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Au > Pedia 3 > Flashcards

Pedia 3 Flashcards

1
Q

Caracteristicas de inmunidad pasiva

A

Transferencia de ANTICUERPOS pre-formados a alguien.

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Q

Caracteristicas de inmunidad activa

A

Transferencia de ANTIGENOS pre-formados a alguien que genera respuesta inmune.

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3
Q

Que enfermedades no generan inmunidad despues de la infeccion

A
  • Tetanos

- Difteria

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4
Q

Que vacuna confiere virus vivos atenuados

A

Vacuna de Varicela

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5
Q

Que vacuna esta elaborada con particulas virales recombinantes

A

Vacuna Hepatitis B

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6
Q

Que vacuna esta elaborada con antigenos bacterianos

A

Vacuna Anti-Neumococo

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7
Q

Que vacuna esta elaborada con derivados proteicos bacterianos modificados (Toxoide)

A

Vacuna Anti-Difteria

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8
Q

Vacunas que se aplican al nacimiendo

A

BCG (Contraindicada en <2,000g)

VHB

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9
Q

Vacunas en RN pretermino <2,000g

A

VHB

La BCG se aplica cuando alcance 2,000g

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10
Q

Dosis de Vacuna VHB

A

Niños: 10ug/0.5ml
Adultos: 20ug/ml
Dialisis: 40ug/ml

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11
Q

Manejo de RN con madre con VHB y perfil inmunologico desconocido

A
  • *Peso RN <2000g:
    1) Vacuna VHB en primeras 12hrs de vida con esquema de 4 dosis: 0, 2, 4 y 6 meses.

2) Si el perfil serologico es positivo agregar: Ig contra VHB 0.5ml en primeras 12hrs de vida y hasta 7 días.

  • *Peso RN >2000g:
    1) Vacuna VHB en las primeras 12hrs de vida con 3 dosis: 0, 2 y 6 meses.

2) Si el perfil serologico es positivo: Ig contra VHB 0.5ml en primeras 12hrs de vida y hasta 7 días.

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12
Q

Via de administracion y dosis de vacuna VHB y de Ig contra VHB

A

Vacuna: Cara lateral externa del muslo IM a 90º dosis de 0.5ml

Ig: IM en Deltoides contralateral en relacion al muslo donde se aplico la vacuna

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13
Q

Manejo de RN con madre con VHB y perfil inmunologico conocido

A

RN <2000g:

1) Madre AgsHB (+)
- Vacuna + Ig antes de 12hrs en sitios distintos
- Esquema 0, 2, 4 y 6 meses
- Determinar Anticuerpos anti AgsHB y determinación de AgsHB a los 9 y 15 meses.
2) Madre AgsHB (-)
- Vacuna HB en primer día o al alta
- Esquema 0, 2, 4 y 6

RN >2000g:

1) Madre AgsHB (+)
- Vacuna + Ig antes de 12hrs en sitios distintos
- Esquema 0, 2 y 6 meses
- Determinar Anticuerpos anti AgsHB y determinación de AgsHB a los 9 y 15 meses.
2) Madre AgsHB (-)
- Vacuna HB en primer día o al alta
- Esquema 0, 2 y 6

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14
Q

Cuando puede diferirse la vacuna de VHB hasta la sexta semana de vida

A

Pretermino <29sdg o peso <1,500g

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15
Q

Donde se aplica la vacuna VHB en mayores de 18 meses

A

Deltoidea derecha

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16
Q

Periodo maximo de aplicacion de vacuna VHB

A

7 días de nacido

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17
Q

Tiempo maximo de aplicacion de vacuna BCG en pacientes que no la recibieron al nacimiento

A

1 año ya que la mayoria de los casos de TB aparece antes del año.

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18
Q

Objetivo de vacuna BCG

A

Prevenir TB miliar y TB meningea

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19
Q

Que vacunas protegen contra cancer

A

Vacuna VHB

Vacuna VPH

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20
Q

Caracteristicas de vacuna BCG

A

Bacilo de Calmette-Guérin.

Bacilo M. Bovis vivo atenuado.

Vacuna INTRADERMICA 0.1ml a 15º con aguja de 27G de 11mm en region deltoidea del brazo derecho, si no se puede ahí será en contralateral o en la pierna.

