cesarea

Question 1

definição parto

Answer 1

retirada do feto por abertura da parede abdominal (LAPAROTOMIA) e abertura da parede uterina (HISTEROTOMIA)

Question 2

indice maximo de cesaraias por ano conforme OMS

Answer 2

15%

Question 3

indicações maternas para interruçaõ da gravidez por via alta

Answer 3

1. cesária prévia (incisão segmentar ou se 2 ou mais cesareas)
2. obstrução canal parto
3. doenças HIV, herpes genital ativo, eclampsia,
4. complicações clinica materna
5. desproporção cefalopélvica
6. morte materna com feto vivo

Question 4

fatores de risco para cesárea

Answer 4

MOliCO

1. mecônio
2. oligoamnio
3. idade avançada (riscos perinatais)
4. excesso de rotaçaõ axial do cordão umbilical
5. obesidade (associaçao a DM, eclampsia e macrossomia)

Question 5

indicações anexiais para cesarea

Answer 5

1. placenta previa
2. DPP
3. prolapso de cordao umbilical

Question 6

indicações fetais para cesarea

Answer 6

1. sofrimento fetal agudo
2. prematuridade
3. macrossomia fetal
4. apresentação pelvica, córmica, cefalica defletida
5. gemelaridade (com primeiro feto pélvico)
6. malformaçãoa fetal
7. situação transversa

Question 7

causas materno obstrutivas que inidcam cesarea

Answer 7

1-atresia vaginal
2-condiloma acuminado
3-varizes vulvovaginais extensas
4. tumores uterinos ou ovarianos

Question 8

condições clinicas maternas que indicam cesarea

Answer 8

1. HIV (cesarea eletiva e adm ZIDOVUDINA 3h antes)
2. herpes genital ativa
3. cardiopatias: coarctação aorta e sd amrfan com aorta dilatada
4. eclampsia e HELLP

Question 9

condições cirurgicas anteriores que impedem o parto vaginal pelo risco de rotura utrina

Answer 9

cesarea previa

miomectomia

Question 10

pré op de cesarea importante ter

Answer 10

1. ATB profilatico
2. cateterismo vesical (evitar distensão bexiga)
3. tricotomia suprapúbica no CC
4. assepsia com clorexidine ou PVPI da pele do abdome
5. Hb

Question 11

ATB profialtico

Answer 11

cefazolina 1g EV
30min-1h antes do procediemnto

se alergia

Clindamicina 600mg EV

Question 12

anestesia na cesarea

Answer 12

por bloqueio (raqui/subaracnoide ou peridural/peridural)

Question 13

sobre a incisão abdmonal preferida na cesarea

Answer 13

preferida : Pfannenstiel (transversa suprapubica e 2cm acima da borda do púbis )

Question 14

incisão vertical/longitudinal

Answer 14

é infraumbilical

–> nas cesareas sob anestesia geral quando a extração é mandatória

Question 15

incisão transversa

Answer 15

pfannenstiel

+:menos hernias incisionais que a vertical, maior conforto

• : parestesia prolongada pela secçaõ nervos superfiiciais hemostasia inadequada de vasos perfurantes

Question 16

incisões transversas

Answer 16

a. pfannenstiel
b. maylard (secção retos do abdome)
c. Joel-Cohen

Question 17

complicação mais temida em parturientes com cesarea prévia

Answer 17

rotura uterina

Question 18

complicações cesáreas

Answer 18

1. rotura da cicatriz
2, dor pélvica cronica
3. incontinência de esforço
4. gravidez ectopica na cicatriz uterina
5. rotura uterina
6. placenta previa
7. infecção cirúrgica
8- acretismo placentário

Question 19

pós op cesarea

Answer 19

hidrataçaõ
analgesia
dieta após 6-8h
demabulação precoce

Question 20

“uma vez cesárea, sempre cesárea” só é valida para incisões uterina….

Answer 20

SEGMENTARES ou CORPORAIS

OU

PRESENÇA DE OUTRAS CICATRIZES UTERINAS PREVIAS

Question 21

INDICAÇÃO ABSOLUTA cesarea

Answer 21

CeCi Pereira TReve DPP ‘cosou’ Morte Helena

Cefalo pelvica
Placenta previa !!!!
Cicatriz uterina
Transversa situação
DPP
Condilomatose vulvar
Morte materna com feto vivo
Herpes ativo

Question 22

tecnica cirurgica

Answer 22

1- incisao pele e TSC suprapubica mediana
2- abertura e descolamento da aponeurose
3-abertura do plano muscular e incisao peritoneo parietal
4- abertura e descolamento do peritoneo visceral -histerotomia
5- extração feto e pacenta
6- histerorrafia
7- fechar parde abd

Question 23

cicatrizes uterinas previas que indicam cesarea

Answer 23

1- decorrentes de cesareas anteriores
e miomectomias
2- duas ou mais cesareas anteriores
3- cesarea classica anterior: incisões longitudinais altas e nas em T
4- correçao de incontinencia fecal de parto previo com lesoa esfincter anal

Question 24

cesárea eletiva em HIV gestante

Answer 24

carga viral desconhecida ou > 1000 copias /mL após 34 semanas

Question 25

cesárea clássica

Answer 25

incisão uterina vertical ou corpórea