ANEMIA Flashcards
¿como es la secuencia de los lugares dnd se producen los GR?
4
- sao vitelino
- higado
- bazo (al 3º mes)
- huesos largos y esqueleto axial
¿en que se diferencia la hg del adulto de la fetal? ¿hasta cuando dura la fetal?
fetal son cadena alfa + cadena gama
adulto cadena alfa + cadena beta
al año deberia haber solo 1% de la hg fetal
¿cmo van cambiando en tamaño, cant de rna y cantidad de hg los GR en su madruacion?
- tmño: se hacen mas pequeños
- rna: menos
- hg: aumenta
¿como se define anemia en pediatria? ¿que datos me importan
disminución de la concentración de Hb, 2 DE por debajo del valor promedio normal para sexo y edad1.
no se suele usar el hematocrito como valor de referencia para la anemia, pero si importa:
* HG MUY IMP
* VCM xa catalogar
* CHCM xa catralogar
¿cuales son los pasos/datos xa el dg de anemia?
4
- obs clinica -> hc y ex fis
- determinacion de lab: HG, VCM, CHCM, reticulocitos
- obs al drotis y resto series hemato
- estudios mas especifics como test de coombs
¿que test especifico se puede pedir y para que sirve?
test de coombs, sirve para reconcer anticuerpos pegados en los GR, por lo que permite diferenciar de una anemia hemolitica inmune a una no inmune, y asi dar el manejo correspondiente
¿que es el anillo de cabot?
cuando al gr se le a el nucleo pero queda la membrana
¿a que hace referencia el putnteado basofilo? ¿en que se diferencia de los cuerpos de Howell Jolly?
punteado basofilo son granulos pequeños que se distribuyen homogenamente en le GR
los cuerpos de Howell jolly son trozos de algunos roanelos que quedan, viendose ocmo unos puntitos
¿como se llama el tipo de gr que se puede ver en la talasemia y porque se ve asi?
se llaman codocitos, celulas diana o target cell
es un gr que no tinee hb, por lo que su mmebrana esta mas suelta, no se tocan en el medio sino que en disitntos lugares dandole elaspecto de tiro al blanco
¿que son los microesferocitos o esferocitos?
- GR que han perdido parte de su membrana –> ya no son biconcavos
- son funcionales, no piernden hb
- se ven sin halo, como un circulito redondo rosado
¿que son los esquistocitos?
trozos de gr que ocurre ppalmente en enf que s eproduce daño como la hemolitica microangiopatica y shu
(hemolsisi dentro del vaso)
¿cuales son los 3 tipos de anemias que se puede encontrar y sus rangos de VCM y CHCM?
- macrocitica normocromica: VCM >98 + CHCM 32%
- normocitica normocromica: VCM 78-98 + CHCM 31-34%
- microcitica hipocromica: VCM <78 + CHCM <31%
¿cuales son las 3 casuas mas comunes de anemia microcitica hipocromica?
- carencia de hierro MAS IMP, + F
- talasemia: falta de sisntessis de hb
- intoxicacion x plomo
gr se ve con centro palido
¿cuales son las 4 casuas mas comunes de anemia normo normo?
- infeccion o inflamacion cronica
- compromiso MO ojo leucemias y aplasias
- insuficiencia renal cronica
- hipofux endocrina
¿cuales son las 3 casuas mas comunes de anemia macrocitica normocromica?
- reticulocitos aumentados x hemolisis o hemorragia (MO responde producirneod muchos reticulocitos que son inmaduros)
- carencia de acido folico
- carencia de vit b12
¿como es ladistribucion normal del hierro?
a que esta unido, cuanto se abs, cuanto se pierde y de que forma
- unido:
1. a hb (gr son los que mas fe tienen) 70%
2. a mioglobina en un 4%
3. a enzimas en 1%
4. a hemosiderina y erritina en 25% - se abs en duodeno 1mg
- se pierde 1mg en piel, mucosa
¿cuales son los grupos de riesgo en menores de 3m?
4
- rn pre termino (reservas de hierro bajas ya que no lograron completarse)
- gemelos
- exanguinotransfusion
- hospitalizaciones frecuentes x la cant de ex de sangre
¿cuales son los grupos de riesgo en menores de 6m?
|
los lactantes sanos, ya que se esta en una edad fragil de transicion a la comida solida o no se le da el fe suplementario desde los 4m
¿cuales son los grupos de riesgo a toda edad?
4
- infecciones recurrentes que no le dejen alimentarse apropiadamente
- malabs
- hemorragias
- desnutricion en recuperacion
desnutri en recuperacion x que tiene la missma cant de hierro pero esta aumetnando de epso, por lo que proporcionalmente tiene menos hierro en sus cells
¿cual es la profilaxis en relacon a la carencia de hierro?
2
- dieta rica en hierro
- admi de sales de hierro:
1. antecedentes de pretermino 2-4mg/kg/d desde nacimiento hasta el año
2. ant rn de termino: 1mg/kg/d desde los 4m hasta el año
¿que manifesticone sno hemato puede tener la anemia?
5
- anorexia (falta de apetito x falta de hiero)
- pica
- dismiucion de vel de crecimiento
- alt de desarrollo psicomotor
- alt inmunidad celular
¿como es el tto y manejo/seguimiento de la anemia?
4
- dieta rica en hierro
- sales de hierro:
1. 3-5 mg/kg/d en 1 o 2 tomas diarias x 3m
2. buena resp es si aumenta min 1g/dl hb en 1 m
3. en caso de mala resp revisar: crrecta admi de hierro, que no le tope con comidas…
4. Ninguna de las anteriores? –> ev otra causa de anemia + derivaicon a hematologo
¿porque se deben evaluar las otras series hematologicas?
por si es una leucemia
