Placenta Prévia Flashcards
Qual a segunda maior causa de sangramento de segunda metade na gestação?
Placenta Prévia
Qual a definição de Placenta Prévia?
Placenta que se insere no segmento inferior uterino, podendo recobrir o orifício interno do colo completamente (placenta prévia total), parcialmente (placenta prévia parcial), tangenciá-lo (placenta prévia marginal) ou apenas próxima dele (placenta de inserção baixa ou lateral).
“Prévia” = que se interpõe entre a estrutura fetal e o colo
Por que a Placenta Prévia só pode ser definida após 28 semanas gestacionais?
Devido à teoria da migração placentária. À medida que a gestação avança, o crescimento do útero supera o da placenta, com a placenta migrando em direção ao fundo uterino (porção mais vascularizada).
Diante de uma paciente que realizou USG morfológico do 2º tri (20-24 sg), em que se identificou placenta de inserção baixa, qual a conduta?
Não é placenta prévia! Repetir o USG após 28 semanas gestacionais.
Qual o principal fator associado a Placenta Prévia?
Cicatriz uterina prévia
Quais são os fatores de risco para Placenta Prévia?
- CICATRIZ UTERINA PRÉVIA
- Multiparidade
- Curetagens uterinas
- Gemelaridade
- Idade > 35 anos
- Tabagismo
V ou F: todo sangramento vaginal resultante de Placenta Prévia se exterioriza pela vagina
Verdadeiro. Pois a placenta está na saída do colo.
Quais as características do sangramento associado a Placenta Prévia?
- Progressivo
- Repetição
- Espontâneo (sem associação com trauma ou esforço)
- Vermelho vivo/rutilante
- Indolor
- Ausência de hipertonia e sofrimento fetal agudo
O sangramento não gera repercussões hemodinâmicas normalmente, por isso não há SFA.
Como é feito o diagnóstico de Placenta Prévia?
MÉTODO: Ultrassonografia TRANSVAGINAL
V ou F: não se deve realizar toque vaginal diante da mínima suspeita de Placenta Prévia
Verdadeiro. Pois pode desencadear sangramento intenso.
V ou F: a USG transvaginal não é segura para pacientes com suspeita de Placenta Prévia
Falso. É o método mais indicado para o diagnóstico. Não oferece risco para o feto devido à angulação de inserção do transdutor.
Paciente com diagnóstico de placenta prévia + sangramento + feto a termo, qual a conduta?
Interrupção da gestação (a escolha da via de parto depende da inserção da placenta).
JUSTIFICATIVA: o sangramento tende a ser de repetição e progressivo, se sangrou uma vez, vai sangrar de novo e pior.
Paciente com diagnóstico de placenta prévia + sangramento + feto prematuro, qual a conduta?
Depende do sangramento
SANGRAMENTO INTENSO = interromper
SANGRAMENTO LEVE-MODERADO = conduta conservadora para tentar corticoterapia (caso indicada)
Qual a via de parto em caso de Placenta Prévia total?
CESARIANA, sempre (independentemente se feto vivo ou morto).
Qual a via de parto em caso de Placenta Prévia parcial?
CESARIANA (maioria). Se parto iminente sem grande obstáculo à passagem, via baixa pode ser permitida.
