O: Parto (Atualizado) Flashcards
Quais os principais fatores de risco para parto prematuro?
- Prematuro Anterior (PRINCIPAL).
- Fatores Cervicais.
- Anemia, desnutrição.
- Polidramnia, gemelaridade.
- Infecção, drogas (tabagismo).
Quais os principais preditores de parto prematuro?
- Fibronectina fetal (↑VPN).
- Colo < 25 mm (18-24s USG).
Em qual período gestacional está indicada corticoterapia antenatal?
24 a 34 semanas.
Quais os fármacos e doses utilizadas na corticoterapia antenatal?
- Betametasona 2x 12 mg IM 24/24h.
- Dexametasona 6 mg IM 12/12h por 2 dias.
Em qual período gestacional está indicada a tocólise?
24 a 34 semanas.
Quais fármacos podem ser utilizados com o objetivo de tocólise?
“BINA”
- β-agonistas.
- Indometacina (evitar se >32 sem).
- Nifedipina.
- Atosiban ($$).
Quais situações contraindicam tocólise?
- Sofrimento fetal agudo.
- Corioamnionite.
Qual a indicação para neutroproteção com Sulfato de Magnésio na gestação?
Trabalho de Parto Prematuro < 32 sem.
Na tocólise (parto prematuro), pode-se usar Beta-Agonistas. Quando devo evitá-los?
EAP e DM.
Na tocólise (parto prematuro), pode-se usar Indometacina. Quando devo evitá-la?
> 32 semanas.
Aumenta chance de fechamento precoce de ducto arterioso → hipertensão pulmonar na criança.
Na tocólise (parto prematuro), pode-se usar Nifedipina. Quando devo evitá-la?
↓ PA e ICC.
Na tocólise (parto prematuro), pode-se usar Atosiban (antagonista específico da ocitocina). Quais as vantagens e desvantagens dessa droga?
- Menos efeitos colaterais.
- Menor interferência em patologias de base.
- Sem contraindicações formais.
- Desvantagem: ↑custo.
Qual a definição de Rotura Prematura de Membranas Ovulares (RPMO)?
Ruptura antes do início do trabalho de parto.
Qual o padrão-ouro para diagnóstico de RPMO?
Exame especular!
Quais métodos diagnósticos podem ser empregados para diagnóstico de RPMO?
- Exame especular.
- Teste de cristalização positivo.
- Presença de células orangiófilas.
- Teste da Nitrazina (↑pH).
- Amniosure positivo.
- USG com oligodramnia.
Quais fatores devem ser observados na decisão da terapêutica diante de um diagnóstico de RPMO?
- Corioamnionite?
- Idade gestacional.
Quais sinais indicam o diagnóstico de Corioamnionite?
“TaquiFeDo 38L”
Tax > _38_ºC + 2 dos abaixo:
- Taquicardia materna ou fetal.
- LA Fétido.
- Dor uterina
- Leucocitose.
Qual a conduta diante do diagnóstico de Corioamnionite?
PARTO!
Qual a conduta diante de uma RPMO sem sinais de infecção?
- 24-32s: corticóide + ATB + Magnésio.
- >32s: induzir parto.
Quais as principais indicações para indução do parto?
- IG ≥ 42s.
- Corioamnionite.
- RPMO > 32/34s.
Quais os parâmetros avaliados pelo Índice de Bishop?
- Altura da apresentação.
- Dilatação do colo.
- Apagamento do colo.
- Consistência do colo.
- Posição do colo.
Quais parâmetros ao Índice de Bishop indicam colo favorável à indução?
“Cinco As”
- Apagado
- Amolecido
- Anterior
- Aberto
- Altura ≥ 0.
Qual a indicação de Ocitonina na indução do parto?
Bishop ≥ 9.
Qual a indicação de Misoprostol na indução do parto?
Bishop < 9.
Qual a principal contraindicação ao uso de Misoprostol na indução do parto?
Presença de cicatriz uterina.
No que consiste o Método de Krause?
Preparo do colo uterino com sonda Foley.
Nos parâmetros de estática fetal, no que consiste a Atitude?
Relação das partes fetais entre si.
Nos parâmetros de estática fetal, no que consiste a Situação?
Relação do maior eixo fetal com o maior eixo uterino (longitudinal?).
Nos parâmetros de estática fetal, no que consiste a Posição?
Relação do dorso fetal com o abdômen materno.
Nos parâmetros de estática fetal, no que consiste a Apresentação?
Primeira parte fetal à descer na pelve.
Quais as 4 formas de Apresentação Fetal?
- Cefálica (+comum).
- Pélvica (partos prematuros).
- Córmica (situação transversa).
- Composta.
Quando ocorre Apresentação Fetal Composta?
Quando há uma extremidade em prolapso ao lado da parte principal de apresentação fetal.
Qual o marcador anatômico da apresentação cefálica fletida/occipital?
Fontanela posterior (Lambda).
Qual o marcador anatômico da apresentação cefálica Defletida de 1º grau?
Fontanela anterior (Bregma).
Qual o marcador anatômico da apresentação cefálica Defletida de 2º grau (fronte)?
Base do nariz (Glabela).
Qual o marcador anatômico da apresentação cefálica Defletida de 3º grau?
Face (Mento).
O que é observado na avaliação da variedade de posição?
Relação entre pontos de referência da apresentação e da pelve materna (occipito + lado + posição/situação).