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21
Q

Grupo de mycobacterias del grupo TB

A

M. Tuberculosis

M. Bovis

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22
Q

Indicaciones de vacuna BCG

A

Al nacimiento >2,000g
Menores de 5 años sin vacuna
Excepcionalmente a menores de 14 años

Si están expuestos y tienen PPD (-) y NO están inmunocomprometidos.

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23
Q

Contraindicaciones de vacuna BCG

A
  • Infeccion VIH
  • Inmunodeficiencias
  • Cancer
  • Embarazo
  • Uso de esteroides
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24
Q

En cuanto tiempo se hace inmunidad la vacuna BCG

A

8-14 semanas

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25
Q

Esquema de vacuna VHB

A

0, 2 y 6 meses

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26
Q

Vacunas que se aplican a los 4 meses

A

2ª Pentavalente acelular o Hexavalente (IM)
2ª Anti-neumococica (IM)
2ª Rotavirus (Oral)

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27
Q

Cuales vacunas se dan VO

A

Rotavirus

Poliomielitis

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28
Q

Donde se aplican las vacunas IM

A

Tercio medio de la cara anterolateral del muslo derecho

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29
Q

Composicion de vacuna Pentavalente

A

1) Toxoide difterico
2) Toxoide tetanico
3) Toxoide pertussico (fragmentos acelulares de pertussis)

4) Hemaglutinina filamentosa de poliovirus (Virus inactivos)
- Tipo 1, 2 y 3.

5) H. Influenzae tipo B conjugado a la proteina tetanica (componentes de la capsula)

Aditivos:
Hidroxido de aluminio
Neomicina, estreptomicina, polimixina B

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30
Q

Que vacunas se aplican a los 2 meses

A

1ª Pentavalente acelular
2ª VHB
1ª Rotavirus
1ª Neumococo

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31
Q

Esquema de pentavalente acelular

A

2, 4, 6 y 18 meses en tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo derecho

A partir de 18 meses si requieren dosis se aplica en region deltoidea izquierda

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32
Q

Esquema de vacunacion de Rotavirus

A

2, 4, y 6 meses

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33
Q

Esquema de vacunacion de neumococo

A

2, 4 y 12 meses

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34
Q

Que es la vacuna Hexavalente aceular

A

Pentavalente acelular (DPT + HiB + Polio + VHB)

Se agrega hepatitis B.

El esquema es igual a la pentavalente: 2, 4, 6 y 18 meses.

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35
Q

Efectos adversos de Pentavalente

A

Componente Acelular de Pertussis:

  • Cefaleas
  • Crisis convulsivas
  • Neuropatias
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36
Q

Contra cuantos serotipos protege la vacuna de neumococo

A

13

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37
Q

Esquema de vacuna contra neumococo

A

2, 4 y 12 meses

Si no tuvo ninguna dosis:

Menores de 1 año:

  • Primer dosis entre 3-11 meses
  • Segunda dosis 1 mes despues
  • Tercera dosis 2 meses después de la primera pero no antes del año de edad.

De 1-5 años:
-Dosis unica

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38
Q

En quienes se aplica vacuna de neumococo despues de los 5 años

A
  • Asplenia funcional: Leucemia o Anemia de Celulas Falciformes
  • Asplenia anatomicas
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39
Q

En quienes se aplica vacuna de neumococo despues de los 5 años

A
  • Asplenia funcional: Leucemia o Anemia de Celulas Falciformes
  • Asplenia anatomicas

Vacuna 13-valente con refuerzo cada 5 años con vacuna de 23 serotipos

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40
Q

En que adultos se da vacuna contra neumococo

A
  • Asplenia anatomica o funcional
  • Se aplica la vacuna 15 días despues de procedimiento QX si fue asplenia por accidente o cirugia
  • Si es programado se aplica la vacuna 15 días antes del procedimiento.

Se usa vacuna 13-valente y se repite en 1 mes 23-valente con refuerzo cada 5 años.

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41
Q

Cuantas vacunas hay de rotavirus

A

Vacuna de virus VIVOS

Monovalente: Rotarix
G1P1
-Pueden darse solo 2 dosis si todas han sido monovalente (2 y 4 meses)

Pentavalente: Rotateq
Serotipos G1, G2, G3, G4 (Genotipos P7) y P1A (Genotipo P8)

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42
Q

Contraindicaciones de vacuna Rotavirus

A
  • Enfermedades GI activas
  • Diverticulos de Meckel (Intususpección)
  • Inmunodeficiencia
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43
Q

Edad maxima de aplicacion de vacuna rotavirus

A

Menos de 8 meses

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44
Q

Cuando se aplique triple viral SRP

A

MMR en inglés

12 meses son virus vivos atenuados.

