Construção. O: Doenças Clínicas na Gravidez

Question 1

Qual a definição de Pré-Eclâmpsia?

Answer 1

PA ≥ 140x90 após 20s IG + proteinúria ≥ 300 mg/dia.

Question 2

Quais achados laboratoriais indicam proteinúria?

Answer 2

(1) Proteinúria ≥ 300 mg/dia.(2) Proteínas 1+ na fita.(3) PTN/Creat > 0,3.

Question 3

Qual o evento fisiopatológico básico da Pré-Eclâmpsia?

Answer 3

Ausência de 2ª onda de invasão trofoblástica → isquemia placentária + lesão endotelial.

Question 4

Em qual período gestacional ocorre a 1ª onda de invasão trofoblástica?

Answer 4

6-12 semanas (1º tri).

Question 5

Em qual período gestacional ocorre a 2ª onda de invasão trofoblástica?

Answer 5

16-22 semanas (2º tri).

Question 6

Quais as principais consequências endoteliais da pré-eclâmpsia?

Answer 6

(1) Liberação de radicais livres.(2) Agragação plaquetária (↑Tromboxano).

Question 7

Qual a principal lesão renal causada pela Pré-Eclâmpsia?

Answer 7

Endoteliose capilar glomerular.

Question 8

Quais os cinco achados que podem determinar Pré-Eclâmpsia mesmo na ausência de Proteinúria?

Answer 8

(1) Plaquetopenia (<100.000)(2) EAP(3) Cr > 1,1(4) ↑2x TGO/TGP(5) Sintomas neurológicos/visuais.

Question 9

Quais os principais fatores de risco para Pré-Eclâmpsia?

Answer 9

(1) Pré-eclâmpsia anterior (pessoal/familiar).(2) Primípara.(3) Gemelar ou Mola.(4) Vasculopatias.

Question 10

No que consiste uma Pré-Eclâmpsia Leve?

Answer 10

PA ≥ 140x90 (<160x110), sem sinais de gravidade.

Question 11

No que consiste uma Pré-Eclâmpsia Grave?

Answer 11

PA ≥ 160x110 +(1) Proteinúria ≥ 5g/24h.(2) EAP(3) Oligúria(4) HELLP.

Question 12

Quais os achados característicos da Síndrome HELLP?

Answer 12

Hemólise + ↑Enzimas hepáticas + ↓Plaquetas.(1) LDH >600, esquizócitos, bilirrubina ≥ 1,2.(2) AST ≥ 70.(3) Plaquetas <100.000.

Question 13

Quais sinais/sintomas indicam iminência de Eclâmpsia?

Answer 13

(1) Cefaleia(2) Escotomas(3) Epigastralgia(4) Hiperreflexia.

Question 14

Qual a indicação para uso de anti-hipertensivos na Pré-Eclâmpsia?

Answer 14

Pré-Eclâmpsia GRAVE (PA ≥ 160x110).

Question 15

Quais os alvos pressóricos no tratamento da Pré-Eclâmpsia?

Answer 15

PAS 140-155PAD 90-100

Question 16

Quais os anti-hipertensivos utilizados para manutenção de níveis pressóricos na Pré-Eclâmpsia?

Answer 16

(1) Metildopa VO(2) Hidralazina VO(3) Pindolol VO

Question 17

Quais os anti-hipertensivos utilizados para controle de crise na Pré-Eclâmpsia?

Answer 17

(1) Hidralazina EV(2) Labetalol EV(3) Nifedipino VO

Question 18

Quais classes de anti-hipertensivos deve ser evitada na gestação?

Answer 18

Diuréticos, IECA e Propranolol.

Question 19

Quais as indicações de uso de Sulfato de Magnésio na DHEG?

Answer 19

(1) Prevenção de eclâmpsia(2) Pré-eclâmpsia grave e eclâmpsia instalada.

Question 20

Quais os três métodos terapêuticos para administração de Sulfato de Magnésio na prevenção de eclâmpsia?

Answer 20

(1) Pritchard(2) Zuspan(3) Sibai

Question 21

No que consiste o método de Pritchard para administração de Sulfato de Magnésio?

Answer 21

A: 4g EV + 10g IM.M: 5g IM 4/4h.

Question 22

No que consiste o método de Zuspan para administração de Sulfato de Magnésio?

Answer 22

A: 4g EV.M: 1-2 g/h EV BIC.

Question 23

No que consiste o método de Sibai para administração de Sulfato de Magnésio?

Answer 23

A: 6g EV.M: 2-3g/h EV BIC.

Question 24

Qual o método para administração de Sulfato de Magnésio que não requer bomba de infusão?

Answer 24

Pritchard.

Question 25

Quais sinais indicam intoxicação por Sulfato de Magnésio?

Answer 25

(1) Reflexo patelar ausente.(2) Bradipneia (\<16).

Question 26

Quais parâmetros devem ser verificados para atestar risco de intoxicação por Sulfato de Magnésio?

Answer 26

(1) Reflexo patelar presente.(2) FR \> 16 mrpm.(3) Diurese \> 25 mL/h.

Question 27

Qual a conduta diante de sinais de intoxicação por Sulfato de Magnésio?

Answer 27

Suspensão + Gluconato de Cálcio 10% 10 mL EV.

Question 28

Qual a conduta quanto à gestação diante da Pré-Eclâmpsia Grave?

Answer 28

\< 34 sem: corticoide se bem estar.≥ 34 sem: estabilizar + parto.

Question 29

Qual a definição de Eclâmpsia?

