placenta previa e DPP

Question 1

Quais as principais causas de sangramento na 2ª metade da gravidez?

Answer 1

1. Descolamento Prematuro de Placenta
2. Placenta Prévia.
3. Roturas.

Question 2

definiçaõ placenta prévia

Answer 2

Placenta próxima ou sobre orifício interno cervical confirmada APÓS 28 SEMANAS.

Question 3

O diagnóstico de Placenta Prévia só pode ser confirmado após qual idade gestacional

Answer 3

28 semanas

Question 4

Quais são os tipos de Placenta Prévia?

Answer 4

EM RELAÇAO AO ORIFICIO INTERNO DO CANAL CERVICAL

1=Centro-total/total: recobre totalmente o orificio interno

2-Centro-parcial/parcial: recobre parcilamente o orificio interno

3-Placenta de inserção baixa/lateral: não alcança o óstio mas ta próximo

4-Prévia marginal: tangencia a borda sem ultrapassar

Question 5

MORBIDADE da placenta prévia

Answer 5

Hemorragia anteparto.
Hemorragia intra-parto.
Hemorragia pós-parto.            
Transfusão sanguínea.
Histerectomia.
Septicemia

Question 6

PLACENTA PRÉVIA É UM ACHADO COMUM NA US REALIZADA NO ____TRIMESTRE E, DEVERÁ SER CONFIRMADO NO __-__TRIMESTRE

Answer 6

2

3

Question 7

fatores de risco placenta prévia

Answer 7

• LEICAMT 35

1. Lesões Endometriais (ex.: endometrite, curetagem)
2. Idade > 35 anos
3. Cicatriz uterina
4. Alta PA (HAS)
5. Multiparidade
6. Tabagismo.

Question 8

Quais eventos cirúrgicos prévios predispõem a Placenta Prévia?

Answer 8

Cesariana e Curetagem.

Question 9

Quais as principais características do sangramento e do quadro clínico de Placenta Prévia?

Answer 9

PREVIA

PROGRESSIVO
REPETIÇÃO
ESPONTANEO
VERMELHO VIVO**
INDOLOR
AUSENCIA DE HIPERTONIA E SOFRIMENTO FETAL

Question 10

MACETE QUADRO CLINICO

Answer 10

sangramento vivo

> 20 semanas

Question 11

O que NÃO deve ser feito no exame físico, quando há suspeita de Placenta Prévia?

Answer 11

Toque vaginal
(pode desencadear sangramento intenso)

Question 12

diagnostico e

confirmação diagnostico de placenta prévia

Answer 12

clinico + especular

confirmaçaõ :USG e tbm definie a localizaçaõ

Question 13

Qual o principal fator determinante para a escolha da conduta terapêutica na Placenta Prévia?

Answer 13

Gestação a termo (37-42 sem ) ou pré-termo (< 37 sem)

Question 14

sobre USG na placenta prévia

Answer 14

padrão ouro

Question 15

RM na placneta previa

Answer 15

quando USG for inconclusivo ou para diagnosticar placentas posteriores

Question 16

dd placenta previa

Answer 16

!!! DPP
rotura vasa previa
rotura uterina

Question 17

exames subsidiarios

Answer 17

Hb, HT, coagulograma

USG

Question 18

Qual a conduta terapêutica proposta para Placenta Prévia com feto prematuro?

Answer 18

INTERRUPÇÃO se sangramento intenso.

Se escasso → EXPECTANTE!

a) Repouso.
b) Suplementação de ferro e vitaminaC
c) Corticóide - 24-34 semanas
d) Progesterona -100mg/d via vaginal.
e) tocolise

programar com 37sem

Question 19

Qual a conduta terapêutica proposta para Placenta Prévia com feto a termo?

Answer 19

Interrupção da gravidez.

Question 20

conduta ativa (interrupção) nas seguintes situações

Answer 20

1- sangramento intenso (= cesária)
2- > 37sem (placenta centro total ou parcial = cesarea)
3- vitalidade fetal alterada
4- maturidade fetal comprovada

Question 21

se feto morto

Answer 21

Cesárea se placenta prévia-centro total.

Question 22

Qual a via de parto na Placenta Prévia TOTAL?

Answer 22

cesarea SEMPRE

Question 23

Qual a via de parto na Placenta Prévia pPARCIAL?

Answer 23

cesaria NA MAIORIA

Question 24

Qual a via de parto na Placenta Prévia MARGINAL?

Answer 24

Avaliar parto vaginal (depende do sangramento).

Question 25

indicações de cesarea na placenta previa

Answer 25

Interrupção da gestação imediata.

Placenta prévia centro-total.

Diagnóstico de placenta prévia, quadro estável, idade gestacional >37semanas

Question 26

diferença da DPP para PP

Answer 26

DPP:
dor forte
inicio subito
utero hipertonico e engrandecido
BCF presente ou ausente
cardiotografia anormal
USG mostra coagulo retroplacentario
EAS proteinuria

PP
indolor
dor progressiva
utero conservado e mole com tono normal
BCF presente
cardiotocografia normal
USG  dá diagnostico
EAS normal