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Au > Reuma 2 > Flashcards

Reuma 2 Flashcards

1
Q

Agente causal de Artritis Septica

A

1) S. Aureus

2) Sexualmente activo: N. Gonorrea

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2
Q

Que tipo de Artritis puede ocasionar Chlamydia

A

Artritis Reactiva.

Antecedente de infección hace 1-3 semanas.

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3
Q

Dx de Artritis Septica

A

1) Si hay factores de riesgo o sospecha:

A) Laboratorio:
-Bh + VSG + PCR

B) Imagen:

  • Iniciales: RX + USG (derrame sinovial)
  • Mejor estudio: RMN
  • Duda DX: Gammagrama Tc99 con Ubiquicibina

Si los resultados son compatibles con Artritis Septica se hará:

2) ARTROCENTESIS:
- Citologico >50,000 Leucos (PMN)
- Tincion Gram
- Cultivo + Hemocultivo

3) TX después de cultivo en las primeras 6hrs del DX

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4
Q

Indicaciones de Artrotomia

A

Evacuación de material purulento en Artritis Septica:

1) Cuando se han hecho 2-3 artrocentesis sin respuesta satisfactoria
2) Artritis Septica de Cadera

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5
Q

Tx de Artritis Septica

A

1) Sin factor de riesgo: Dicloxacilina + Amikacina
2) DM o Inmunocompromiso: Cefuroxima + Amikacina
3) Riesgo de SAMR (post-qx, hospitalizados) o gram negativo resistente: Cefotaxima + Vancomicina
4) Riesgo sexual de Gonorrea: Ceftriaxona

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6
Q

Agentes infecciosos asociados a AR

A

Epstein Barr

Mycoplasma Pneumoniae

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7
Q

F. Riesgo ambiental de AR

A

Tabaquismo

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8
Q

Sintomas de AR

A

En mujeres de 30-50 años afectación de articulaciones pequeñas con rigidez >1hr

No afecta esqueleto axial ni articulacion interfalangica distal

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9
Q

Parte afectada en AR

A

Inflamación de Sinovia (Pannus)

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10
Q

Estructuras afectadas en Osteoartrosis

A

Cartilago y hueso

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11
Q

Que es Pannus

A

Inflamacion y proliferacion de la membrana sinovial

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12
Q

Hallazgos RX de AR

A

Erosiones u osteoporosis yuxta-articular

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13
Q

Dx de AR

A

1) Factor reumatoide
2) Anti-CCP (mas sensible y especifico)
3) RX de manos

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14
Q

Que es Factor Reumatoide

A

IgM contra fraccion Fc de IgG

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15
Q

Deformidad de articulacion interfalangica proximal

A

Cuello de Cisne caracteristica de AR

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16
Q

Deformidad de articulacion interfalangica distal

A

Dedos en Botonera caracteristica de AR

17
Q

Que son dedos en Rafaga

A

Desviacion cubital en AR

18
Q

Que es tenosinovitis de Quervain

A

Inflamacion de la vaina que recubre los tendones extensor corto y abductor del pulgar

19
Q

Tx de AR

A

1) Iniciar FARME durante el primer mes despues del DX:
- Metotrexato
- Sulfasalazina

2) Sintomatico:
- AINES (no selectivos o COX2)

3) No farmacologico
- Rehabilitacion

20
Q

Mecanismo de Metotrexato

A

Inhibidor de dihidrofolato reductasa

21
Q

Tx con FARME en AR

A

Sin factores de mal pronostico:
1) METOTREXATO

Factores de mal pronostico:

  • FR positivo alto
  • Reactantes de fase aguda elevados
  • Afectación extra-articular
  • Esplenomegalia: Sx de Felty
  • Sexo femenino
    1) METOTREXATO + SULFASALAZINA

Si no responde despues de 3 meses de MTX:

1) Anti-TNF alfa:
- INFLIXIMAB, Adalimumab
2) Si no responde a Anti-TNF alfa:
- Rituximab

22
Q

Tx de Osteoartrosis

A

1) Paracetamol

2) AINES

23
Q

Escala de severidad de Osteoartrosis

A

Kellgren-Lawrence

Grado I: Dudoso osteofito
Grado II: Osteofito definido
Grado III: Perdida de espacio articular. Se hará CX
Grado IV: Apariencia hueso-hueso. Se hará CX.

24
Q

Nodulos de OA que se encuentran en articulacion interfalangica distal

A

Heberden

25
Q

Que nombre recibe OA de la base del pulgar

A

Risartrosis

26
Q

Nodulos de OA que se encuentran en articulacion interfalangica proximal

A

Bouchard

27
Q

F. Riesgo de OA

A

No modificables:

  • Edad avanzada
  • Sexo femenino
  • Raza negra
  • Trastornos endocrinos

Modificables:

  • Obesidad
  • Sobrecarga articular
  • Deportistas
  • Hiperlaxitud (Ehlers Danlos, Marfan)
28
Q

Que AINES tienen alto riesgo CV

A

Selectivos de COX2

29
Q

Tx de OA

A

Farmacologico:

1) Paracetamol +/- AINES topicos
2) AINES (riesgo CV) o COX2 (riesgo GI)
3) Viscosuplementación: Ac. Hialuronico
4) Enviar a 2º nivel y Cirugía

No farmacologico:

  • Rehabilitacion
  • Bajar de peso <25 IMC
  • Fortalecimiento de cuadriceps (rodilla)
30
Q

Indicaciones de derivación a Ortopedia para valoración QX en OA

A
  • Grados III y IV de Kellgren-Lawrence
  • No respuesta a manejo farmacologico y no farmacologico
  • Mayores de 55 años
  • Osteoartrosis de rodilla con sintomas o afectacion a la calidad de vida
31
Q

TX QX de OA

A

Menores de 55 años:

1) Artrosis leve o moderada, sedentarios:
- Artroscopia: Lavado o desbridamiento
2) Atletas:
- Osteotomia tibial alta

Mayores de 55 años:

1) Artroplastía total de rodilla
2) Artrodesis si no responden

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