-60 mmHg;
Atividade uterina de 250 UM.

Question 17

Motor: DISCINESIAS QUANTITATIVAS

Answer 17

1) HIPOATIVIDADE: “lento”
- Hipossistolia: intensidade < 25 mmHg
- Bradissistolia: frequência < 2 cont. em 10 minutos
- Tto com OCITOCINA, PROSTAGLANDINA (miso), DESCOLAMENTO DE MEMB.

2) HIPERATIVIDADE
- Hiperssistolia: intensidade > 50 mmHg
- Taquissistolia: frequência >5 cont. em 10 minutos
- Tto SUSPENDER UTEROTÔNICOS, DECÚBITO LATERAL ESQUERDO, ANALGESIA, TOCOLÍTICO

3) HIPERTONIA
- Por taquissistolia, incoordenação, sobredistensão ou autêntica (por DCP)
- Mesmo tratamento da hiperatividade

Question 18

Motor: DISCINESIAS QUALITATIVAS

Answer 18

1) INVERSÃO DO TRÍPLICE GRADIENTE
2) INCOORDENAÇÃO UTERINA

Tto: DECÚBITO LAT. ESQUERDO, OCITOCINA, ANALGESIA, AMNIOTOMIA
Se NÃO efetivos ou se SFA, CESARIANA

Question 19

INDUÇÃO DO PARTO: INDICAÇÕES

Answer 19

> 41 semanas, RPMO > 34 semanas, Óbito fetal, corioamnionite

Question 20

INDUÇÃO DO PARTO: CONTRA INDICAÇÕES

Answer 20

Gestação MÚLTIPLA,
DCP, 
APRESENTAÇÃO ANÔMALA (transverso/pélvico vivo),
HISTEROTOMIA CORPORAL ANTERIOR,
PP,
SF

Question 21

INDUÇÃO DO PARTO: MÉTODOS

Answer 21

OCITOCINA
MISOPROSTOL
KRAUSE (com folley)
DESCOLAMENTO DIGITAL
AMNIOTOMIA

+ utilizados: ocitocina e misoprostol. Decisão de uso com índice de BISHOP

Question 22

INDUÇÃO DO PARTO: BISHOP

Answer 22

Avalia:

1) ALTURA (De Lee)
2) COLO: dilatação, apagamento, consistência e posição.
* colo FAVORÁVEL: Apagado, Amolecido, Anterior, Aberto, Altura≥ 0

BISHOP FAVORÁVEL ≥9: OCITOCINA
BISHOP DESFAVORÁVEL <5: MISO

Question 23

ESTÁTICA: Avalia…

Answer 23

“Sem APRESENTAr ATITUTE ALTerou POSIÇÃO e VARIEDADE”

1) SITUAÇÃO:
- Longitudinal
- Transverso
- Oblíquo

2) APRESENTAÇÃO:
- Cefálico
- Pélvico
- Córmico

3) ATITUTE
- Fletido
- Defletido: Bregma (1º grau), Fronte (2º grau), Face (3º grau)

4) ALTURA
- Planos de De Lee. Altura O=espinhas ciáticas/estreio médio

5) POSIÇÃO
- Esquerdo, direito, anterior, posterior

6) VARIEDADE DE POSIÇÃO
OEA: + comum

Question 24

Estática e manobras de leopold…

Answer 24

1º tempo: SITUAÇÃO
2º tempo: POSIÇÃO
3º tempo: APRESENTAÇÃO
4º tempo: ALTURA

Question 25

MECANISMO: Parto Cefálico

Answer 25

Tempos Principal x Tempo Acessório

• INSINUAÇÃO x FLEXÃO
• DESCIDA x ROTAÇÃO INTERNA
• DESPRENDIMENTO x DEFLEXÃO
• RESTITUIÇÃO x DESPRENDIMENTO DOS OMBROS (1º ombro anterior)

Question 26

Distócia de Espádua

Answer 26

1) MCROBERT: flexão das coxas da mãe
2) RUBIN I: mcrobert+ pressão suprapúbica
3) RUBIN II/WOODS: Rotação do ombro. Em rubin, ombro anterior; em woods, posterior
4) JACQUEMIER: eleva braços da cça
5) GASKIN: 4 apoios
6) ZAVANELLI: tentar cesariana

Question 27

Distócia no parto pélvico: ESCÁPULAS

Answer 27

1) BRACHT: costas do bebê em direção ao abd da mãe (“alavanca”)
2) DESPRENDIMENTO IN SITU: deflexão dos braços do bebê
3) LOVSET/ROJAS: rotação de um lado para outro (ombro a ombro) com discreta tração. Lovset <80º e Rojas>180º
4) DEVENTER-MULLER: movimentos anteroposteriores maternos e latero-laterais do bebê. RISCO DE TRAUMA.
5) PAJOT: rotação dos braços do bebê (rendidos). Risco de fratuma de úmero.

Question 28

Distócia no parto pélvico: CABEÇA DERRADEIRA

Answer 28

1) BRACHT
2) LIVERPOOL: larga bebê por 20 segundos e após faz bracht
3) FÓRCEP DE PIPER (mas também pode ser o de simpson)
4) MAURICEAU: apoia a cça e traciona a mandíbula