O: Avaliação Inicial da Gravidez (Atualizado) Flashcards
No que consistem os Sinais Clínicos de Presunção de gravidez?
Percebido pela MÃE / MAMA / SISTÊMICO.
Quais os três principais Sinais Clínicos de Presunção de gravidez?
(1) Tubérculos de Montgomery.
(2) Sinal de Hunter.
(3) Rede de Haller.
No que consiste os Tubérculos de Montgomery?
Hipertrofia de glândulas sebáceas na mama.
No que consiste o Sinal de Hunter?
“Aréola secundária”.
No que consiste a Rede de Haller?
Modificação na trama venosa (rede venosa mais evidente na mama).
No que consistem os Sinais de Probabilidade de gravidez?
“Sinais do ninho” (útero, vagina e vulva)
Quais os principais Sinais de Probabilidade de gravidez?
(1) Sinal de Hegar.
(2) Sinal de Piskacek.
(3) Sinal de Nobile-Budin.
(4) Jacquemier.
(5) Kluge.
No que consiste o Sinal de Hegar?
Amolecimento da região ístmica do colo uterino.
No que consiste o Sinal de Piskacek?
Assimetria uterina (a região onde ocorre a nidação cresce mais do que o lado contralateral no início da gestação)
No que consiste o Sinal de Nobile-Budin?
Preenchimento uterino do fundo de saco.
No que consiste o Sinal de Jacquemier?
Meato e Vulva roxos.
No que consiste o Sinal de Kluge?
Vagina ROXA.
No que consistem os Sinais de Certeza de gravidez?
Sinais capazes de serem “sentidos ou ouvidos”.
Quais os principais Sinais de Certeza de gravidez?
(1) Sinal de Puzos.
(2) Movimentação fetal aferida pelo médico.
(3) BCF+
No que consiste o Sinal de Puzos?
Rechaço fetal ao toque após 14ª sem.
Em qual momento é esperado movimentação fetal capaz de ser aferida pelo médico?
Após 18ª-20ª IG.
A partir de qual período o BCF pode ser auscultado com estetoscópio de Pinard?
A partir de 20 semanas.
A partir de qual período o BCF pode ser auscultado com sonar Doppler?
A partir de 10 semanas.
Em qual período ocorre o pico sérico de hCG?
Entre 8 e 10 semanas.
A subunidade alfa do hCG é comum a quais hormônios?
LH, FSH e TSH.
Em qual período o saco gestacional pode ser visualizado por USG TV?
4ª semana.
Em qual período a vesícula vitelínica pode ser visualizada por USG TV?
5ª semana.
Em qual período o embrião pode ser visualizado por USG TV?
6-7ª semana.
Em qual período o batimento cardíaco embrionário pode ser detectado por USG TV?
6-7ª semana.
A partir de qual tamanho o saco gestacional pode ser considerado um embrião?
≥ 25 mm
Qual o parâmetro mais fiel para estimar a idade gestacional por USG TV?
Comprimento cabeça-nádegas.
O Comprimento cabeça-nádegas (CCN) pode ser aferido por USG em qual período gestacional?
Entre 6 e 12 semanas.
Quais as três principais modificações osteoarticulares na gestação?
(1) ↑Lordose lombar.
(2) Marcha anserina.
(3) Relaxamento articular.
Quais as três principais modificações urinárias na gestação?
(1) ↑TFG (50%) + ↓Ureia/Creatinina.
(2) Glicosúria fisiológica.
(3) Dilatação pielocalicial à D (compressão).
Quais as três principais modificações respiratórias na gestação?
(1) ↑Ventilação.
(2) ↑Tempo Expiratório (↑CO2).
(3) ↑Expansão do Tórax.
(4) Alcalose respiratória compensada.
Quais as três principais modificações hematológicas na gestação?
(1) ⇈50% plasma(volemia) + ↑20-30% eritrócito (DILUIÇÃO - Anemia Fisiológica).
(2) Leucocitose sem aumento de bastões.
(3) Tendência pró-coagulante (Tríade de Virchow).
Quais as três principais modificações metabólicas na gestação?
(1) Hipoglicemia jejum.
(2) Hiperglicemia pós-prandial.
(3) 2a metade: placenta secreta ↑Lactogênio placentário.
