KAWASAKI Y EXANT Flashcards
¿Que es la enf o sd de kawasaki?
es una vasculitis de vasos medianos que afecta ppalmente las aa coronarias, tb vasoa axilares, renales, inguinales
¿cuales son los criterios mayores y menroes de la enf de kawasaki?
5+3
MAYORES:
* fiebre >= 5d
* exantema polimorfo, fluctuante y NUNCA vesiculoso
* enantema oral y/u ocular
* edema/eritema palmo plantar
* adenopatias cervicales
MENORES
* irritabilidad
* becegeitis
* lineas de beau
¿como esla fp del kawasaki?
- por etiologia desconocida se produce una inflamacion de los vasos sanguineos, sobre todos las aa coronarias
- La inflamación de los vasos sanguíneos y la respuesta inflamatoria generalizada dan lugar a los síntomas como fiebre, enrojecimiento de ojos, erupciones cutáneas…
- Respecto a las coronarias, puede complicarse y formar:
* un anaeurisma: puede trombosarse, infantarse (muerte) o estenosis con psoterior insuficiencia coronaria
* dilatacion transitoria (esta se resuelve a las w)
¿como se dg kawasaki? ¿que hallazgos al labs/img se pueden encntrar?
el DG es clinico
labs:
* VHS y PCR elevadas
* trombocitosis >800.000
* leucocituria aseptica
* aumento transaminasas
ecocardio
* dilatacion o aneurismas coronarios 10-20% casos
* xa el seguimiento
¿cual es el dxd de kawasaki?
7
- escarlatina
- adenovirus
- eritema multiforme
- mononucleosis infecciosa
- sarampion
- periarteritis nodosa
- SIMS
¿cual es el tto de kawasaki? ¿seguimiento?
HOSPI + IG EV + AAS + ALTA SI NO HAY ANAURISMAS NI FIEBRE
- ig EV: 2gr/kg en 1 dosis –> si no es suficiente repetir a las 72 hrs o empezar on corticoides/anticuerpos monoclonales
- AAS: 30-50 mg/kg/d hasta ceder inflamacion y dsp 3-5 mg/kg/d
- seguimiento con ecocardio
¿cual es el exantema que tiene lesiones necroticas en archipielago?
enfermedd meningococica
¿cuales exantemas son graves, medianamente graves y beingnos?
4+6+7
GRAVES:
* meningococica
* kawasaki
* varicela en <rn y 2m, inmunocomp
* sarampion
MEDIANAMENTE GRAVES:
* shonlein henoch
* varicela en embarazo, adolesc y adltos
* mycoplasma pneumoniae
* parvovirus en emb e incmunoc
* rubeola en emb
* SIMS
BENIGNOS
* escarlatina
* varicela en inmunocompetentes
* parvovirus en “
* exantema subito
* enf manos pies y boca
* exantemas x enterov
* exantemas x virus repsi
¿que se debe describir en cuanto a las lesiones?
8
- lesion fundamental:definicion y clasificacion (eritema, macula, papula…)
- polimorfo o monomorfo
- distribucion: centripeta, centrifuga, distal, regional…
- descamacion
- compromiso de mucosas
- adenopatias
- fluctuacion en el tiempo
- SA
¿como se dg la varicela?
es clínico
¿como es la clinica de la varicela?
- sin prodromos
- tiene una incubacion de 14-16d
- exantema va:
1. macular
2. papular
3. vesicular
4. costras
mapa veco x 6d, nuevas lesiones x 3-4d - enantema oral y genital
- prurito intenso
- fiebre
- malestar
- ojo sobreinfeccion bacteriana
¿en que pctes tener ojo en cuanto a la varicela? ¿porque?
4
- RN: riesgo vital (se da en mamas con varicela en el parto)
- nmunoc -> riesgo de neumonia que puede matarlos
- adolescentes y adultos: mas grave
- embarazo: sd varicela congenita
¿como es la patogenia de la varicela? temporalmente
5
- virus herpes zoster ingresa a través de las vías respiratorias superiores, como el tracto respiratorio (volatil, facil de inhalar)
- 1º viremia transitoria
- 2w semana de incubacion -> diseminacion a organos x 2º viremia
- al alcanzar su peak la viremia -> lesiones cutaneas
- , el virus puede permanecer en estado latente en los ganglios nerviosos sensoriales -> puede reactivarse y dar herpes zoster
¿que es el impetigo buloso estafilococico?
se ve como una quemadura de cigarrilo y puede ser secundrio a una varicela mal manipulada
¿como es el manejo de la varicela en todos los casos? ¿en que casos y como es la profilaxis?
4+2+3
TTO SINTOMATICO:
* reposo
* baño diario
* clorfeninamina 0,3 mg/kg/d (alivio prurito)
* alerta a contactos susceptibles
casos:
* RN e inmunocom -> aciclovir 60 mg/kg/d EV x 7d
* Adolescentes, adultos y emb –> valaciclovir 1gr cada 8 hrs x 7d
PROFILAXIS:
* electiva –> vacuna desde 12 meses, 2 dosis espaciadas x 2-3m
* contactos –> vacuna, IG EV y aciclovir
* aislamiento caso indice y cohorte de contacto
¿cual es la clinica de una enf meningococia? ¿y su progresion?
