Abortamento Flashcards

1
Q

Qual a definição de abortamento?

A

Interrupção da gestação < 20/22 SG OU feto com peso < 500 g

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2
Q

Qual a classificação do abortamento quanto à idade gestacional?

A

PRECOCE: ≤ 12 SG (maioria)
TARDIO: > 12 SG

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3
Q

Qual a classificação do abortamento quanto à periodicidade?

A

ESPORÁDICO: que não se enquadra na categoria habitual (maioria)
HABITUAL/RECORRENTE: três ou mais abortamentos consecutivos

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4
Q

Qual a principal causa de abortamento esporádico?

A

Aneuploidias, especialmente as trissomias

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5
Q

Qual a trissomia mais prevalente nos abortamentos esporádicos?

A

Trissomia do 16

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6
Q

V ou F: apenas uma perda (abortamento) gestacional isolada com IG < 12 SG não eleva a chance de nova perda

A

Verdadeiro. Pois a principal causa de abortamento nesse caso são as aneuploidias.

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7
Q

Quais as três etiologias mais importantes de abortamento habitual?

A
  • Incompetência istmo-cervical
  • Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídeo
  • Malformações uterinas
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8
Q

Diante de paciente com dilatação cervical INDOLOR + abortamento recorrente com IG cada vez menor, tardio (>12 sg), de 2º trimestre + feto morfologicamente normal, deve-se suspeitar de:

A

Incompetência istmo-cervical

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9
Q

Qual a profilaxia deve ser realizada nas pacientes com diagnóstico de incompetência istmo-cervical? Até quantas semanas gestacionais deve ser realizada?

A

Cerclagem profilática (técnica de McDonald), entre 12-16 SG

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10
Q

Como é feito o diagnóstico de Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídeo?

A

DIAGNÓSTICO: 1 critério clínico + 1 critério laboratorial

CLÍNICO

  • 1 ou mais abortamentos > 10 SG
  • 3 ou mais abortamentos consecutivos < 10SG
  • 1 ou mais parto prematuro < 34 SG por eclâmpsia, pré-eclâmpsia ou insuficiência placentária

LABORATORIAL: presença de pelo menos 1 dos seguintes anticorpos, confirmada em nova dosagem laboratorial com intervalo mínimo de 12 semanas

  • Anticardiolipina
  • Anticoagulante lúpico
  • Anti B2-microglobulina-1
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11
Q

Qual a conduta diante de uma gestante com SAAF?

A
  • Sem antecedente de tromboembolia = AAS + heparina em dose profilática durante toda gestação
  • Com antecedente de tromboembolia = AAS + heparina em doses plenas durante toda gestação

OBS: pode ser HNF ou HBPM

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12
Q

Quais as apresentações clínicas de abortamento?

A
  • Ameaça da abortamento
  • Abortamento inevitável
  • Abortamento incompleto
  • Abortamento completo
  • Abortamento retido
  • Abortamento infectado
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13
Q

Diante de uma paciente com colo fechado + feto vivo + sangramento/cólica leve, qual o tipo de abortamento? Qual a conduta?

A

TIPO: ameaça de abortamento

CONDUTA: repouso + analgesia + progesterona (?)

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14
Q

Diante de uma paciente com colo aberto + feto vivo ou morto + útero compatível com a IG + sangramento/dor intenso, qual o tipo e abortamento? Qual a conduta?

A

TIPO: abortamento inevitável

CONDUTA: esvaziamento uterino

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15
Q

Diante de paciente com colo aberto + endométrio irregular > 15 mm + útero não compatível com a IG, qual o tipo de abortamento? Qual a conduta?

A

TIPO: abortamento incompleto

CONDUTA: esvaziamento uterino

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16
Q

Diante de paciente com colo fechado + endométrio < 15 mm + útero menor que o esperado, qual o tipo de abortamento? Qual a conduta?

A

TIPO: abortamento completo

CONDUTA: orientações

17
Q

Diante de uma paciente com colo fechado + feto morto + útero menor que o esperado, qual o ipo de abortamento? Qual o risco desse tipo de abortamento?

A

TIPO: abortamento retido (alguns autores só chamam de retido quando atinge 4 semanas)

RISCO: coagulopatia e infecção (coagulopatia > infecção)

CONDUTA: esvaziamento

18
Q

Diante de uma paciente com colo aberto + febre + útero amolecido + febre + odor fétido do sangramento, deve-se suspeitar de qual tipo de abortamento? Qual a conduta?

A

TIPO: abortamento infectado

CONDUTA: internação hospitalar, esquema de clindamicina + gentamicina por 7-10 dias e esvaziamento uterino

19
Q

O que é uma gestação anembrionada?

A

É a ausência de embrião em uma gestação > 6 semanas em que se visualiza o saco gestacional.

Também pode ser definida quando se vê saco gestacional > 2,5 cm e não se visualiza embrião.

20
Q

A conduta expectante no abortamento é recomendada?

A

Não é recomendada pela maioria dos autores.

Só pode ser aventada em gestações de 6-8 semanas com estabilidade hemodinâmica, sem sangramento excessivo. E caso não haja expulsão após 72 horas, o esvaziamento deverá ser indicado.

21
Q

Quais as opções de esvaziamento uterino? Quando está indicada cada uma?

A

GESTAÇÕES ATÉ 12 SEMANAS:

  • Escolha: AMIU
  • Curetagem (é possível usar misoprostol para abertura do colo)

GESTAÇÕES > 12 SEMANAS:

  • Com feto: misoprostol + curetagem
  • Sem feto (só restos): curetagem
22
Q

Quais as vantagens da AMIU em relação a curetagem?

A
  • Menor risco de perfuração
  • Menos invasiva (sem necessidade de anestesia e de centro cirúrgico)
  • Menor risco de sinéquias
23
Q

V ou F: a AMIU como método de esvaziamento uterino só pode ser usada para gestações até 12 semanas

A

Verdadeiro!

MACETE: AMIU para útero MIÚdo

24
Q

V ou F: os abortamentos provocados sempre são tipificados como crimes, porém nem sempre são punidos (casos legais)

A

Verdadeiro

25
Q

Quais as três situações em que se está autorizado praticar abortamento? Quais prazos (semanas gestacionais) devem ser respeitados?

A
  • Risco à vida materna
  • Parecer de dois médicos
  • Abortamento pode ser realizado em qualquer semana gestacional
  • Estupro
  • Não requer BO e nem comunicação à autoridade policial local
  • Basta o consentimento por escrito da vítimia
  • Abortamento só pode ser realizado até 20 semanas gestacionais
  • Anencefalia
  • Parecer de dois médicos
  • Abortamento só pode ser realizado a partir de 12 semanas gestacionais (só daí em diante se tem a inequívoca certeza de anencefalia)