Abortamento Flashcards
Qual a definição de abortamento?
Interrupção da gestação < 20/22 SG OU feto com peso < 500 g
Qual a classificação do abortamento quanto à idade gestacional?
PRECOCE: ≤ 12 SG (maioria)
TARDIO: > 12 SG
Qual a classificação do abortamento quanto à periodicidade?
ESPORÁDICO: que não se enquadra na categoria habitual (maioria)
HABITUAL/RECORRENTE: três ou mais abortamentos consecutivos
Qual a principal causa de abortamento esporádico?
Aneuploidias, especialmente as trissomias
Qual a trissomia mais prevalente nos abortamentos esporádicos?
Trissomia do 16
V ou F: apenas uma perda (abortamento) gestacional isolada com IG < 12 SG não eleva a chance de nova perda
Verdadeiro. Pois a principal causa de abortamento nesse caso são as aneuploidias.
Quais as três etiologias mais importantes de abortamento habitual?
- Incompetência istmo-cervical
- Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídeo
- Malformações uterinas
Diante de paciente com dilatação cervical INDOLOR + abortamento recorrente com IG cada vez menor, tardio (>12 sg), de 2º trimestre + feto morfologicamente normal, deve-se suspeitar de:
Incompetência istmo-cervical
Qual a profilaxia deve ser realizada nas pacientes com diagnóstico de incompetência istmo-cervical? Até quantas semanas gestacionais deve ser realizada?
Cerclagem profilática (técnica de McDonald), entre 12-16 SG
Como é feito o diagnóstico de Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídeo?
DIAGNÓSTICO: 1 critério clínico + 1 critério laboratorial
CLÍNICO
- 1 ou mais abortamentos > 10 SG
- 3 ou mais abortamentos consecutivos < 10SG
- 1 ou mais parto prematuro < 34 SG por eclâmpsia, pré-eclâmpsia ou insuficiência placentária
LABORATORIAL: presença de pelo menos 1 dos seguintes anticorpos, confirmada em nova dosagem laboratorial com intervalo mínimo de 12 semanas
- Anticardiolipina
- Anticoagulante lúpico
- Anti B2-microglobulina-1
Qual a conduta diante de uma gestante com SAAF?
- Sem antecedente de tromboembolia = AAS + heparina em dose profilática durante toda gestação
- Com antecedente de tromboembolia = AAS + heparina em doses plenas durante toda gestação
OBS: pode ser HNF ou HBPM
Quais as apresentações clínicas de abortamento?
- Ameaça da abortamento
- Abortamento inevitável
- Abortamento incompleto
- Abortamento completo
- Abortamento retido
- Abortamento infectado
Diante de uma paciente com colo fechado + feto vivo + sangramento/cólica leve, qual o tipo de abortamento? Qual a conduta?
TIPO: ameaça de abortamento
CONDUTA: repouso + analgesia + progesterona (?)
Diante de uma paciente com colo aberto + feto vivo ou morto + útero compatível com a IG + sangramento/dor intenso, qual o tipo e abortamento? Qual a conduta?
TIPO: abortamento inevitável
CONDUTA: esvaziamento uterino
Diante de paciente com colo aberto + endométrio irregular > 15 mm + útero não compatível com a IG, qual o tipo de abortamento? Qual a conduta?
TIPO: abortamento incompleto
CONDUTA: esvaziamento uterino
Diante de paciente com colo fechado + endométrio < 15 mm + útero menor que o esperado, qual o tipo de abortamento? Qual a conduta?
TIPO: abortamento completo
CONDUTA: orientações
Diante de uma paciente com colo fechado + feto morto + útero menor que o esperado, qual o ipo de abortamento? Qual o risco desse tipo de abortamento?
TIPO: abortamento retido (alguns autores só chamam de retido quando atinge 4 semanas)
RISCO: coagulopatia e infecção (coagulopatia > infecção)
CONDUTA: esvaziamento
Diante de uma paciente com colo aberto + febre + útero amolecido + febre + odor fétido do sangramento, deve-se suspeitar de qual tipo de abortamento? Qual a conduta?
TIPO: abortamento infectado
CONDUTA: internação hospitalar, esquema de clindamicina + gentamicina por 7-10 dias e esvaziamento uterino
O que é uma gestação anembrionada?
É a ausência de embrião em uma gestação > 6 semanas em que se visualiza o saco gestacional.
Também pode ser definida quando se vê saco gestacional > 2,5 cm e não se visualiza embrião.
A conduta expectante no abortamento é recomendada?
Não é recomendada pela maioria dos autores.
Só pode ser aventada em gestações de 6-8 semanas com estabilidade hemodinâmica, sem sangramento excessivo. E caso não haja expulsão após 72 horas, o esvaziamento deverá ser indicado.
Quais as opções de esvaziamento uterino? Quando está indicada cada uma?
GESTAÇÕES ATÉ 12 SEMANAS:
- Escolha: AMIU
- Curetagem (é possível usar misoprostol para abertura do colo)
GESTAÇÕES > 12 SEMANAS:
- Com feto: misoprostol + curetagem
- Sem feto (só restos): curetagem
Quais as vantagens da AMIU em relação a curetagem?
- Menor risco de perfuração
- Menos invasiva (sem necessidade de anestesia e de centro cirúrgico)
- Menor risco de sinéquias
V ou F: a AMIU como método de esvaziamento uterino só pode ser usada para gestações até 12 semanas
Verdadeiro!
MACETE: AMIU para útero MIÚdo
V ou F: os abortamentos provocados sempre são tipificados como crimes, porém nem sempre são punidos (casos legais)
Verdadeiro
