O: Avaliação Inicial da Gravidez (Atualizado)

Question 1

No que consistem os Sinais Clínicos de Presunção de gravidez?

Answer 1

Percebido pela MÃE / MAMA / SISTÊMICO.

Question 2

Quais os três principais Sinais Clínicos de Presunção de gravidez?

Answer 2

(1) Tubérculos de Montgomery.
(2) Sinal de Hunter.
(3) Rede de Haller.

Question 3

No que consiste os Tubérculos de Montgomery?

Answer 3

Hipertrofia de glândulas sebáceas na mama.

Question 4

No que consiste o Sinal de Hunter?

Answer 4

“Aréola secundária”.

Question 5

No que consiste a Rede de Haller?

Answer 5

Modificação na trama venosa (rede venosa mais evidente na mama).

Question 6

No que consistem os Sinais de Probabilidade de gravidez?

Answer 6

“Sinais do ninho” (útero, vagina e vulva)

Question 7

Quais os principais Sinais de Probabilidade de gravidez?

Answer 7

(1) Sinal de Hegar.
(2) Sinal de Piskacek.
(3) Sinal de Nobile-Budin.
(4) Jacquemier.
(5) Kluge.

Question 8

No que consiste o Sinal de Hegar?

Answer 8

Amolecimento da região ístmica do colo uterino.

Question 9

No que consiste o Sinal de Piskacek?

Answer 9

Assimetria uterina (a região onde ocorre a nidação cresce mais do que o lado contralateral no início da gestação)

Question 10

No que consiste o Sinal de Nobile-Budin?

Answer 10

Preenchimento uterino do fundo de saco.

Question 11

No que consiste o Sinal de Jacquemier?

Answer 11

Meato e Vulva roxos.

Question 12

No que consiste o Sinal de Kluge?

Answer 12

Vagina ROXA.

Question 13

No que consistem os Sinais de Certeza de gravidez?

Answer 13

Sinais capazes de serem “sentidos ou ouvidos”.

Question 14

Quais os principais Sinais de Certeza de gravidez?

Answer 14

(1) Sinal de Puzos.
(2) Movimentação fetal aferida pelo médico.
(3) BCF+

Question 15

No que consiste o Sinal de Puzos?

Answer 15

Rechaço fetal ao toque após 14ª sem.

Question 16

Em qual momento é esperado movimentação fetal capaz de ser aferida pelo médico?

Answer 16

Após 18ª-20ª IG.

Question 17

A partir de qual período o BCF pode ser auscultado com estetoscópio de Pinard?

Answer 17

A partir de 20 semanas.

Question 18

A partir de qual período o BCF pode ser auscultado com sonar Doppler?

Answer 18

A partir de 10 semanas.

Question 19

Em qual período ocorre o pico sérico de hCG?

Answer 19

Entre 8 e 10 semanas.

Question 20

A subunidade alfa do hCG é comum a quais hormônios?

Answer 20

LH, FSH e TSH.

Question 21

Em qual período o saco gestacional pode ser visualizado por USG TV?

Answer 21

4ª semana.

Question 22

Em qual período a vesícula vitelínica pode ser visualizada por USG TV?

Answer 22

5ª semana.

Question 23

Em qual período o embrião pode ser visualizado por USG TV?

Answer 23

6-7ª semana.

Question 24

Em qual período o batimento cardíaco embrionário pode ser detectado por USG TV?

Answer 24

6-7ª semana.

Question 25

A partir de qual tamanho o saco gestacional pode ser considerado um embrião?

Answer 25

≥ 25 mm

Question 26

Qual o parâmetro mais fiel para estimar a idade gestacional por USG TV?

Answer 26

Comprimento cabeça-nádegas.

Question 27

O Comprimento cabeça-nádegas (CCN) pode ser aferido por USG em qual período gestacional?

Answer 27

Entre 6 e 12 semanas.

Question 28

Quais as três principais modificações osteoarticulares na gestação?

Answer 28

(1) ↑Lordose lombar. (2) Marcha anserina. (3) Relaxamento articular.

Question 29

Quais as três principais modificações urinárias na gestação?

Answer 29

(1) ↑TFG (50%) + ↓Ureia/Creatinina. (2) Glicosúria fisiológica. (3) Dilatação pielocalicial à D (compressão).

Question 30

Quais as três principais modificações respiratórias na gestação?

Answer 30

(1) ↑Ventilação. (2) ↑Tempo Expiratório (↑CO2). (3) ↑Expansão do Tórax. (4) Alcalose respiratória compensada.

Question 31

Quais as três principais modificações hematológicas na gestação?

Answer 31

(1) ⇈50% plasma(volemia) + ↑20-30% eritrócito (DILUIÇÃO - Anemia Fisiológica). (2) Leucocitose sem aumento de bastões. (3) Tendência pró-coagulante (*Tríade de Virchow*).

Question 32

Quais as três principais modificações metabólicas na gestação?

