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Estudos Oficial - Obstetrícia > assist prenatal > Flashcards

assist prenatal Flashcards

1
Q

o pré-natal deve se iniciar o mais rápido possível, nos primeiros

A

120 dias

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Q

quantas consultas minimas necessárias conforme MS para pré-natal

A

6
1 no 1º trimestre
2 no 2º trimestre
3 no 3º trimestre

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3
Q

exames solicitados prioritariamente para pacientes gravidas de baixo risco

A
  • tipagem sanguinea + Rh (1ª)
  • hemoglobina, Ht, ferritina (1ª)
  • coombs indireto
  • HIV e anti-HIv
  • glicemia jejum (na 1ª e na 30ª semana) e TOTG 75g (24-28sem)
  • EAS, urina-cultura (rastreio ITU e de bacteriutria assintomatica na 1ª e na 30ª)
  • VDRL (tbm 30ª e parto)
  • Igm e IgG para toxoplasmose (desde 1ª)
  • HbsAg (próximo a 30ª ), anti-Hbc total anti-HbS
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4
Q

não são obrigatorio pelo MS

A

herpes
rubeola
CMV
Hepatite C

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5
Q

Risco em mulheres gravidas > 35 anos

A

Dm gestacional, cromossomopatias

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6
Q

Risco gravidas < 15 anos

A

Prematuridade,

pré eclampsia

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7
Q

Uma gravidez ectopica aumenta o risco de ….

A

Recorrencia ( outra ectopica )

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8
Q

Anemia na gestante auemnta risco de…

A

Prematuridade

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9
Q

auemntam risco prematuridade

A

Hemorragias em qualquer trimestre

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10
Q

Data provável parto…

A

+ 7d +9meses a partir data ultima menstruação

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11
Q

Padrao ouro para calculo idade gestacional

A

USG

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12
Q

tratar bacteriuria assintomática

A

maior ou igual 10^5 UFC/mL

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13
Q

sorologia toxoplasmose
IgM -
IgG -

A

paciente suscetivel

acompanhar sorologia trimestral e orientar hábitos alimentares e medidas profilaticas
(evitar carnes cruas e legumes não cozidos, devitar contato com terra ou com mãos e pés descalços)

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14
Q

sorologia toxoplasmose
IgG +
IgM -

A

paciente imune / infecção antiga (seguimento pré-natal)

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15
Q

sorologia para toxoplasmose
IgG -
IgM+

A

infecção aguda ou falso positivo

tratar e solicitar pesquisa IgA para confirmar infecção recente ou repetir sorologia com 3 mees para observar se surgem IgG após inicio do tto

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16
Q

sorologia toxoplasmose

IgG + IgM+

A

infecção aguda ou cronica

solicitar teste avidez IgG (< 16sem) ou iniciar profilaxia se > 16sem e investigação fetal

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17
Q

teste IgG avidez para toxo > 60%

A

infecção antiga

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18
Q

o IgM para toxo sugere infecção recente porém seus valores…..

A

podem permancer positivos por longos períodos, não significando necessariamente infecção aguda.

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19
Q

tratar quando resultados sorologia toxo vier

A

IgG- IgM +
ou
IgG + e IgM + com baixa avidez

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20
Q

marcadores de infecção aguda para toxo

A
  • IgA positiva
  • baixa avidez IgG
  • IgM + após exame negativo
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21
Q

tto materno para toxo

sem evidencia de infeçaõ fetal, ou seja, cordocentese ou PCR do liquido aminiotico negativo

A

espiramicina até o parto

+ investigação fetal com amniocentese ou cordocentese

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22
Q

tto fetal para toxo

A

espiramicina alternada mensalmente por

sulfadiazina+ pirimetamina + acido folínico até parto

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23
Q

no tto da toxo, evitar < 20 semana pelo risco teratogenicidade

A

pirimetamina

24
Q

suspeitar de toxoplasmose…

A

gestantes + febre/adenomegalia + historia contato com felinos, carne crua, manuseio terra

25
Q

vacinas que não devem ser feitas na gestante

A

virus vivos/atenuados

sarampo caxumbo, rubeola, febre amarela, varicela*, BCG, sabin

26
Q

ATB a evitar nas gestantes

A

QUINOLONAS

TETRACICLINAS

27
Q

Orientar a gestante a consultas mensais até

A

28-32 semanas

28
Q

Apos 28-32 semanas gestacao, orientar a mãe a retornos…

A

Quinzenais até 36 semanas

29
Q

Após 36 semanas, orientar retornos

A

Semanais

30
Q

alta do pré natal

A

após parto

31
Q

Qdo utilizar regra nagele para calculo da iG?