O que justifica a hipoglicemia em jejum e a hiperglicemia pós-prandial na gestante?
Captação placentária de glicose + resistência periférica à insulina.
Quais fatores justificam o edema gestacional?
(1) Hiperaldosteronismo secundário.
(2) ↓Pressão coloidosmótica.
(3) Compressão da Veia Cava Inferior.
Quais as três principais modificações cardiovasculares na gestação?
(1) ↓↓RVP (placenta = fístula).
(2) ↑DC (compensação).
(3) ↓PA (> 2º tri).
Quais as quatro principais modificações gastrointestinais na gestação?
(1) Relaxamento esôfago-gástrico.
(2) Relaxamento da VB (↑litíase).
(3) ↓Peristalse (constipação).
(4) ↓Secreção ácida (↓úlcera).
Quais são as duas cirurgias não obstétricas mais realizadas na Gestante?
1º APENDICECTOMIA.
2º Colecistectomia.
O que justifica um maior risco de litíase biliar durante a gestação?
Relaxamento da vesícula biliar induzida pela progesterona.
Qual o número mínimo de consultas de pré-natal preconizado pelo Ministério da Saúde?
06
- 1º Tri: 1 consulta.
- 2º Tri: 2 consultas.
- 3º Tri: 3 consultas.
Qual a periodicidade ideal de consultas de pré-natal?
(1) Mensais: até 28s IG.
(2) Quinzenais: 28-36s IG.
(3) Semanais: 36s+ IG.
Qual a indicação para suplementação profilática de ferro durante a gestação?
20ª semana IG → 3 meses pós-parto.
Qual a indicação para suplementação de ácido fólico durante a gestação?
3 meses antes → 12ª semana IG.
Qual a quantidade indicada de ácido fólico para suplementação durante a gestação?
0,4 mg/dia
Na profilaxia de defeitos de tubo neural com Ácido Fólico, em caso de paciente com filho anterior com defeito de tubo neural ou usuária de anticonvulsivantes, qual deve ser a dose?
10x maior que a habitual (4 a 5 mg).
Qual a quantidade indicada de ferro elementar para suplementação durante a gestação?
40-60mg Fe2+.
Qual a principal regra para cálculo da Data Provável do Parto?
Naegele (+7 dias +9 meses ou -3 meses).
Quais vacinas são permitidas durante a gestação?
(1) Tétano / difeteria (dT / dTPa).
(2) Hep B.
(3) Influenza sazonal.
(4) Raiva.
(5) Meningococo.
Qual a indicação para realização da vacina dTPa durante a gestação?
2014: entre 27 e 36 semanas IG.
2017: a partir de 20 semanas IG.
Quais vacinas são contraindicadas durante a gestação?
(1) Tríplice viral.
(2) Sabin (VOP).
(3) Varicela.
(4) BCG.
(5) Febre Amarela (RELATIVO).
Quais os dez exames a serem solicitados inicialmente no pré-natal de acordo com o Ministério da Saúde?
(1) Tipagem sanguínea
(2) Rh
(3) Hemograma
(4) Glicemia jejum
(5) VDRL (teste rápido)
(6) HIV (teste rápido)
(7) HBsAg
(8) EAS
(9) Urocultura.
(10) Toxoplasmose IgG/IgM.
Qual o mnemônico para os exames iniciais do pré-natal de acordo com o Ministério da Saúde?
(T)ipagem e Rh
(E)AS e urocultura
(S)exuais (HIV, HBsAg, VDRL)(T)oxoplasmose
(A)nemia (HMG) + Açúcar (glicemia)
(R)Repetir…
Quais exames devem ser repetidos na 30ª semana de gestação durante o pré-natal?
(1) Hemograma
(2) VDRL, HIV, HBsAg.
(3) Glicemia jejum.
(4) EAS + Urocultura
Sorologias para toxoplasmose IgG negativa e IgM negativa indicam qual situação clínica?
Gestante não imunizada (repetir 3/3m).
Sorologias para toxoplasmose IgG positiva e IgM negativa indicam qual situação clínica?
Gestante imunizada, suspender rastreio.
Sorologias para toxoplasmose IgG negativa e IgM positiva indicam qual situação clínica?