Answer 32

(1) Hipoglicemia jejum. (2) Hiperglicemia pós-prandial. (3) 2^a metade: placenta secreta ↑Lactogênio placentário.

Question 33

O que justifica a hipoglicemia em jejum e a hiperglicemia pós-prandial na gestante?

Answer 33

Captação placentária de glicose + resistência periférica à insulina.

Question 34

Quais fatores justificam o edema gestacional?

Answer 34

(1) Hiperaldosteronismo secundário. (2) ↓Pressão coloidosmótica. (3) Compressão da Veia Cava Inferior.

Question 35

Quais as três principais modificações cardiovasculares na gestação?

Answer 35

(1) ↓↓RVP (placenta = fístula). (2) ↑DC (compensação). (3) ↓PA (\> 2º tri).

Question 36

Quais as quatro principais modificações gastrointestinais na gestação?

Answer 36

(1) Relaxamento esôfago-gástrico. (2) Relaxamento da VB (↑litíase). (3) ↓Peristalse (constipação). (4) ↓Secreção ácida (↓úlcera).

Question 37

Quais são as duas cirurgias não obstétricas mais realizadas na Gestante?

Answer 37

1º **_APENDICECTOMIA._** 2º Colecistectomia.

Question 38

O que justifica um maior risco de litíase biliar durante a gestação?

Answer 38

Relaxamento da vesícula biliar induzida pela progesterona.

Question 39

Qual o número mínimo de consultas de pré-natal preconizado pelo Ministério da Saúde?

Answer 39

06 ## Footnote * 1º Tri: 1 consulta. * 2º Tri: 2 consultas. * 3º Tri: 3 consultas.

Question 40

Qual a periodicidade ideal de consultas de pré-natal?

Answer 40

(1) Mensais: até 28s IG. (2) Quinzenais: 28-36s IG. (3) Semanais: 36s+ IG.

Question 41

Qual a indicação para suplementação profilática de ferro durante a gestação?

Answer 41

20ª semana IG → 3 meses pós-parto.

Question 42

Qual a indicação para suplementação de ácido fólico durante a gestação?

Answer 42

3 meses antes → 12ª semana IG.

Question 43

Qual a quantidade indicada de ácido fólico para suplementação durante a gestação?

Answer 43

0,4 mg/dia

Question 44

Na profilaxia de defeitos de tubo neural com Ácido Fólico, em caso de paciente com **_filho anterior com defeito de tubo neural_** ou **_usuária de anticonvulsivantes,_** qual deve ser a dose?

Answer 44

10x maior que a habitual (4 a 5 mg).

Question 45

Qual a quantidade indicada de ferro elementar para suplementação durante a gestação?

Answer 45

40-60mg Fe2+.

Question 46

Qual a principal regra para cálculo da Data Provável do Parto?

Answer 46

Naegele (+7 dias +9 meses ou -3 meses).

Question 47

Quais vacinas são permitidas durante a gestação?

Answer 47

(1) Tétano / difeteria (dT / dTPa). (2) Hep B. (3) Influenza sazonal. (4) Raiva. (5) Meningococo.

Question 48

Qual a indicação para realização da vacina dTPa durante a gestação?

Answer 48

2014: entre 27 e 36 semanas IG. 2017: a partir de 20 semanas IG.

Question 49

Quais vacinas são contraindicadas durante a gestação?

Answer 49

(1) Tríplice viral. (2) Sabin (VOP). (3) Varicela. (4) BCG. (5) Febre Amarela (RELATIVO).

Question 50

Quais os dez exames a serem solicitados inicialmente no pré-natal de acordo com o Ministério da Saúde?

Answer 50

(1) Tipagem sanguínea (2) Rh (3) Hemograma (4) Glicemia jejum (5) VDRL (teste rápido) (6) HIV (teste rápido) (7) HBsAg (8) EAS (9) Urocultura. (10) Toxoplasmose IgG/IgM.

Question 51

Qual o mnemônico para os exames iniciais do pré-natal de acordo com o Ministério da Saúde?

Answer 51

(T)ipagem e Rh (E)AS e urocultura (S)exuais (HIV, HBsAg, VDRL)(T)oxoplasmose (A)nemia (HMG) + Açúcar (glicemia) (R)Repetir...

Question 52

Quais exames devem ser repetidos na 30ª semana de gestação durante o pré-natal?

Answer 52

(1) Hemograma (2) VDRL, HIV, HBsAg. (3) Glicemia jejum. (4) EAS + Urocultura

Question 53

Sorologias para toxoplasmose IgG negativa e IgM negativa indicam qual situação clínica?

Answer 53

Gestante não imunizada (repetir 3/3m).

Question 54

Sorologias para toxoplasmose IgG positiva e IgM negativa indicam qual situação clínica?

Answer 54

Gestante imunizada, suspender rastreio.

Question 55

Sorologias para toxoplasmose IgG negativa e IgM positiva indicam qual situação clínica?

Answer 55

Infecção aguda.

Question 56

Sorologias para toxoplasmose IgG positiva e IgM positiva indicam qual situação clínica?

