dist hipertensivos gestação

Question 1

fatores de risco pré-eclampsia

Answer 1

DOPA 02T

DM
Obesidade
Pressão alta cronica
Adolescentes 
0 = Nuliparidade
2 = Gemelaridade
Tireoide e trombofilias

Question 2

proteinuria patológica para pré-eclampsia

Answer 2

> 300mg/24h

ou + em amostra de urina isolada

Question 3

a partir de quando se faz o diagnostico de pré-eclapmsia ?

Answer 3

> 20 semanas

Question 4

como definir os valores de hipertensão durante o pré natal

Answer 4

PAS ≥ 140 ou PAD ≥ 90 em duas aferições com intervalo de 6h-7d entre elas

Question 5

defiinição de pre eclampsia

Answer 5

HAS + proteinuria >20 semanas

sem historia prévia

Question 6

exame usado apra diagnosticar a proteinuria nessas getantes

Answer 6

urina 24h

Question 7

pré eclampsia leve

Answer 7

HAS + proteinuria sem ITU

sem sinais de alerta

Question 8

sinais de alerta para eclampsia grave

Answer 8

1- Elevação transaminases
2- Dor hipocondrio D em barra ou dor epigastrica
3- oligúria (< 25mL/h ou < 500mL/24h)
4-edema pulmonar
5- ecanfalopatia hieprtensiva
6-SD Hellp
7-ILA < 5cm

Question 9

diagnostico de Sd hellp

Answer 9

Hemolise
Elevated liver
Low Platelets

DIAGNOSTICO LABORATORIAL

a) hemolise (esquizpcitos, BI > 1, LDH > 600, reticulocitose)
b) transaminases > 70
c) plaquetas < 100.000

Question 10

PRÉ-Eclampsia grave

Answer 10

PAS ≥ 160 ou PAD ≥ 110

      OU

proteinuria ≥ 2g/24h ou +++ em amostra urina

     OU

1 sinal de alerta

Question 11

DEFINIÇÃO de eclampsia

Answer 11

pré-eclampsia + convulsão

(excluindo causas neurologicas, metabolcias, anestesica, farmacologica) durante a gestação ou no puerpério

Question 12

definição de HAS cronica

Answer 12

HAS precede a grAvidez ou antes de 20 semanas

sem proteinuria

fatorr de risco para sobreposiçãocom eclampsia

Question 13

definiçaõ de HAS cronica com p´re-eclampsia

Answer 13

mulher com HAS previa + agravamento da HAS ou piora da proteinúria após 20 semanas

Question 14

definição de HAs gestacional

Answer 14

HAS
sem proteinuria
> 20 semanas
Sem historia previa HAS

!!! normaliza até 12 semanas após parto

Question 15

valor do acido urico que é sinal de alerta para eclmapsia

Answer 15

> 5

Question 16

fator protetor para pré eclampsia

Answer 16

tabagismo

Question 17

valor de cratinina para definir eclampsia como grave

Answer 17

≥ 1.3

Question 18

prevenção de pré eclmpsia/eclampsia

Answer 18

1. Calcio 1,5-2g/dia
2. AAS até 75mg se alto risco
3. MgSo4 se grave
4. evitar excesso de sal mas sem restringir
5. evitar tiazidico

Question 19

quais e como manear ambulatorialmente pacietes com HAS na gestçaõa

Answer 19

na ausencia de sianis de alerta ou casos de pre grave

15/15 dias ou menos

METILDOPA !!!
PINDOLOL
NIFEDIPINO

investigar lesão de orgao alvo (Hb, Ht, Acid uric, Transaminases, proteinuria, LDH, esfrgaço de sangue, bilirrubinas totoais e frações, Ur, Cr, plaquetas)

Question 20

exames na propedeutica complementar de pré-eclampsia e qdoalertar

Answer 20

Hmatocrito > 39%
Hb > 14
plaquetas < 100.000
acid urico > 5
Creatinina > 1,2
bilirrubina tota > 1,2
Ureia > 40
Transminases > 70
LDH > 600
esquizocitos

Question 21

meta pressorica na pré eclmapsia

Answer 21

PAS 140-155 e PAD 90-100mmHg

Question 22

principal droga no tratamento da crise hipertensiva na gravidez

Answer 22

HIDRALAZINA

1 ampola (20mg) em 9ml ABD

2,5mL de solução Iv por 20min

observar queda de 20% da PA pu PAD entre 90 e 100

2-nifedipino
3- sulfato de Mg+2

Question 23

prinicpla droga no tto controle da hipertensão na gravidez em HAS cronicas

Answer 23

METILDOPA

Question 24

devem ser evitados na gestação

Answer 24

ieca

diuretico

Question 25

iminencia de eclampsia, sinais e sintoams

Answer 25

1-hiperreflexia
2-turvação visual
3-dor epigástrica
4-cefaleia frontoocipital

Question 26

faixa terapeutica de magnesio para prevençaão

Answer 26

4-6mEq/L

Question 27

quando tratar profilaticamente com sulfato de magnesio

Answer 27

se eminência de de convulsão

pre-eclampsia grave ou sobreposta, PAD ≥ 110

se crises
convulsivas

ATK: 5g IV com infusão de 20min em ABD ou SG +
MANUT: 2 ampolas a 50% em 500mL de SG5% 33 gotas/min

Question 28

se a gestante convulsionar em uso de sulfato de magnésio….