Answer 29

Pré-eclâmpsia + convulsão.

Question 30

Qual a definição de HAS?

Answer 30

PA ≥ 140x90 antes de 20s IG.

Question 31

Qual a definição de Pré-Eclâmpsia Sobreposta?

Answer 31

HAS + pré-eclâmpsia.

Question 32

Qual a definição de Hipertensão Gestacional?

Answer 32

PA ≥ 140x90 pós-20s SEM critérios de pré-eclâmpsia (melhora no puerpério).

Question 33

No que consiste a Diabetes Gestacional?

Answer 33

Intolerância à glicose iniciada na 2ª metade da gestação.

Question 34

Qual o principal hormônio envolvido na etiopatogênese da Diabetes Gestacional?

Answer 34

Lactogênio placentário (hPL).

Question 35

De acordo com Zugaib/Rezende, qual a conduta diante de uma glicemia de jejum de 1º trimestre com valor abaixo de 92?

Answer 35

Solicitar TOTG 75g entre 24-28 semanas.

Question 36

De acordo com Zugaib/Rezende, qual a conduta diante de uma glicemia de jejum de 1º trimestre com valor entre 92 e 125?

Answer 36

Diagnóstico de DM gestacional.

Question 37

De acordo com Zugaib/Rezende, qual a conduta diante de uma glicemia de jejum de 1º trimestre com valor acima de 126?

Answer 37

Diagnóstico de DM prévio.

Question 38

De acordo com Zugaib/Rezende, qual a conduta diante de uma glicemia aleatória acima de 200?

Answer 38

Diagnóstico de DM prévio.

Question 39

De acordo com Zugaib/Rezende, qual a conduta diante de uma HbA1C acima de 6,5?

Answer 39

Diagnóstico de DM prévio.

Question 40

De acordo com Zugaib/Rezende, quais valores de TOTG 75g solicitado entre 24-28s que indicam DM gestacional?

Answer 40

(1) Glicemia jejum ≥ 92.(2) Pós-1h ≥ 180.(3) Pós-2h ≥ 153.

Question 41

De acordo com o MS (2017), quais valores de TOTG 75g solicitado entre 24-28s que indicam DM gestacional?

Answer 41

(1) Glicemia jejum 92-125.(2) Pós-1h ≥ 180.(3) Pós-2h 153-199.

Question 42

De acordo com o MS (2017), quais valores de GJ e TOTG 75g indicam diagnóstico de DM anterior à gestação?

Answer 42

(1) GJ ≥ 126.(2) TOTG 75g 2 horas após ≥ 200.

Question 43

Quais as recomendações de rastreio de DM gestacional?

Answer 43

(1) 1º trimestre: glicemia jejum.OU(2) 2º trimestre: TOTG 75g 24-28s ou imediatamente.

Question 44

De acordo com o MS (2017), qual a conduta diante de uma GJ \< 92 solicitada no 1º trimestre?

Answer 44

(1) Solicitar TOTG 75g entre 24-28 semanas.OU(2) Solicitar nova GJ entre 24-28 semanas.

Question 45

Qual o significado de uma DM gestacional Classe A1 pela Classificação de Priscilla White?

Answer 45

Adquirido na gestação, sem dependência de insulina.

Question 46

Qual o significado de uma DM gestacional Classe A2 pela Classificação de Priscilla White?

Answer 46

Adquirido na gestação, com dependência de insulina.

Question 47

Qual o significado de uma DM gestacional Classe ≥B pela Classificação de Priscilla White?

Answer 47

Diabetes prévio.

Question 48

Qual o significado de uma DM gestacional Classe ≥D pela Classificação de Priscilla White?

Answer 48

Diabetes + doença vascular.

Question 49

Qual a primeira medida terapêutica diante do diagnóstico de DM gestacional?

Answer 49

Modificações dietéticas + atividade física + controle HGT por 2 semanas.

Question 50

Qual a segunda medida terapêutica diante do diagnóstico de DM gestacional?

Answer 50

Iniciar Insulina.

Question 51

Quais tipos de Insulina devem ser evitadas no tratamento da DM gestacional?

Answer 51

Insulinas de longa duração (Glargina/Detemir).

Question 52

Qual a alteração terapêutica a ser realizada no tratamento insulínico durante o 1º trimestre de gestação e no pós-parto?

Answer 52

Redução da dose de Insulina.

Question 53

Qual a alteração terapêutica a ser realizada no tratamento insulínico durante o 2º e 3º trimestres de gestação?

Answer 53

Aumento da dose de Insulina.

Question 54

Quais as principais complicações do DM gestacional?

Answer 54

(1) Macrossomia (↑Insulina).(2) Distócia de espáduas.(3) Polidramnia (↑Glicemia).(4) Malformação fetal.

Question 55

Qual a malformação fetal mais específica do DM gestacional, especialmente do DM prévio?

Answer 55

Síndrome da Regressão Caudal.

Question 56

Qual a definição de bacteriúria assintomática na gestação?

Answer 56

≥ 100.000 UFC/mL + assintomática.

Question 57

Qual a conduta diante de bacteriúria assintomática na gestação?

Answer 57

ATB + Urocultura de controle.

Question 58

Quais os principais antibióticos indicados para tratamento de bacteriúria assintomática na gestação?

Answer 58

"FAN"(1) Fosfomicina.(2) Amoxicilina(3) Nitrofurantoína

Question 59

Qual a conduta diante de Pielonefrite na gestação?

Answer 59

Internar + ATB EV.