Answer 56

Infecção aguda ou crônica. Solicitar teste de _avidez!_

Question 57

Qual o significado de um teste de avidez \> 60% (alta) para anticorpos anti-toxoplasma?

Answer 57

Infecção ocorrida há mais de 4 meses.

Question 58

Qual o significado de um teste de avidez \< 30% (baixa) para anticorpos anti-toxoplasma?

Answer 58

Infeção ocorrida há menos de 4 meses.

Question 59

Qual a conduta diante de Toxoplasmose aguda confirmada?

Answer 59

Espiramicina (1g de 8/8h) + Amnio/cordocentese (rastrear feto).

Question 60

Qual a conduta diante de Toxoplasmose Aguda Materna com mais de 30 semanas de IG?

Answer 60

Já iniciar tratamento pro feto (não precisa fazer exame invasivo pra rastrear feto).

Question 61

Qual a conduta diante de Toxoplasmose aguda confirmada no FETO?

Answer 61

Sulfadiazina + Pirimetamina + Ác. folínico intercalados com Espiramicina 3/3 sem.

Question 62

Qual o período gestacional ideal para rastreio de cromossomopatias através do USG?

Answer 62

11-14 semanas (normal: TN \< 2,5 mm).

Question 63

Qual o período gestacional ideal para realização de USG morfológico?

Answer 63

20 a 24 semanas.

Question 64

Qual a indicação para rastreio de GBS (Streptococo do grupo B) na gestação?

Answer 64

Swab vaginal/retal entre 35 e 37 semanas.

Question 65

Quais condições dispensam o rastreio de GBS (Streptococo do grupo B) na gestação?

Answer 65

(1) Bacteriúria positiva para GBS. (2) Filho anterior com GBS.

Question 66

Quais as indicações de profilaxia intraparto para GBS?

Answer 66

(1) Swab positivo entre 35-37 semanas. (2) Bacteriúria atual (+) para GBS. (3) Filho anterior teve GBS. (4) Sem rastreio + Fator de Risco (TP \<37s, T ≥38º C, RPMO \> 18h).

Question 67

Quais os fatores de risco que indicam profilaxia intraparto para GBS?

Answer 67

(1) TP \<37s. (2) T ≥38º C. (3) RPMO \> 18h.

Question 68

Quais condições dispensam a profilaxia intraparto para GBS?

Answer 68

(1) Cesariana eletiva. (2) Swab negativo nas últimas 5 semanas. (3) Sem rastreio e sem fator de risco.

Question 69

Qual o objetivo dos exames não-invasivos no Aconselhamento Genético?

Answer 69

(1) Rastreio. (2) Oferecer para todos.

Question 70

Qual o objetivo dos exames invasivos no Aconselhamento Genético?

Answer 70

(1) Diagnóstico. (2) Rastrio (+) ou Fatores de risco\* Fatores de risco: \> 35 anos, anomalia congênita (feto/pais), perda de repetição, cosanguinidade.

Question 71

Quais os exames não-invasivos do Aconselhamento Genético? Quando é realizado cada um?

Answer 71

(1) Biofísico (11-14 sem). (2) Teste duplo (11-13 sem). (3) Teste triplo (\> 15 sem). (4) Teste quádruplo (\> 15 sem).

Question 72

Quanto aos exames não-invasivos do Aconselhamento Genético, o que avalia o Biofísico (11-14 sem)?

Answer 72

(1) TN (normal \< 2,5 mm). (2) Osso Nasal. (3) Ducto Venoso.

Question 73

Quanto aos exames não-invasivos do Aconselhamento Genético, o que avalia o Teste Duplo (11-13 sem)?

Answer 73

"_hP_" **_h_**CG + **_P_**APP-A (1º Tri).

Question 74

Quanto aos exames não-invasivos do Aconselhamento Genético, o que avalia o Teste Triplo (\>15 sem)?

Answer 74

_"hAE"_ **_h_**CG + **_A_**FP + **_E_**striol

Question 75

Quanto aos exames não-invasivos do Aconselhamento Genético, o que avalia o Teste Quádruplo (\>15 sem)?

Answer 75

_"hAEi"_ **_h_**CG + **_A_**FP + **_E_**striol + **_i_**nibina

Question 76

Como está a Translucência Nucal na Síndrome de Down?

Answer 76

≥ 2,5 mm.

Question 77

Como é o perfil da Síndrome de Down, em relação aos hormônios maternos?

Answer 77

_"APAEab"_ (1) ↓**_A_**FP (2) ↓**_PA_**PP-A (3) ↓**_E_**striol (4) ↑ Inibina _a_ (5) ↑**_b_**hCG

Question 78

Quais os exames invasivos do Aconselhamento Genético? Quando é realizado cada um?

Answer 78

_"BAC"_ (1) **_B_**iópsia de Vilo (10-14 sem). (2) **_A_**mniocentese (14-16 sem). (3) **_C_**ordocentese (após 18 sem)