Incompatibilidade ABO Rh

Question 1

Anticorpos maternos…

Answer 1

Anemia fetal

Question 2

Incompatibilidade ABO

Answer 2

+ COMUM…hemólise BRANDA
SEM contato prévio

MÃE: anti- A ou anti-B
FETO: antígeno A ou B

PROTEGE contra incompatibilidade Rh!!

Question 3

Incompatibilidade Rh

Answer 3

Antígeno D: MAIS GRAVE
Exige contato PRÉVIO
- Na primeira gestação, pós hemorragia, mãe forma anticorpos IgM que NÃO passam a placenta. Na próxima gestação, tem IgG que PASSA a placenta e causa HEMÓLISE FETAL!

Obs: Variante DU+ atua como Rh+ não causando dça.

Question 4

Clínica

Answer 4

Anemia fetal
Aumento de baço e fígado
Aumento do DC
Hidropsia e óbito fetal

Question 5

Diagnóstico

Answer 5

Coombs INDIRETO: pedir NA PRIMEIRA CONSULTA se mãe negativa e pai positivo quanto ao Rh

• NEGATIVO: repetir com 28,82,36,40 semanas e pós parto
• POSITIVO: se ≤1:8 REPETIR mensalmente. Se > 1:8, AVALIAR ANEMIA

Question 6

Avaliação da Anemia Fetal

Answer 6

ESPECTOFOTOMETRIA:

• INVASIVO
• Estima concentração de bilirrubina no LA

DOPPLERFLUXOM.:
-RASTREIO de escolha!

CORDOCENTESE: 
-PADRÃO OURO!!! 
-INVASIVO.
-Dosa Hb e PERMITE TERAPIA (se especto ou doppler alterados)
Obs: Ht<30%= GRAVE

Question 7

Tto da anemia

Answer 7

Se:
DOPPLER ACM> 1,5 Mom
Espectro ZONA 3
HIDROPSIA FETAL

Terapias:
TRANSFUSÃO INTRAUTERO em ≤34 semanas por CORDOCENTESE
PARTO se >34 semanas e EXSANGUÍNEOTRANSFUSÃO

Question 8

Profilaxia- Imunoglobulina ANTI-D

Answer 8

Em gestantes com COOMBS IND. NEGATIVO
Momento: PÓS PARTO (72 horas), HEMORRAGIA NA GESTAÇÃO, PROCEDIMENTO INVASIVO, NA 28ª SEMANA (“Recomendação universal”)

Se TESTE DE KLEIHAUER+ ou COOMBS NEGATIVO, REPETIR IMUNOGLOBULINA. Coombs fica + por 3 meses.

Repetir em TODAS as gestações.