Infecção aguda.
Sorologias para toxoplasmose IgG positiva e IgM positiva indicam qual situação clínica?
Infecção aguda ou crônica.
Solicitar teste de avidez!
Qual o significado de um teste de avidez > 60% (alta) para anticorpos anti-toxoplasma?
Infecção ocorrida há mais de 4 meses.
Qual o significado de um teste de avidez < 30% (baixa) para anticorpos anti-toxoplasma?
Infeção ocorrida há menos de 4 meses.
Qual a conduta diante de Toxoplasmose aguda confirmada?
Espiramicina (1g de 8/8h) + Amnio/cordocentese (rastrear feto).
Qual a conduta diante de Toxoplasmose Aguda Materna com mais de 30 semanas de IG?
Já iniciar tratamento pro feto (não precisa fazer exame invasivo pra rastrear feto).
Qual a conduta diante de Toxoplasmose aguda confirmada no FETO?
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ác. folínico intercalados com Espiramicina 3/3 sem.
Qual o período gestacional ideal para rastreio de cromossomopatias através do USG?
11-14 semanas (normal: TN < 2,5 mm).
Qual o período gestacional ideal para realização de USG morfológico?
20 a 24 semanas.
Qual a indicação para rastreio de GBS (Streptococo do grupo B) na gestação?
Swab vaginal/retal entre 35 e 37 semanas.
Quais condições dispensam o rastreio de GBS (Streptococo do grupo B) na gestação?
(1) Bacteriúria positiva para GBS.
(2) Filho anterior com GBS.
Quais as indicações de profilaxia intraparto para GBS?
(1) Swab positivo entre 35-37 semanas.
(2) Bacteriúria atual (+) para GBS.
(3) Filho anterior teve GBS.
(4) Sem rastreio + Fator de Risco (TP <37s, T ≥38º C, RPMO > 18h).
Quais os fatores de risco que indicam profilaxia intraparto para GBS?
(1) TP <37s.
(2) T ≥38º C.
(3) RPMO > 18h.
Quais condições dispensam a profilaxia intraparto para GBS?
(1) Cesariana eletiva.
(2) Swab negativo nas últimas 5 semanas.
(3) Sem rastreio e sem fator de risco.
Qual o objetivo dos exames não-invasivos no Aconselhamento Genético?
(1) Rastreio.
(2) Oferecer para todos.
Qual o objetivo dos exames invasivos no Aconselhamento Genético?
(1) Diagnóstico.
(2) Rastrio (+) ou Fatores de risco*
Fatores de risco: > 35 anos, anomalia congênita (feto/pais), perda de repetição, cosanguinidade.
Quais os exames não-invasivos do Aconselhamento Genético? Quando é realizado cada um?
(1) Biofísico (11-14 sem).
(2) Teste duplo (11-13 sem).
(3) Teste triplo (> 15 sem).
(4) Teste quádruplo (> 15 sem).
Quanto aos exames não-invasivos do Aconselhamento Genético, o que avalia o Biofísico (11-14 sem)?
(1) TN (normal < 2,5 mm).
(2) Osso Nasal.
(3) Ducto Venoso.
Quanto aos exames não-invasivos do Aconselhamento Genético, o que avalia o Teste Duplo (11-13 sem)?
“hP”
hCG + PAPP-A (1º Tri).
Quanto aos exames não-invasivos do Aconselhamento Genético, o que avalia o Teste Triplo (>15 sem)?
“hAE”
hCG + AFP + Estriol
Quanto aos exames não-invasivos do Aconselhamento Genético, o que avalia o Teste Quádruplo (>15 sem)?
“hAEi”
hCG + AFP + Estriol + inibina
Como está a Translucência Nucal na Síndrome de Down?
≥ 2,5 mm.
Como é o perfil da Síndrome de Down, em relação aos hormônios maternos?
“APAEab”
(1) ↓AFP
(2) ↓PAPP-A
(3) ↓Estriol
(4) ↑ Inibina a
(5) ↑bhCG
Quais os exames invasivos do Aconselhamento Genético? Quando é realizado cada um?
“BAC”
(1) Biópsia de Vilo (10-14 sem).
(2) Amniocentese (14-16 sem).
(3) Cordocentese (após 18 sem)