Dosis 0.5ml subcutanea a 45º en region deltoidea o tricipital del brazo izquierdo

Refuerzo a los 6 años o al ingreso a la primaria

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45
Q

Que es Measles

A

Sarampion

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46
Q

Que es German Measles o Rubella

A

Robeola

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47
Q

Que es Mumps

A

Paperas

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48
Q

Como se hace la vacuna SRP

A

En embriones de pollo (huevo)

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49
Q

Que es ADEM y a que infecciones se asocia

A

Encefalomielitis Aguda Diseminada

Sintomas de motoneurona superior con alteracion del estado de conciencia y convulsiones

Secundaria a Sarampion y Varicela

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50
Q

Esquema de actualizacion de SRP

A

<10 años:

  • 1 sola dosis: 1 dosis SRP
  • Ninguna dosis: 2 dosis de SRP con 4 semanas de diferencia

> 10 años:

  • 1 sola dosis: 1 dosis de SR
  • Ninguna dosis: 2 dosis de SR con 1 mes de diferencia

Las dosis seran de 0.5ml SC en region deltoidea o tricipital izquierda

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51
Q

Contraindicaciones de SRP

A
  • Embarazo
  • Inmunodeficiencia
  • Cancer
  • Alergia a neomicina
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52
Q

Manejo de niños cuando haya brote epidemico de sarampion

A

No se debe vacunar antes de los 6 meses

Despues de 6 meses se vacuna 14 días antes de viajar a zonas con brote epidemico:
-1 dosis de SRP o SR y no cuenta para su esquema de vacunacion.

Vacunas que se ponen entre 6-11 meses no cuentan para el esquema

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53
Q

Esquema de actualizacion para profilaxis de Sarampion en adultos que viajan a zonas de brote epidemico.

A

Si nacio despues de 1990 o solo tenga 1 dosis:
-1 dosis de SR

Si tiene esquema completo de SRP: No requiere

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54
Q

Esquema de vacunacion de varicela

A

1ª dosis: 1 años

2ª dosis: 6 años

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55
Q

Caracteristicas de Vacuna de Varicela

A

Vacuna de virus vivos atenuados que se coloca en region deltoidea o tricipital izquierda 0.5ml

A partir de los 12 meses con refuerzo a los 6 años.

Puede ser Vacuna de Varicela sola o como parte de la Cuadruple viral (Tetraviral) SRP + Varicela ya que el esquema es igual, esta vacuna no se da en mayores de 13 años

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56
Q

Vacunacion contra varicela en adultos

A

2 dosis con intervalo de 4-8 semanas

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57
Q

Inmunizacion pasiva contra varicela

A

A base de Inmunoglobulina. No se deben vacunar por 3 meses.

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58
Q

Indicaciones de vacuna contra varicela

A
  • Niños ante brote de varicela
  • Niños a partir de 12 meses
  • Personal de salud susceptible
  • Contacto con infectado 2-5 días posteriores a la exposición
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59
Q

Contraindicaciones de vacuna para varicela

A
  • Embarazo
  • Alergia a componentes
  • Inmunodeficiencia
  • SRP-V no se da en mayores de 13 años
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60
Q

Cuando se da Vacuna SABIN contra poliomielitis (oral)

A

En todo niño entre 6 meses y 59 meses (antes de 5 años) deben recibir 1 dosis siempre y cuando hayan recibido al menos 2 dosis de Pentavalente o Hexavalente.

Si tiene menos de 2 dosis aplicar la 2ª dosis + SABIN.

Si tiene más de 2 dosis aplicar la 3ª o 4ª + SABIN.

Durante la primer semana nacional de vacunacion (finales de febrero) o en la tercera (octubre)

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61
Q

Temperatura de la red de vacunacion

A

2-8ºC

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62
Q

Contra que serotipos protege SABIN

A

PV1, PV3 (Bivalente)

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63
Q

Cuales son las semanas nacionales de salud y sus objetivos

A

1ª: Finales de febrero
-Vacuna SABIN para poliomielitis

2ª: Finales de mayo
-2ª dosis de vacuna para VPH en niñas de 5º primaria o de 11 años

3ª: Octubre

  • Vacuna SRP
  • 1ª dosis de VPH en 5º de primaria o de 11 años
  • Vacuna SABIN

En las 3 semanas los objetivos comunes son completar los esquemas basicas y distribuir vida suero oral

