dmg gest Flashcards
definição de Diabetes gestacional
Intolerância a carboidratos na segunda metade da gestação.
(A gestação se caracteriza um estado resistência a insulina pela ação hormonios placentarios
)
Mecanismo de passagem de glicose pela placenta?
Difusão facilitada (contra gradiente)
quem controla glicemia fetal ?
glicemia da mãe
aumento da insulina fetal causa no feto
1-macrossomia
2- retado maturidade pulmonar
3- hipoglicemia neonatal
hiperglicemia fetal causa
malformações graves e complexas ===> morte fetal intra uterina
Diabetes na gestação
Malformação mais específica?
Síndrome da regressão caudal.
malformação mais comum DMG
defeito septal cardiaco
1- CIV e CIA
efeitos da gravidez nos DM previos
1- dificulta controle glicemico
2- acelera patologia
3- aumenta a imunodeficiencia
Como rastrear DMG no primeiro trimestre?
glicemia de jejum
rastreio do DMG em qual periodo
24-28 semanas
fatores de risco para HIPERGLICEMIA na grvidez
- sobrepeso/obesidade
- antecedentes failiar DM 1° grau
- SOP
- HAS
- acantose nigricans
- medicações hiperglicemiantes
- dça aterosclerótica
- DMG
- macrossomia anterior (> 4Kg)
- malformaçaõ fetal
- obito fetal de causa desconhecida
diagnostico de DMG
Glicemia de jejum ≥92 e <126 no pre-natal
\+
pelo menos um dos valore sde TOTG 75g entre 24-28sem alterado
Valores de TOTG 75g que indicam DMG?
- Glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL;
- Após 1 hora ≥ 180 mg /dL;
- Após 2 horas ≥ 153 mg/dL.
Se gestante com glicemia de jejum < 92 no pré natal
TOTG 75g.
Entre 24 e 28 semanas.
se gestante com glicemia de jejum ≥ 126
DM prévio.
HbA1C ≥ 6,5
Diagnóstico?
DM prévio.
Glicemia ≥ 200 sintomática
Diagnóstico?
DM
quando usar glicemia de jejum e TOTG 75g no pre natal
glicemia de jejum se < 20 semanas
TOTG 24-28semans ou se glicemia jejum de 92-125mg/dl
Em gestantes com DM prévio, deve-se ___(iniciar/manter/suspeder)hipoglicemiantes orais, e __ (suspender/iniciar)insulinoterapia
suspender
iniciar
Em gestantes com DM prévio, deve-se ___ (↑/↓) a dose de insulina no primeiro trimestre, e ___ (↑/↓) a dose no segundo e terceiro trimestre.
↓(reduzir); ↑(aumentar).
Quando indicar insulina?
1h > 140/mg/dL;
2h > 120mg/dL.
DM1
autoimune
destruição céls beta
ausência produção insulina
DM2
resist periférica
obesidade
herança familiar
principal hormonio diabetogenioc da gravidez
hLP (hormonio lactogenico placentario)
