placenta previa e DPP Flashcards
Quais as principais causas de sangramento na 2ª metade da gravidez?
- Descolamento Prematuro de Placenta
- Placenta Prévia.
- Roturas.
definiçaõ placenta prévia
Placenta próxima ou sobre orifício interno cervical confirmada APÓS 28 SEMANAS.
O diagnóstico de Placenta Prévia só pode ser confirmado após qual idade gestacional
28 semanas
Quais são os tipos de Placenta Prévia?
EM RELAÇAO AO ORIFICIO INTERNO DO CANAL CERVICAL
1=Centro-total/total: recobre totalmente o orificio interno
2-Centro-parcial/parcial: recobre parcilamente o orificio interno
3-Placenta de inserção baixa/lateral: não alcança o óstio mas ta próximo
4-Prévia marginal: tangencia a borda sem ultrapassar
MORBIDADE da placenta prévia
Hemorragia anteparto. Hemorragia intra-parto. Hemorragia pós-parto. Transfusão sanguínea. Histerectomia. Septicemia
PLACENTA PRÉVIA É UM ACHADO COMUM NA US REALIZADA NO ____TRIMESTRE E, DEVERÁ SER CONFIRMADO NO __-__TRIMESTRE
2
3
fatores de risco placenta prévia
• LEICAMT 35
- Lesões Endometriais (ex.: endometrite, curetagem)
- Idade > 35 anos
- Cicatriz uterina
- Alta PA (HAS)
- Multiparidade
- Tabagismo.
Quais eventos cirúrgicos prévios predispõem a Placenta Prévia?
Cesariana e Curetagem.
Quais as principais características do sangramento e do quadro clínico de Placenta Prévia?
PREVIA
PROGRESSIVO REPETIÇÃO ESPONTANEO VERMELHO VIVO** INDOLOR AUSENCIA DE HIPERTONIA E SOFRIMENTO FETAL
MACETE QUADRO CLINICO
sangramento vivo
> 20 semanas
O que NÃO deve ser feito no exame físico, quando há suspeita de Placenta Prévia?
Toque vaginal (pode desencadear sangramento intenso)
diagnostico e
confirmação diagnostico de placenta prévia
clinico + especular
confirmaçaõ :USG e tbm definie a localizaçaõ
Qual o principal fator determinante para a escolha da conduta terapêutica na Placenta Prévia?
Gestação a termo (37-42 sem ) ou pré-termo (< 37 sem)
sobre USG na placenta prévia
padrão ouro
RM na placneta previa
quando USG for inconclusivo ou para diagnosticar placentas posteriores
dd placenta previa
!!! DPP
rotura vasa previa
rotura uterina
exames subsidiarios
Hb, HT, coagulograma
USG
Qual a conduta terapêutica proposta para Placenta Prévia com feto prematuro?
INTERRUPÇÃO se sangramento intenso.
Se escasso → EXPECTANTE!
a) Repouso.
b) Suplementação de ferro e vitaminaC
c) Corticóide - 24-34 semanas
d) Progesterona -100mg/d via vaginal.
e) tocolise
programar com 37sem
Qual a conduta terapêutica proposta para Placenta Prévia com feto a termo?
Interrupção da gravidez.
conduta ativa (interrupção) nas seguintes situações
1- sangramento intenso (= cesária)
2- > 37sem (placenta centro total ou parcial = cesarea)
3- vitalidade fetal alterada
4- maturidade fetal comprovada
se feto morto
Cesárea se placenta prévia-centro total.
Qual a via de parto na Placenta Prévia TOTAL?
cesarea SEMPRE
Qual a via de parto na Placenta Prévia pPARCIAL?
cesaria NA MAIORIA
Qual a via de parto na Placenta Prévia MARGINAL?
Avaliar parto vaginal (depende do sangramento).