64
Q

Objetivo de la vacunacion (plan de vacunacion universal)

A

Cobertura de 95% de vacunacion por entidad federativa

65
Q

Contraindicacion de vacuna DPT

A

Enfermedades del SNC (se debe dar vacuna sin el componente pertussis, es decir vacuna DT)

Niño mayor a 7 años

66
Q

Edad maxima de aplicacion de vacuna DPT

A

7 años

67
Q

Cuando se aplica vacuna DPT

A

Toxoide Difterico
Toxoide Tetanico
Componentes Celulares de Pertussis

A los 4 años (48 meses) es refuerzo de la Pentavalente.

0.5ml IM en region deltoidea o tricipital de brazo izquierdo

68
Q

Diferencia entre DPT y DPaT

A

DPT tiene componente celular de pertussis

DPaT tiene componente acelular de pertussis

69
Q

Efecto adverso de DPT

A
  • Encefalopatía Asociada a DPT en los primeros 7 días despues de la vacuna.
  • Llanto inconsolable de la vacunación.
70
Q

Cuales son los ciclos de la rabia

A

Urbano: Perro

Salvaje: Murcielago o Mapache

71
Q

Fases clinicas de rabia

A

1) Rabia encefalitica (furiosa):
- Hidrofobia (paralisis musculares espasticas con los liquidos)
- Fluctuaciones del estado de conciencia: Agitacion y combatividad
- Contracturas musculares faciales

2) Rabia paralitica (conciencia preservada):
- Se confunde con Guillian Barré
- Paralisis ascendente
- Paralisis respiratoria

72
Q

Vacunas disponibles contra rabia

A
  • Celulas VERO
  • Celulas diploides humanas
  • Vacuna producida en embrion de pollo
73
Q

Tx contra rabia en paciente con exposicion de alto riesgo

A

Vacuna VERO días 0, 3, 7, 14 y 28 + Inmunoglobulina el 50% de la dosis se infiltra en la herida y el otro 50% es IM en region deltoidea o muslo

Se debe vigilar el animal, si no presenta sintomas de rabia en los proximos 10 dias y es domestico, se puede suspender el esquema de vacunación.

74
Q

Dx de rabia

A

En animales y humanos.

Vivos:

  • Biopsia de cuero cabelludo en la base de la nuca con PCR contra rabia o anticuerpos
  • Muestra de saliva con PCR

Muertos: Biopsia de cerebro

75
Q

Profilaxis contra Rabia

A

Pre-exposición: 3 dosis días 0, 7, 21 o 28

  • Taxidermistas
  • Veterinarios

Post-exposición: 5 dosis días 0, 3, 7, 14 y 28 + Inmunoglobulina (si es de alto riesgo)

76
Q

Riesgo de exposicion de rabia y manejo

A

Sin riesgo:
-Lamedura en piel intacta
TX: Lavar

Riesgo leve:
-Lamedura en piel erosionada o heridas
-Mordeduras superficiales que no estén por debajo de tejido celular subcutaneo
TX: Vacuna

Riesgo alto:
-Lamedura en mucosas
-Mordeduras superficiales en cabeza, cuello, miembros superiores, genitales
-Mordedura profunda o multiple (>2) en cualquier parte
-Inmunocompromiso
TX: Vacuna + Inmunoglobulina

77
Q

Hasta cuando puede darse Ig en exposicion de alto riesgo de rabia

A

Antes de 7 días

78
Q

Que es linfadenitis secundaria a BCG

A

Tambien llamada como BCGitis

Reaccion normal que sucede después de UN MES despues de la vacuna, es en el mismo lado donde se le aplicó la vacuna.

No requiere TX si no es supurada. Si es supurada requiere aspiracion o manejo QX

79
Q

Evolucion de la vacunacion de BCG

A 
Papula: 15-30mins
Macula que se enducere: 2-3 semanas
Nodulo: 4-6 semanas
Puede ulcerarse
Costra Queloide: 6-12 semanas
80
Q

Que es BCGosis

A

Infeccion diseminada con hepatoesplenomegalia, fiebre

81
Q

Complicaciones de BCG

A

BCGitis
BCGosis
Osteomielitis

82
Q

Cuando se aplica vacuna VPH

A

Esta hecha de particulas virales recombinantes de la capside.

