puerperio Flashcards
conceito de puerpério
período que se inicia do pós parto (com expulsão fetal e placentária) até 6 semanas marcado pela readaptação à situação pré gravídica do organismo feminino
fases do puerpério
fase imediata até 2h pós parto
fase mediata 2h-10d pós parto
fase tardia > 10d pós parto
crise genital do puerperio mediato
fenomenos catabolicos e involutivos das estruturas hipertrofiadas e hiperplasiadas
modificação involutiva do puerpério mediato no ÚTERO
involução do tamanho por diminuição das fibras musculares (redução citoplasma)
modificação corpo uterino no puerpério normal
1- diminuição do volume:
na 1ª semana à nivel cicatriz umbilical — 2 semanas— cavidade pelvica
2- redução peso
1Kg ao final do aprto
500mg ao final 1ª semana
100g após 30dias
3- contrações uterinas e hemostasia da ferida placentaria (MIOTAMPONAMENTO)
modoficação colo e cervice uterino
1- contrações pós parto para fechar o colo
em 2 dias: 1 ou 2 dedos
1 semana: fechamento
2- 12h perda aspecto pregueado da cervice
3- aspecto em fenda transversal
o que muda para sempre no utero após parto
orificio externo do colo passará a conformação vaginal PUNTIFORME
modificações vasculares pelopuperperio
trombose os vasos parietais
contração miométrio sobre vasos uterinos ( = hemostasia)
lóquios são
secreções tipicas do puerperio, produto de exsudato transudato, misturados com elementos celulares descamados e sangue
classificação dos lóquios
a) lóquio rubro (vermelho ) 1-4 dias
b) lóquio serosssang/fusca = 4-10d
c) lóquio flava ou alba (amarelo claro ou branco) = > 10d
loquios + odor forte
a) vaginose
b) endometrite (coloração achocolatada + febre)
alteração vaginal no puerpério
a) 4-5 dias: cicatrização das lacerações na mucosa vaginal traumatizada pela descida fetal
b) atrofia da mucosa vaginal (crise vaginal pós parto - primeiras 2 semanas)
modificações na parede abdominal
a) falcidez
b) diastase retos
alterações circulatórias puerpério normal
aumento DC aumento RVP aumento vol plasmatico melhora varizes e edema normalização Pvenosa em mmii
alterações urinarais pueprperio normal
sensação esvaziamento incompleto
superdistensão bexiga
!!! febre = alerta para suspeita ITU
função ovulatorio ano puerperio
- retorno variaval
- 6-8 sem se SEM AMAMENTAÇÃO
Ciclos no periodo lácteo são anovulatórios
NÃO ESPERAR MENSTRUAÇAÕ
ALTERAÇÃO mamaria pueprperio normal
engurgitamento (aumento vasos , acumulo leite e edema)
apojadura
descida do leite 1-3 dias após aprto
medicações a se evitar no durante a lactaçaõ
Bom MAMAR LIvre de Contraindicações
Bromocriptina MTX Aminoglicosideo Alcool radioativo iodo
LItio
Café e cocaina
assitencia pós parto
1- demabulaçao precoce (menor risco TVP e TEP facilita micção )
2- dor (analgesico se ncessraio)
3- dieta
4- cuidados com mamas (higienizaçaõ e massageamento) para evitaar fissuras
Em quanto tempo após o parto ocorre nova ovulação se não ocorrer aleitamento materno exclusivo?
6 a 8 semanas.
Em quanto tempo após o parto o útero retorna para a pelve?
2 semanas.
No que consiste a “crise vaginal”?
“Atrofia” vaginal até 30 dias pós-parto.
Qual o principal fármaco utilizado para suspensão da lactopoiese?
Cabergolina
atividade sexual puerperio
abstinência após 30-40d
anticoncepção com progestágenos (minipílulas)
diminuição fisiológica libido
amamentação contraindica uso hormonal de..
estrogenio
uso do DIU
no pós parto imediato ou 40 dias após