Roturas Flashcards
Quais são os fatores de risco mais comumente associados à rotura uterina?
- Cesariana prévia
* Indução do parto
Como é denominada a síndrome de iminência da rotura uterina?
Síndrome de Bandl-Frommel
O que é o sinal de Bandl? E o sinal de Frommel?
SINAL DE BANDL = anel formado pela distensão do segmento inferior uterino (separando o segmento do corpo uterino)
SINAL DE FROMMEL = ligamento redondo torna-se palpável devido à sua distensão
CLÍNICA DA IMINÊNCIA DE ROTURA: paciente ansiosa, dor intensa, metrossístoles intensas
O que é o sinal de Clark e de Reasens (em obstetrícia)? O que significam?
SINAL DE CLARK = crepitação à palpação abdominal (enfisema subcutâneo)
SINAL DE REASENS = subida da apresentação fetal ao toque vaginal
SIGNIFICADO = rotura uterina consumada
OUTROS ACHADOS (rotura consumada): melhora da dor após rotura, cessação das metrossístoles, fácil palpação de partes fetais no abdome
Qual a conduta diante da iminência de rotura uterina?
Cesariana de urgência
Qual a conduta diante de uma rotura uterina consumada?
A depender do grau da extensão da lesão: histerectomia ou histerorrafia
O que é o espaço interviloso? E o seio marginal?
ESPAÇO INTERVILOSO = “meio” da placenta, é o espaço entre a parte fetal (membranas amnióticas) e a parte materna (útero)
SEIO MARGINAL = “borda” da placenta, é a extrema periferia do espaço interviloso
A rotura de seio marginal culmina em um sangramento de origem materna ou fetal?
Origem materna
Quais as características do sangramento gestacional por ruptura de seio marginal?
Mesmas características da Placenta Prévia: espontâneo, vermelho vivo, indolor, sem repercussões hemodinâmicas (geralmente), tônus uterino normal, sem sofrimento fetal
OBS: o diagnóstico de ruptura de seio marginal é muitas vezes retrospectivo (após o parto) e a confirmação é apenas histopatológica
O sangramento geralmente é benigno e sem repercussões.
Como diferenciar o sangramento por RUPTURA DE SEIO MARGINAL do sangramento por PLACENTA PRÉVIA?
Na ruptura de seio marginal, a placenta estará NORMOINSERIDA
O que é Vasa Previa?
É a interposição dos vasos do funículo (cordão umbilical), que cruzam o segmento inferior do útero e se colocam à frente da apresentação.
Qual anomalia do cordão umbilical é mais frequentemente associada a Ruptura de Vasa Previa (50% dos casos)?
Inserção velamentosa do cordão umbilical
Nesta condição, os vasos fetais, desprotegidos da geleia do cordão umbilical, penetram marginalmente a placenta (ao invés de centralmente como é o comum) e correm entre as membranas amnióticas antes de atingir o tecido placentário.
OUTRAS CONDIÇÕES: placenta sucenturiada (com lobo acessório, inserção marginal do cordão, placenta bilobulada)
V ou F: a ruptura de vasa previa, dentre todas as etiologias de sangramento gestacional, é a única que se associa a um sangramento de origem fetal, sendo por isso de MAIOR GRAVIDADE
Verdadeiro, cursa com Sofrimento Fetal Agudo
Qual a apresentação clínica do sangramento decorrente da Ruptura de Vasa Previa?
Sangramento APÓS AMNIORREXE OU AMNIOTOMIA (pela comum associação com inserção velamentosa de cordão) + Sofrimento Fetal Agudo
Diante da Ruptura de Vasa Previa, qual a conduta?
Cesariana de urgência