Puede ser:
Bivalente (Cervarix): 16 y 18
Tetravalente (Gardasil): 6, 11, 16 y 18

Se aplica a los 11 años o 5º de primaria y se repite en 6 meses. No se vacunan a niñas menores de 9 años.

Dosis 0.5ml IM en region deltoidea

83
Q

Cuando se aplican 3 dosis de vacuna VPH

A

Mujeres con VIH entre 11 y 49 años

Se aplica 0, 1 y 6 meses. Dosis 0.5ml IM

84
Q

Cuando se aplica vacuna Td en adultos

A

Tetanos, Difteria dosis unica de 0.5ml cada 10 años si tienen 3 dosis previas de Td.

A partir de los 15 años en quienes tienen esquema completo con refuerzo cada 10 años

85
Q

Cuando se aplica vacuna SR en adultos

A

Sarampion, Rubeola una dosis unica de 0.5ml

A partir de los 10 años en quienes no cuenten con dos dosis de SRP o SR previas se darán dos dosis de 0.5ml.

86
Q

Cuando se aplica vacuna TDaP en adultos

A

Tetanos, Difteria y Pertussis acelular.

Embarazadas a partir de 20sdg entre 27-36sdg

87
Q

Cuando se aplica la vacuna de Influenza en adultos

A

Población de 10-59 años con factores de riesgo.

En todos los pacientes mayores de 60 años.

Una dosis anual de 0.5ml

88
Q

Cuando se aplica vacuna contra Neumococo en adultos

A

Antineumococo de 23 serotipos.

En pacientes de 65 años en adelante o en pacientes de 60-64 años con factores de riesgo.

89
Q

Dosis de vacuna VHB en adultos

A

2 dosis de 20ug con intervalo de 1 mes

3 dosis de 10ug en caso de no contar con 20ug a los 0, 1 y 6 meses.

Personal de salud expuesto requerirá una dosis de refuerzo si HBsAb <10mUI/ml

90
Q

Mejor indicador de edad gestacional en neonatos usando medidas antropometricas

A

Perimetro cefalico

91
Q

Peso adecuado en RN

A

2,500-4,000g

92
Q

Tipos de peso bajo al nacimiento

A

Bajo peso <2,500g
Muy bajo <1,500g
Extremadamente bajo <1,000g

93
Q

Como se define producto macrosomico

A

> 4,000g

94
Q

Perimetro cefalico normal

A

34cm

95
Q

Con que se pesa a un niño

A

<2 años: bascula de bebe sin ropa en decubito supino o sentado

> 2 años: bascula de plataforma sin ropa en bipedestacion

96
Q

Con que se mide el perimetro cefalico

A

Cinta metrica flexible de 0.5mm de ancho

Se mide hasta los 3 meses y hasta los 5 años en caso de patologia

97
Q

Como se mide la talla en niños

A

<2 años: infantometro sin zapatos en decubito supino

> 2 años: estadimetro sin zapatos

98
Q

Cuantas consultas de control debe tener el neonato

A

2:

  • 7 días
  • 28 días
99
Q

Cuantas consultas de control debe tener el lactante menor (<1 año)

A

5-6 consultas o cada 2 meses:

2, 4, 6, 9 y 12

100
Q

Cuantas consultas debe tener el lactante mayor y preescolar (1-4 años)

A

1 cada 6 meses

101
Q

Cuantas consultas de control debe tener el niño de 5-19 años

A

1 cada año

102
Q

Interpretacion de percentilas en relacion al peso

A

Peso adecuado: p10-90

Peso bajo: p90

103
Q

Cuando se incrementa el peso a los 6 meses de vida

A

El doble del peso al nacimiento

104
Q

Que es el periodo etonadario

A

Disminucion del 10% del peso coporal en la primera semana de vida. Y se recupera a los 15 días.

Despues de eso gana 30g por día durante el primer mes.

105
Q

Ganancia de peso en edad pediatrica

A

1 semana (eponadario): Perdida de 10% del peso al nacimiento

15 días: recuperación del peso al nacimiento

30 días: 30g/día (750gr)

3º-4º mes: 20g/día

6º mes: doble del peso al nacimiento

1 año: triple del peso al nacimiento

2 años: cuadruple del peso al nacimiento

106
Q

Que es el Score Z

A

Distancia en desviaciones estandar del promedio

107
Q

Porcentaje de la poblacion que se incluye en cada desviacion estandar

A

+/- 1 d: 68.26%
+/- 2 d: 95.44%
+/- 3 d: 99.74%

108
Q

A que desviaciones estandar equivalen las percentilas

A

Percentila 3: -2 desviaciones estandar

Percentila 97: +2 desviaciones estandar

109
Q

Incremento de la talla en edad pediatrica

A 
30 días: 3-4 cm (1cm/semana)
1 año: 76cm (2.1cm/mes)
2 años: 86cm (1cm/mes)
Preescolar: 6cm/año
Escolar: 6cm/año
110
Q

