RN nacido sano ev Flashcards
¿que 4 momentos de los primeros dias de vida del rn se deben evaluar?
- inmediato a nacer luego del apego
- transicion: inicio de alimentacion, sangradomadre
- a las 6-24 hrs
- previo al alta: ev peso, alimentacion, entorno social, etc
¿en que consiste la primera evaluacion del rn?
5
- SV: fc, respiracion y tono muscular (fuerza para respirar)
- APGAR (necesita reanimacion o no?)
- descarte de malf mayores
- antropometria y ev de edad gestacional: peso, sexo, talla
- decidir el destino del pcte o lo que se hara o con el (alta u hospi)
¿cual es el objetivo de las 4 evalyaciones que se le hacen al rn?
3
- atencion inmediata o primera evaluacion: detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital
- transicion: es como la adaptacion a la vida extrauterina
- alta: que este apta para la salida el hospi
¿cuales son las 3 preguntas principales en la primera ev?
3
rn de termino
llora
como es el tono muscular
¿que elementos se evaluan en el apgar? ¿para que sirve este?
evalua: fc, respi, tono muscular, reflejo y color (Aspecto, Pulso, Irritabilidad (del inglés Grimace), Actividad y Respiración.)
sirve para conocer los elementos
¿que variaciones en los signos clinicos en RN en periodo de transicion serian normales?
3
- escuchar muchos estertores en campos pulmonares en los primeros 2 min
- retencion de aire al llorar
- taquipnea, agitacion –> dsp periodo de tranquilidad y sueño profundo
sgn los percentiles y las tblas ¿cuando un rn seria pequeño para edad gestacional severo, solo pequeño y cunado grande?
- peque xa eg severo: <p3
- peque xa eg <p10
- grande xa eg >p90
¿cuales serían los pasos dsp delnacimiento?
8
- recepcion del rn
- aspiracion de secreciones
- ligadura y seccion de cordon
- secado y termoregulacion
- antropometria
- vitamina K (previene hemorragias)
- profilaxis ocular
- muestra de cordon (grupo sanguinoeo, rh y coombs directo)
¿que aspectos se evaluan en la etapa de transicion?
6
- termoregulacion
- tolerancia al lm: acople, baja de peso (10%)
- adaptacon a la vida extrauterina (4-6 hrs): toman poca leche al inicio, recuperacion del peso, etc.
- csv
- apego
- orinar y meconio en las primeas 48 hrs
¿que es el meconio? ¿que se sospecha si esta aterado?
- todo lo que deglutio el bb en el utero (liquido amniotico, pelo, caca, etc)
- es como un pure de arverjas, verdoso y viscoso
- si esta alterado se sospecha de ileo meconial que orienta a fibrosis quistica
¿que aspectos se evaluan en el puerperio?
5
- reflejos arcaicos y comportamiento, tono muscular
- efectos hormonales
- evolucion del peso
- cuidados del ombligo
- vacunas y screening
¿que efectos podrian tener las hormonas en el rn?
3
- volumen mamario
- secrecion lactea
- pseudomenstruacion
¿como va cambiando el peso a mediada que pasa el tiempo? ¿cual seria un fr?
3+1
- 10% perdida los primeros 5 d
- se recuoera en dias 7 a 10
- en control de la diada ideal peso igual o mayor que el que nacio
- no sube o esta estancado (20-30kg/d) SIGNO DE ALARMA
¿en que dias se cae el ombligo? ¿cuales son los cuidados? ¿cual es signo de infeccion y cuando sospechar de inmunodeficiencia?
7-10 d caida
cuidados:
* aseo con jabon y agua
* dsp de la caida se pueden bañar
signo de infeccion:
* singo de rodete: eritema dloroso y mal olor
caida tardia >21d
* as a inmundeficienicas
¿que vacunas y que screenings se realizan en el rn?
2+3
- vacuna hepatitis B
- vavuna BCG
- screening: fq, auditivo y sat O2 (cardiopatias congenitas)
¿bajo que criterios se da el alta?
4
- vitalidad del rn
- aptitud de la madre
- dsp de ex fis completo todo de pana
- ev psicosocial
que es/que se hace:
* vermix caseoso
* hemangioma plano
* petequias y equimosis
- vermix caseoso: N, educar
- hemangioma plano: ev localizacion y posicion
- petequias y equimosis: patologico, puede ser trastorno de coag, sifilis congenitas, hospitalizar y estudiar
¿que es un cefalohematoma o bolsa serosanguinea? ¿y la craneosinosistosis?
- cefalohematoma: pasa en partos dificilis, puede causar ictericia neonatal
- craneosinostosis: cierre precoz de fontanelas con aspecto an
¿cuando se le inmoviliza el brazo al rn?
mueve mucho menos una ee x un posible daño en el plexo braquial, por lo que se inmoviliza x 3w
¿como se veria una hernia diafragmatica en rn?
el intestino se mete al torax, abd se ve mas excavdo
¿que es el ano imperforado y como se maneja?
afección congénita en la que el ano del recién nacido no está completamente abierto o no está conectado al tracto gastrointestinal de manera adecuada
es una urgencia medica, se debe reconstruir rapido
¿que es la gastrosquisis?
segmento de la pared se necrosa y el bb nace con el intestino afuera
¿que es un onfalocele?
protrusion de la pared abd con contenido intesntinal
los órganos abdominales del feto se desarrollan fuera del abdomen y están cubiertos por una membrana protectora en forma de saco.
¿que es la criptorquidea?
cuando no descienden los testiculos.
Estos generalmente descienden entre los 3-6m