Answer 28

repetir metade da dose

Question 29

sinais de intoxicação por magnesio

Answer 29

ausencia de reflexo apteral

Fr < 12

diurese menor ou igual a 25mL/h

Question 30

se intoxicação por sulfato de magnésio

Answer 30

gluconato de cálcio 1g IV + suspensão do MgSO4

Question 31

uso do sulfato de amgnesio nas crises hipert

Answer 31

se crise rhipertensiva efrataria

Question 32

uso da nifedipina nas rises

Answer 32

Outra alternativa a hidralazina para controle do pico hipertensivo

Fazer VO nunca SL
5-10mg a cada 30min até maximo de 30mg

Question 33

niveis de magnesio para perda do refelxo e para depressão respiratoria

Answer 33

10mEq/L

12mEq/L

Question 34

nas pacientes em ≥34 semanas?

Answer 34

parto após estabilizar

Question 35

na pacientes com formas graves com 24-34 semanas

Answer 35

corticoide

parto se sofrimento fetal após monitoraçaõ

Question 36

atnção puerperal

Answer 36

avalair drogas hipotensoras nas 72h após parto

atentar risco maior de hemorragia

sulfato ferroso 300mg 2x/dia por 4 messes

anticoncepção

Question 37

tto das convulões

Answer 37

1 opcqo
sulfato de magnesio 2g IV (4ml da ampola a 50% + 6ml de ABD) durante a convulão infusao em bolus

2 opcao 
fenitoina se refratario ao sulfato conforme peso da paciente 
a. < 50kg: 1000mg
b. 50-70kg: 1250mg
c. > 70kg: 1500mg

Question 38

em qual situaçõa clincia a calciuria etá aumetnada

Answer 38

na HAS cronica diferente da pré eclampsia

Question 39

marco princpal da fsiopatologia da pré eclmapsia

Answer 39

ausencia de 2ª onda de invasao trofoblastica com consequente isquemia de tecidos fetais e produçao de radicais livres toxicos nocivos

Question 40

lesao fisiopatologica da toxemia pre eclampsia

Answer 40

lesao endotelial por agentes toxicos de tecidos fetais isquemicos –> edema, CIVD, trombocitopenia,

Question 41

paciente com pré eclampsia tem aumento da PA por qual motivo ?

Answer 41

queda da produção de vasodilatores (PGI e NO) devido À lesao endotelial

Question 42

qual lesão renal da toxemia ?

Answer 42

lesao endotelial = glomeruloendoteliose = proteinuria > 300mg/24h

Question 43

edema na pre eclampsia

Answer 43

aumento pressao hidrostatica (reduz vasodilatadores)

lesao endotelial

proteinuria

lesao hepatica

Question 44

edema na pre eclampsia

Answer 44

Aumento pressao hidrostatica (reduz vasodilatadores)

Lesão endotelial renal

Proteinuria

Lesão hepática (alta concentração de radicais livres na veia porta= necrose periportal )

Question 45

prinicpal causa de morte na eclampsia

Answer 45

AVEh (pico hipertensivo + lesao endotelial)

Question 46

qual finalidade do uso de anti-HAS nas pacientes com pré-eclampsia ?

Answer 46

evitar pico hipertensivo e morte por AVEh

Question 47

conduta nas formas grave em diante:

Answer 47

1-anti-has (hidralazina ou niedipino)
2-sulfato de mg
3-interromper gestaçaõ independente da IG

Question 48

eclampsia iminente

Answer 48

achados clinicos + laboratoriais com e idencia de lesao orgao alvo

Question 49

cuidados gerais ideais

Answer 49

assegurar vias aereas: intubaçaõ
canula guedel para proteção lingua
decubito 30º com face lateralizada
O2 5L/min
hidrataçaõ com cautela para EAP 1L-1,5L em 24h
protetor gastrico cimetidina
monitorizaçaõ fetal
oximetria pulso
controle da magnesemia
rotina para heLLp
cateterismo vesical

Question 50

conduta que jamais deve seer tomada diante de paciente com eclampsia/pré-eclampsia

Answer 50

cesarea IMEDIATA JAMAIS !

Question 51

qual conduta inicial diante de paicente com iminencia de eclampsia ? sulfato ou controle pico has ?

Answer 51

1ª medida: sulfato de mg

Question 52

na hipotese diagnostica de pre eclampsia o exame que confirma essa suspeita é…

Answer 52

urina de 24h com dosagem de proteinas