Pré Natal

Question 1

Mínimo de consultas (MS)…

Answer 1

6 CONSULTAS!

1º tri: 1 consulta

2º tri: 2 consultas

3º tri: 3 consultas

Question 2

Frequência das consultas…

Answer 2

até 28 semanas: MENSAL

28-36 semanas: QUINZENAL

> 36 semanas: SEMANAL

Question 3

Controle Materno

Answer 3

1) IG e DPP
2) Peso e IMC
3) Edema
4) Exame Ginecológico e Mamas
5) Circunferência abdominal

Question 4

IG e DPP

Answer 4

1) IG:
- Diferença entre DUM e data atual
- DIVIDIR por 7

2) DPP: NAGELE
- SOMAR 7 ao DIA
- SOMAR 9 ou DIMINUIR 3 ao MÊS

Question 5

Peso Materno

Answer 5

1º tri: 0,5 a 2 kgs

2 e 3º tri: depende do peso antes de engravidar

• BAIXO Peso: 0,5 kg por semana
• Peso ADEQUADO: 0,4 kg por semana
• SOBREpeso: 0,3 kg por semana
• OBESIDADE: 0,2 kg por semana

AO TOTAL:

BAIXO peso: 12,5 a 18 kgs

Peso ADEQUADO: 11,5 a 16 kgs

SOBREpeso: 7 a 11,5 kgs

OBESIDADE: 5 a 9 kgs

Question 6

Ingesta Calórica

Answer 6

AUMENTO de 300kcal/dia

Question 7

Controle Fetal

Answer 7

1) BCF
2) MOVIMENTAÇÃO FETAL pós 18-20 semanas
3) AU
4) LEOPOLDO pós 2º trimestre

Question 8

Altura Uterina

Answer 8

12ª semana: ACIMA da sínfise púbica

16ª semana: ENTRE sínfise púbica e cicatriz umbilical

20ª semana: na CICATRIZ UMBILICAL

40ª semana: APÊNDICE XIFÓIDE

Question 9

LEOPOLD

Answer 9

A partir do 2º trimestre

Dividido em 4 tempos:

1) FUNDO UTERINO
2) LATERAIS: ver posição
3) ESTREITO SUPERIOR DA PELVE: móvel?
4) FI ao HIPOGASTRO: de costas para a paciente, grau de penetração?

Question 10

Vacinas PROIBIDAS

Answer 10

TV

SABIN

VARICELA

BCG

FEBRE AMARELA (avaliar risco!)

Question 11

Vacinas PERMITIDAS

Answer 11

TÉTANO/DIFTERIA (dT…dTPa: coqueluche)

HEP B

INFLUENZA

RAIVA

MENINGOCOCO

Question 12

Vacina para TÉTANO/DIFTERIA

Answer 12

Para TODAS entre 27 e 36 semanas. Pelo MS/2017, A PARTIR DE 20 SEMANAS!!

SEM dT: 2 dT+1dTPa

1dT: 1dT+1dTPa

2dT: 1dTPa

Completo: 1dTPa

Question 13

Exames de rotina

Answer 13

“TESTAR”

Tipo sanguíneo e Rh (NEGATIVO+COOMBS INDIRETO)

EQU e Urocultura

Sexuais (ANTI-HIV, VDRL, HBsAg)

Toxoplasmose (IgG e IgM. Repetir dependendo do resultado)

Anemia e “Açúcar” (GLICEMIA DE JEJUM. TOTG para algumas com 24-28 sem)

Repetir…com 30 SEMANAS (3ºtri): HG, GLICEMIA, ANTI-HIV, VDRL, HBsAg, EQU e UROCULTURA

Question 14

EQU e BAU

Answer 14

Tratar quando ≥100.000 UFC

Question 15

ITU de repetição

Answer 15

Quando 2 ou MAIS ITUs, PROFILAXIA DIÁRIA ATÉ TERMO e UROCULTURA MENSAL

Question 16

Pós Pielonefrite…

Answer 16

NITROFURANTOÍNA ATÉ TERMO

Question 17

TOXOPLASMOSE: Diagnóstico

Answer 17

IgG - e IgM +: SUSCETÍVEL. Repetir de 3 EM 3 MESES!

IgG+ e IgM -: IMUNE

IgG - e IgM+: Testar IgA! Se +, INFECÇÃO AGUDA!

IgG + e IgM +: Realizar TESTE DE AVIDEZ PARA IgG se IG< 4 meses!

