DRA ZEC SEMINARIO Flashcards
APLV Y LV
¿Que es la tolerancia oral, que implicancias tinee en la pactica clinica?
Es la capacidad de consumir alimentos y líquidos vía oral, es decir, la respuesta que se tiene al consumo de alimentos. Es el cómo nuestro cuerpo asimila como algo “propio” a los alimentos.
Implicancia: intolerancias alimentarias, lo que se relaciona tb con que mientras menos se expongan a alergenos desde pequeños mas probable es que se genere alguna rx alergica
APLV Y LV
¿que hacer con la alimentacion de la madre frente a una posible alergia alimentaria del bb?
no quitarle los 8 alergenos de una, la idea es ir uno a uno
primero proteina de vaca –> soya –> y así
APLV Y LV
¿Cuando es el peak del reflujo en lactantes?
4to mes
APLV Y LV
¿cuales son signos de alarma?
Síntomas y signos:
* Inicio precoz: < 2 semanas de vida (RN):el reflujo es fisio pero si parte muy precoz puede ser signo temprano de alerggias
* iniico tardío ( > a 6 meses)
* vómitos explosivo y/o biliosos, nocturnos
* hematemesis
* Distensión abdominal
* sobrealmentacion
* diarrea cronica, sangrado rectal
* perdida de peso, letargia, irritabildiad, fiebre, disuria
Descartar patología quirúrgica
* Estenosis hipertrófica del píloro (2 a 8 semanas de vida)
* Hernia hiatal
* Atresia/Membrana duodenal
* Malrotación IntesNnal con vólvulo
resumen: patologia obstructiva, neuro, infecciosa, metabolica…
APLV Y LV
¿cuales son algunos fr de alergias alimentarias?
- cesarea: x la flora fisiologica que se pasa al parto
- dg nutri de la madre: obesidad tiene una flora mas patologica
- parto termino o pretermino
- uso preoz de atb
APLV Y LV
¿En que consiste la prueba del alta? ¿cuando se le haria a una proctocolitis alergica?
Proctocolitis alergica (alergia no mediada x IgE)
* cuando son mediadas x IgE se hacen pruebas hospitalizados ya que pueden generar shock anafilactico
Prueba de alta es exponerlos nuevamente al alergeno.
dep de lo que pase primero es cuando se hace la prueba del alta:
* a 6m del dg
* esperar al año: ej si el pcte tiene 7 meses no esperar los 6m sino que al año intentar la prueba
si esta con LM mama es la que debe ir tomando leche
alergias no mediadas x IgE son retardasas, demoran de 48 a 72 hrs en manifestarse, no requieren hospi
APLV Y LV
¿como y cuando se introduce la alimentacion compleentaria en un pcte con APLV actualemte estable?
un alimento a la vez cada 2-3d
ejemplo: un paciente que se demoraba 48 horas en presentar deposiciones líquidas luego de ser expuesto a la leche, se esperaría 3 días para introducir un nuevo alimento.
- a los 10 días completar una papilla, se le puede suspender una leche, e instaurar el almuerzo.
- A la papilla se le coloca aceite una vez completada, y la fruta también se considera un alimento nuevo.
¿que alteraciones ELP se producen en EHP?
alcalosis met e hipocloremia
¿cual es la diferencia entre las manifestaciones IgE y no IgE mediadas?
IgE mediada:
* shock anafilactico
* Urticaria aguda y angioedema de piel y mucosas: Edema subcutáneo no pruriginoso que afecta cara, manos, genitales y zona glútea, pudiendo comprometer la pared abdominal o la vía aérea superior
* Sd. de alergia oral Edema en los labios, boca y faringe, por contacto con alguna fruta o verdura fresca
* alergia GI inmediata: dema de labios, lengua y faringe, vómitos en proyectil y dolor epigástrico tipo cólico o difuso. Algunos diarrea
no IgE
* proctocolitis (+f): Vómitos tardíos (intermitentes y progresivos), Diarrea (con o sin sangre), Síntomas relacionados a ingesta de alergeno
* dermatitis x contacto
HDA
¿cual es la principal causa de HDA en rn? ¿como se evalua?
deglucion de sangre materna
pedirle a la mama que amamante, ver el acople y preguntar x dolor, revisar pezon
test apt: diferencia hg fetal de la del adulto, pero poco disponible
tb es f sd hemorragíparos del rn:
* Hipoprotrombinemia fisiologica
* profilaxis con vit K
HDA
¿cual sería el proedimiento frente a una HDA?
- volemizaar
- transfundir si es necesario
- dar IBP
- esperar a EDA
¿que es la colestasia?
- siempre patologica, reqiere estudios
- la ictericia es una urgencia que neceista dg y tto precoz
- derivacion a 2º
