Doenças Gestacionais

Question 1

Dça Vascular Hipertensiva CRÔNICA

Answer 1

PA ≥ 140X90 mmHg ANTES das 20 semanas e que PERSISTE PÓS 12 semanas do puerpério.
SEM edema e/ou PTNúria

MEDICAR SE uso PRÉVIO de anti hipertensivo OU se PAD> 100 mmHg com METILDOPA

NÃO usar IECA e EVITAR diurético!!

Question 2

Hipertensão GESTACIONAL (transitória)

Answer 2

No FINAL da gestação, SEM PTNúria ou outros sinais de PE.
PA NORMALIZA ATÉ a 12ª semana de puerpério

RECORRE em até 80% nas próximas gestações

Question 3

Hipertensão AGRAVADA pela gestação

Answer 3

PE SOBREPOSTA
Geralmente, PÓS 24ª semana
Sinais de HAS PRÉVIA: alterações de fundo de olho, aumento de ácido úrico, etc

Question 4

PRÉ- ECLAMPSIA (PE) - Conceito

Answer 4

PA ≥ 140 X 90 + PTNúria com ou sem edema APÓS 20 SEMANAS

PTNúria: ≥300mg/24h ou RP/C≥0,3

Question 5

PRÉ- ECLAMPSIA (PE) - Diagnóstico SEM proteinúria

Answer 5

Novo quadro hipertensivo + 1 critério

Critérios:

1) Plaquetas <100.000
2) TGO e TGP > 2x LSN
3) Cr>1,1 ou 2x o NML
4) EAP
5) Sintomas visuais e/ou neurológicos

Question 6

PRÉ- ECLAMPSIA (PE) - Causa

Answer 6

AUSÊNCIA da segunda onda trofoblástica (16-20ª semana)…Reduz PGI, Aumenta TXA e aumenta resistência (vasoespasmo)

Question 7

PRÉ- ECLAMPSIA (PE) - FR

Answer 7

PRIMIPARIDADE,
Gestação MÚLTIPLA,
HAS PRÉVIA,
DM/OBESIDADE,
Gestação MOLAR,
EXTREMOS de idade,
PE PRÉVIA,
HIST. FAMILIAR,
SAF,
NEGRAS, 
TROCA DE PARCEIRO,
etc

Question 8

PRÉ- ECLAMPSIA (PE) - Sinais de GRAVIDADE

Answer 8

PA≥160X110 (em duas medidas com intervalo de 4 horas ou mais)
PTNúria ≥ 2-5g/24h (depende da literatura)  ou 3+
Cr≥1,3
EAP
CIANOSE
AVC
IMINÊNCIA DE ECLÂMPSIA
SD HELLP

Question 9

PE- IMINÊNCIA DE ECLÂMPSIA

Answer 9

Distúrbios cerebrais, alterações visuais, epigastralgia (dor em barra de chaussier), dor em QSD, aumento dos reflexos profundos

Question 10

PE- SD HELLP

Answer 10

Esquizócitos
LDH≥600 ou BT≥1,2
TGO≥70
Plaquetas<100.000

Question 11

PE- ECLÂMPSIA

Answer 11

Convulsão TÔNICO-CLÔNICAS em pcte com PE de curta duração (60seg em média)

Question 12

PE LEVE

Answer 12

• Tto CONSERVADOR ATÉ TERMO (37 semanas)
• NÃO indicado uso de medicação, exceto se PAS≥160 e/ou PAD≥105-110.
• manutenção com metildopa VO e na crise HIDRALAZINA EV
• AVALIAÇÃO PERIÓDICA + CE (se <34sem)
• materno: controle de peso, laboratoriais
• feto: CARDIOTOCO SEMANAL, USG com perfil biofísico e dopplerfluxo no diagnóstico e após 1 mês

Question 13

PE- SINAIS DE GRAVIDADE FETAL

Answer 13

CENTRALIZAÇÃO
DIÁSTOLE ZERO
OLIGODRAMNIA MOD/GRAVE
CIUR GRAVE

Question 14

PE GRAVE/ECLÂMPSIA

Answer 14

1) ESTABILIZAR PCTE
2) SULFATO DE Mg
3) PARTO: se menor que 34 semanas, avaliar bem estar fetal e materno

Question 15

PE- SULFATO DE Mg: PRITCHARD

Answer 15

Ataque: 4g EV lento+ 10g IM

Manutenção: 5g IM de 4 em 4 horas alternando os glúteos

Question 16

PE- SULFATO DE Mg: ZUSPAN

Answer 16

A: 4g EV lento
M: 1-2g/h EV

Question 17

PE- SULFATO DE Mg: verificar de hora em hora…

Answer 17

3 “R”
Reflexos Profundos: devem estar presentes
Respiração: FR≥16irpm
Rins: diurese>25ml/h

SE AUSENTES: INTOXICAÇÃO
Utilizar GLUCONATO DE CÁLCIO

Question 18

DMG- Conceitos

Answer 18

complicação +COMUM da gestação;

pode persistir após parto (TOTG 6-8 semanas pós parto)

Question 19

DMG- hormônios

Answer 19

hPL: ANTAGONISTA da insulina

Estrogênio, progesterona, cortisol e prolactina: HIPERglicemiantes

Question 20

DMG- classificação Priscila White

Answer 20

A- GESTACIONAL 
*A1: SEM insulina
*A2: COM insulina
B- "Before" ANTES da gestação
≥D- Dça VASCULAR

Question 21

DMG- diagnóstico

Answer 21

1ª consulta: GLICEMIA DE JEJUM
<92: realizar TOTG 75g com 24-28 semanas
≥92-125: DMG!!
≥126: DM PRÉVIO

*DM prévio:
HbA1c≥6,5%
GJ aleatória≥200
TOTG 2h≥200

Question 22

DMG- conduta

Answer 22

1) DIETA+ EX. FÍSICO+ CONTROLE DE GLICEMIA
- Controle BOM: continuar com mev
- Controle RUIM: INSULINA

2) Se DM prévio: trocar medicação oral por insulina
3) Realizar USG de 4/4 semanas APÓS 28ª semana!

Question 23

DMG- Bom controle glicêmico

Answer 23

JEJUM < 95

1H<140

2H<120

Question 24

Mal formações e DM PRÉVIO!

Answer 24

SD da regressão caudal

Question 25

ITU- causas

Answer 25

Estase, aumento da produção de urina, glicosúria e aminiacidúria

Question 26

ITU- aumenta o risco de…

Answer 26

Pielonefrite
Parto PMT
Restrição do crescimento

Question 27

ITU- diagnóstico

Answer 27

EQU+ UROCULTURA no 1º e no 3º trimestre

BAU: ≥100.000 UFC em assintomática
CISTITE: dor pélvica, estrangúria, disúria, etc
PIELONEFRITE: febre, dor lombar, calafrios e sintomas urinários

Question 28

ITU- tto

Answer 28

BAU: SEMPRE tratar! ATBO VO e urinocultura de controle
*ATBO: nitro, ampi, cefalexina, fosfomicina, etc (3-7dias)

CISTITE: mesmo tto da BAU

PIELONEFRITE: INTERNAR! ATBO EV (pós 48 horas sem febre, VO) + URINOCULTURA DE CONTROLE+ ATBO SUPRESSIVO (nitro 1x/dia até termo)
*ATBO: ceftriaxone, cefazolina, cefalotina, ampi+genta