• AVIDEZ > 60%: CRÔNICA
• AVIDEZ < 30%: AGUDA

Question 18

TOXO: IgG - e IgM+

Answer 18

TESTAR IgA

+ : INFECÇÃO AGUDA

Question 19

IgG + e IgM + para TOXO

Answer 19

se < 4 MESES DE IG, fazer TESTE DE AVIDEZ

Question 20

AVIDEZ > 60% DE IgG para TOXO

Answer 20

INFECÇÃO CRÔNICA

Question 21

AVIDEZ <30% DE IgG para TOXO

Answer 21

INFECÇÃO AGUDA

Question 22

TOXO: Infecção FETAL?

Answer 22

PCR do LA é o PADRÃO OURO

Question 23

PCR do LA + para TOXO

Answer 23

USG MENSAL e TTO do feto!

Question 24

TOXO: Tratamento MATERNO

Answer 24

ESPIROMICINA 1g de 8 em 8 horas

Question 25

TOXO: Tratamento FETAL

Answer 25

Se PCR +!

1) SULFADIAZINA 1500 mg de 12 em 12 horas
2) PIRIMETAMINA 25 mg de 12 em 12 horas
3) ÁC. FOLÍNICO 10 mg ao dia

ALTERNA de 3 em 3 SEMANAS com ESPIRAMICINA materna (1g de 8 em 8 horas)

ESPIRAMICINA É A DROGA A SER MANTIDA NOS EXTREMOS (<20 semanas e >37 semanas) respectivamente no lugar da pirimetamina e da sulfadiazina.

OBS: Pirimetamina é teratogênica (classe C) no 1º trimestre. Até 20 semanas usar espiromicina no lugar.

OBS 2: O uso de sulfadiazina no 3º trimestre deve ser monitorado pelo risco de kernicterus no RN. Por isso, a espiramicina deve ser implementada no seu lugar a partir da 37ª semana.

OBS 3: Na impossibilidade de uso de sulfa e pirimetamina, usar espiromicina.

Question 26

TOXOPLASMOSE- Conceitos

Answer 26

• Toxoplasma Gondii:
  Parasita intracelular obrigatório
  Forma infectante é o TAQUIZOÍTO
• Transmissão vertical:
  Ocorre quando há infecção PRIMÁRIA materna durante a gestação. A infecção em mãe já portadora é rara (ocorre em imunodeprimidas)
  TRANSMISSÃO fetal relaciona-se DIRETAMENTE à idade gestacional (MAIOR RISCO NO TERCEIRO TRIMESTRE)
  Risco de ACOMETIMENTO é INVERSO à idade gestacional

Question 27

Rastreio de GBS ( estrepto B beta hemolítico)

Answer 27

MS NÃO recomenda…

Entre 35 E 37 SEMANAS com swab vaginal e retal

Question 28

Profilaxia GBS INTRAPARTO

Answer 28

Se:

• SWAB +
• BACTERIÚRIA ATUAL com GBS
• Filho ANTERIOR ACOMETIDO
• SEM rastreio, MAS parto PMT (<37 sem), Tax INTRAPARTO ≥ 38º e/ou RPMO >18 horas

NÃO precisa se:

• Cesariana ELETIVA
• SWAB - < 5 semanas

Question 29

Tto GBS

Answer 29

PENICILINA CRISTALINA

Ataque: 5x10⁶ EV

Após: 2,5x10⁶ de 4 em 4 horas até o parto

Question 30

Suplementação: FERRO

Answer 30

• A PARTIR da 20ª semana
• ATÉ o TÉRMINO DA LACTAÇÃO ou 2º/3º MÊS PÓS PARTO se não lactante
• Avaliar Hemoglobina:

> 11: PROFILÁTICO com 40 mg de FE (200mg de sulfato) ao dia

> 8 e <11: ANEMIA LEVE A MODERADA. 120 a 240 mg de Fe (2cp pela manhã, 2 cp pela tarde e 1 cp à noite de 200mg). Pedir EPF e REPETIR HG em 30 a 60 dias!

<8: ANEMIA GRAVE. Encaminhar ao ALTO RISCO.

Question 31

Suplementação: ÁCIDO FÓLICO

Answer 31

• 5mg ao dia (0,4mg de ácido fólico)
• 3 meses ANTES da gestação ATÉ a 12ª SEMANA (fim do 1º trimestre)

Por toda a gestação? Prevenção de anemia megaloblástica?

Question 32

Polivitamínicos…

Answer 32

EVITAR!Excesso de vitamina A é teratogênico!