CLINICA:
* lesiones maculo papulares
* petequias
* aspecto geografico/islas
* purpura
* febril
* BEG
¿que es la purpura fulminans?
manifestacion, ag etiologico y secuelas
complicaicon poco f que genera necrosis de tejidos blandos, donde se presenta un estado de hipercoagubulidad que se instala en hrs, pudiendo terminar en muerte o amputacion
puede ser 2º a:
* N meningitidis +f
* s. aureus
* s. pneumoniae,
* h. influenzae
* S. grupo A
* legionella pnumofila
¿como se trasmite el meningococo?
respiratorio, igual que la varicela, solo que esta requiere un hacinamiento o contacto estrecho prolongado
¿cual es la manejo ante una sospehca y posterior confirmacion de enf meningocococia?
labs que pedir, ttto
ante sospecha pedir:
* LCR
* hemocultivo
manejo:
* HOSPI
* aislar en box indiviual
* ceftriaxona
* reev dg a las 24hrs
* anticipar shock septico - combatir
¿que es la escarlatina? ¿como se manifiesta?
Infección bacteriana que suele afectar principalmente a niños, dnd sta la faucial x s. pyogenes y la quirurgica x s aureus
se manifiesta con (faucial):
* fiebre
* odinofagia
* dolor abd y vomitos
* signo de filatow (eritema respeta nariz y comisura nasal)
* Signo de pastia: rojo brillante en pliegue bajo brazos e ingle
* Eritema
* Exudado faríngeo
* Adenopatías mandibulares
faucial: faringe
¿que es el sarampion? ¿como se mnifiesta?
- enfermedad respiratoria + exantema (SI O SI TOS)
- manchas de koplick: manchas en la cara interior de las mejillas que aparecen antes del exantema cutaneo
- manchas papulares (palpables) generalizadas que parecen una alfombrilla
¿que es la herpangina? ¿como se manifiesta?
4 incluida duracion
enfermedad viral contagiosa que se manifiesta como:
* ulceras fauciales, dolorosas
* curso febril
* rechazo alimentario y/o vomitos
* dura 3-5d
¿cual es la unica peste que requiere antimicrobicanos?
escarlatina
¿que agente vausa la herpangina?
enterovirosis: por coxsackie, echo virus
¿en que consiste la end manos pies y boca (clincia)? ¿quienes la producen?
6 incluida duracion
la produce los mismos virus de la herpangina, ya que es una complicacion/variante de esta, por lo tanto son coxsackie y ECHO
* ulceras orales, lengua, labios (exantema vesiculoso)
* ampollas (exantema vesiculoso distal) en manos y pies, puede ser en zona glutea tb
* afebril
* indoloro
* puede precederse diarrea
* dura 3-5d
¿que es y como se manifieta un eritema infeccioso?
6 incluida duracion
enfermedad que se produce x contagio aereo y vertical, que se manifiesta como:
* erupcionen guante y calcetin a veces
* eritema fluctuante (aumenta con calor y actv fis), erupcion circinada
* solo en cara exterior de brazos y piernas
* dolor articular
* megaloeritema facial (mejillas)
* duracion 2-3w
¿cual es el agente causal de un eritema infeccioso y del exantema subito?
eritema infeccioso: parvovirus
exantema subito: herpes 6-7
¿en que consiset y cual e sla clnica del exantema subito? ¿que otro nombre tiene?
tb se llama roseola
Bifásica:
* Fiebre + irritabilidad que puede llegar a convulsioens) + sin hallazgos a ex fis
* 4º dia: cae fiebre → aparece exantema maculo papular + mejoría estado genral
este es el que se puede confundir con alergias a med
¿como se manifiesta un exantema x fcos?
3+6
urticaria
shock anafilactivo
sd de mnonucleosis
tardiametne:
* fiebre
* exantema variado
* enantema variable
* adenopatias
* CEG visceromegalia abd
* S. stevens johnson
¿que es la rubeola y como se manifiesta?
- curso afebril
- beg
- prurito
- artralgias
- exantema maculo papular suave
- adenopatias cervicales
- esplenomegalia
7
¿que es el sd shonlein henoch y como se manifiesta?
5 incluyendo etiologia y curso
- es una vasculitis de vaso pequeño de multiples etiologias: s. pyogenes, mycoplasma spp, parvovirus, et
- curso de 2-4w
- dolor abd
- artralgia
- exantema simetrico en EE sobre todo inferiores y/o gluteos
¿como es el pronostico de shonlein henoch?
depende del compromiso renal
¿a quienes deberia hospitalizar en el contexto de exantemas?
- kawasaki
- enf meningococica
¿en queiens suele producirse el exantema subito y el eritema infeccioso?
eritema infeccioso en preescoares y escolares
exantema subito mas en lactanes
