RN nacido sano ev Flashcards
¿que 4 momentos de los primeros dias de vida del rn se deben evaluar?
- inmediato a nacer luego del apego
- transicion: inicio de alimentacion, sangradomadre
- a las 6-24 hrs
- previo al alta: ev peso, alimentacion, entorno social, etc
¿en que consiste la primera evaluacion del rn?
5
- SV: fc, respiracion y tono muscular (fuerza para respirar)
- APGAR (necesita reanimacion o no?)
- descarte de malf mayores
- antropometria y ev de edad gestacional: peso, sexo, talla
- decidir el destino del pcte o lo que se hara o con el (alta u hospi)
¿cual es el objetivo de las 4 evalyaciones que se le hacen al rn?
3
- atencion inmediata o primera evaluacion: detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital
- transicion: es como la adaptacion a la vida extrauterina
- alta: que este apta para la salida el hospi
¿cuales son las 3 preguntas principales en la primera ev?
3
rn de termino
llora
como es el tono muscular
¿que elementos se evaluan en el apgar? ¿para que sirve este?
evalua: fc, respi, tono muscular, reflejo y color (Aspecto, Pulso, Irritabilidad (del inglés Grimace), Actividad y Respiración.)
sirve para conocer los elementos
¿que variaciones en los signos clinicos en RN en periodo de transicion serian normales?
3
- escuchar muchos estertores en campos pulmonares en los primeros 2 min
- retencion de aire al llorar
- taquipnea, agitacion –> dsp periodo de tranquilidad y sueño profundo
sgn los percentiles y las tblas ¿cuando un rn seria pequeño para edad gestacional severo, solo pequeño y cunado grande?
- peque xa eg severo: <p3
- peque xa eg <p10
- grande xa eg >p90
¿cuales serían los pasos dsp delnacimiento?
8
- recepcion del rn
- aspiracion de secreciones
- ligadura y seccion de cordon
- secado y termoregulacion
- antropometria
- vitamina K (previene hemorragias)
- profilaxis ocular
- muestra de cordon (grupo sanguinoeo, rh y coombs directo)
¿que aspectos se evaluan en la etapa de transicion?
6
- termoregulacion
- tolerancia al lm: acople, baja de peso (10%)
- adaptacon a la vida extrauterina (4-6 hrs): toman poca leche al inicio, recuperacion del peso, etc.
- csv
- apego
- orinar y meconio en las primeas 48 hrs
¿que es el meconio? ¿que se sospecha si esta aterado?
- todo lo que deglutio el bb en el utero (liquido amniotico, pelo, caca, etc)
- es como un pure de arverjas, verdoso y viscoso
- si esta alterado se sospecha de ileo meconial que orienta a fibrosis quistica
¿que aspectos se evaluan en el puerperio?
5
- reflejos arcaicos y comportamiento, tono muscular
- efectos hormonales
- evolucion del peso
- cuidados del ombligo
- vacunas y screening
¿que efectos podrian tener las hormonas en el rn?
3
- volumen mamario
- secrecion lactea
- pseudomenstruacion
¿como va cambiando el peso a mediada que pasa el tiempo? ¿cual seria un fr?
3+1
- 10% perdida los primeros 5 d
- se recuoera en dias 7 a 10
- en control de la diada ideal peso igual o mayor que el que nacio
- no sube o esta estancado (20-30kg/d) SIGNO DE ALARMA
¿en que dias se cae el ombligo? ¿cuales son los cuidados? ¿cual es signo de infeccion y cuando sospechar de inmunodeficiencia?
7-10 d caida
cuidados:
* aseo con jabon y agua
* dsp de la caida se pueden bañar
signo de infeccion:
* singo de rodete: eritema dloroso y mal olor
caida tardia >21d
* as a inmundeficienicas
¿que vacunas y que screenings se realizan en el rn?
2+3
- vacuna hepatitis B
- vavuna BCG
- screening: fq, auditivo y sat O2 (cardiopatias congenitas)
¿bajo que criterios se da el alta?
4
- vitalidad del rn
- aptitud de la madre
- dsp de ex fis completo todo de pana
- ev psicosocial
que es/que se hace:
* vermix caseoso
* hemangioma plano
* petequias y equimosis
- vermix caseoso: N, educar
- hemangioma plano: ev localizacion y posicion
- petequias y equimosis: patologico, puede ser trastorno de coag, sifilis congenitas, hospitalizar y estudiar
¿que es un cefalohematoma o bolsa serosanguinea? ¿y la craneosinosistosis?
- cefalohematoma: pasa en partos dificilis, puede causar ictericia neonatal
- craneosinostosis: cierre precoz de fontanelas con aspecto an
¿cuando se le inmoviliza el brazo al rn?
mueve mucho menos una ee x un posible daño en el plexo braquial, por lo que se inmoviliza x 3w
¿como se veria una hernia diafragmatica en rn?
el intestino se mete al torax, abd se ve mas excavdo
¿que es el ano imperforado y como se maneja?
afección congénita en la que el ano del recién nacido no está completamente abierto o no está conectado al tracto gastrointestinal de manera adecuada
es una urgencia medica, se debe reconstruir rapido
¿que es la gastrosquisis?
segmento de la pared se necrosa y el bb nace con el intestino afuera
¿que es un onfalocele?
protrusion de la pared abd con contenido intesntinal
los órganos abdominales del feto se desarrollan fuera del abdomen y están cubiertos por una membrana protectora en forma de saco.
¿que es la criptorquidea?
cuando no descienden los testiculos.
Estos generalmente descienden entre los 3-6m
¿que es una hipospadia?
cunaodo el origicio de la uretra no esta en la punta
¿cual es la maniobra que se suele usar para la displasia de caderas?
maniobra de ortolani
¿como se clasifica la eg?
pretermino <37 w
* prematuro tardio 34-37w
* prematuro moderado 32- 34w
* p severo 28-32
* p extremo <28
termino 37-40
post termino >41w