A

Quando USG indisponivel

32
Q

Investigar se 3 ou mais abortos

A

Trombofilias e cromossopatias

33
Q

glicemia para DM gestacional

A

a partir 24-28 semanas se > 92 (sempre solicitar desde 1º trimestre)

34
Q

Coombs indireto quando

A

se Rh negativo,

rastrear com 28, 32, 36 e 40 semanas para diagnosticar Doença hemolitica perinatal

35
Q

1- infecção transplacentaria/vertical por toxo é maior….

2- infecção fetal por toxo é mais grave ….

A

1- quanto mais tardia a idade gestacional

2- quanto menor a idade gestacional

36
Q

fontes infecção por toxo

A
  • manipulação de ardins ou cx areia com fezes gato
  • consumo de comida ou agua contaminda
  • consumo de carnes cruas
37
Q

riscos de ITU na gravida

A

Risco evolução pielonefrite
Risco aborto
Risco parto prematuro

38
Q

IgM e IgG positivos para toxoplasmose com > 16 semanas

A

iniciar tto

39
Q

vacinação para tetano na gravidez se há > 5 anos

A

dose adicional de reforço na 20ª semana

40
Q

vacinação para tétano na gravidez se nunca vacinou

A

3 doses com intervalo de 1mÊs para cada (esquema toxoide tetânico + toxoide diftérico)

41
Q

vacinação para tetano na gravidez incompleto

A

completar esquema vacinal

42
Q

TOTg na gestante para DM gestacional

A

G jejum ≥ 92
G 60min≥ 180
G120min ≥153

43
Q

suplementação de ferro elementar (profilatica)

A

a partir 2º trimestre

(menor nauseas e vomitos) 40-60 mg/dia de ferro elementar até fim da lactação

44
Q

tto da ITU na gravidez e conduta

A

cistite: NITROFURANTOINA 3d 6/6h 100mg

pielonefrite
CEFA 2ª
(internar qdo complicada ou sinais sepse analgsia + hidratação EV 14d + ATB 14d)

SOLICITAR NOVA UROCULTURA EM 3-7d para confirmar erradicação

45
Q

agente mais comumente envolvido na ITU

A

E.coli

46
Q

riscos do DM gestacional

A 
polidramnio
macrossomia
hipoglicemia fetal
malformações
morte fetal intrauterina
aumento pre eclampsia
aumento parto cesareo
47
Q

Margem erro da USG no 3 ° trimestre

A

3 sem

48
Q

Margem de erro da USG no 1° trimestre

A

1 sem

49
Q

diante quadro hepB aguda

HbsAg
anti-Hbc (IgM/ IgG)
anti-Hbs

A

-infecção ativa
-contato previo
IgM+: fase aguda até 6m
IgG+: contato prévio
- cura ou vacinação

50
Q

como estimar a idade gestacional

A
  • aumento do volume uterino

- USG

51
Q

tempo duraçaõ gravidez

A

37 semanas completas - 42 semanas incompletas

52
Q

regra de NAgele

A

+7d + 9m da DUM

53
Q

data provavel parto considerando DUM 25/01/18

A

01/11/2018

54
Q

data provavel parto considerando DUM 19/06/18

A

26/03/19

55
Q

como calcualr idade gestacional considerando atendimento no dia 31/03/18 e DUM 01/11/17

A

consulta 31/03/18
DUM: 01/11/17

Nov - 30d - 29
Dez - 31d -  31
Jan - 31d -   31
Fev - 28d - 26
Mar - 31d  -  31
                    \_\_\_
                     148 I_7_
                       (1)    21

IG: 21 sem + 1 d

56
Q

Valores TSH gravidez normais

A

1 trimestre: 2,5
2 trimestre: 3
3 trimestre : 3,5

Estudos Oficial - Obstetrícia (51 decks)

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