Incremento de perimetro cefalico en edad pediatrica

A 
30 días: 37.5cm (0.5-0.8cm/semana)
1 año: 45-46cm
2 años: 48-49cm
Preescolar: 51cm
Escolar: 53.8cm
111
Q

A partir de que edad se calcula IMC

A

A partir de 2 años

112
Q

Que se hace en la primer consulta de niño sano

A

A los 7 días de vida:

Somatometría + Verificar vacunacion (BCG y VHB) + Evaluar displasia de cadera

113
Q

Cuando se da alimentación por bolos a través de sonda a RN

A

Cuando son pretermino <34sdg

Se dará cada 2-3hrs con dosis de 180ml/kg/dia

114
Q

Cada cuanto comen los RN leche materna

A

Cada 2-3hrs

115
Q

Indice para evaluar el estado de salud del RN prematuro

A

Crecimiento somatico:

  • Peso diario
  • Talla cada semana
  • Perimetro cefalico cada semana
116
Q

Meta de ganancia de peso en RN pretermino

A

15g/kg/dia

117
Q

Caracteristicas inmunes de la leche materna

A

Protege contra bacterias entericas debido a:

  • LACTOFERRINA
  • Factor bifido (colonizacion por lactobacilus en el intestino)

Es rica en IgA y muy baja de IgG

El CALOSTRO tiene el triple de Ig y proteinas en relacion a la leche madura.

118
Q

Tipos de leche materna y su caracteristica principal

A

Calostro: Beta caroteno (retinoides)

  • Desarrollo del SNC
  • Se produce los primeros 4 días
  • Posee 1740mg/100ml de IgA y solo 43mg/100ml de IgG

Leche de transición:
-Del 5-14º día

Leche madura:

  • A partir de la segunda semana (14 días postparto)
  • Se produce 700-900ml por día
  • Posee 100mg/100ml de IgA y solo 4mg/100ml de IgG

La mayoría de IgG ya fue pasada transplacentariamente

119
Q

Funcion de la Lactoferrina de la leche materna

A

Bacteriostatico y antimicrobiano

120
Q

Funcion del factor Bifido de la leche materna

A

Provoca colonizacion por lactobacilus (BIFIDOBACTERIUM BIFIDUM y LACTOBACILUS BIFIDUS) en el intestino, el cual acidifican para evitar replicacion de bacterias entericas

121
Q

Principal fuente de energia de la leche materna

A

Acidos grasos

122
Q

Que acidos grasos contiene la leche materna

A

Poliinsaturados (57%):

  • Linoleico
  • Linolenico
  • Araquidonico
  • Docosahexaenoico

Caseina (30%)

Ayudan a la maduración del SNC y la membrana celular.

123
Q

Que carbohidratos conforman la leche materna

A

Lactosa (7g/l)

  • Glucosa
  • Galactosa
124
Q

Que proteinas conforman la leche materna

A

Proteinas del suero (70%):

  • Alfa lacto albumina
  • Seroalbumina
  • B-lactoglobulinas
  • Inmunoglobulinas
  • Lactoferrina

Caseina (30%)

125
Q

Cuantas calorias aportan las grasas, proteinas y carbohidratos

A

Ac. Grasos: 9
Proteinas: 4
Carbohidratos: 4

126
Q

Cuantas calorias aporta la leche materna

A

1L = 777kcal

127
Q

Edad del destete

A

A los 24 meses (2 años). Retiro completo de la leche matena como alimentación suplementaria.

128
Q

Edad de ablactacion

A

A partir de 6 meses hasta los 24 meses.

Introducir alimentos diferentes a la leche materna sin suspenderla.

129
Q

Como se introduce la alimentación en el lactante

A

Se introduce un nuevo alimento cada 3 días hasta 1 semana para vigilar alergias.

6-7 meses:

  • Carne (hierro)
  • Cereales

7-8 meses:
-Leguminosas

8-12 meses:

  • Huevo si no hay alergia en la familia
  • Ya debe integrarse a la dieta familiar

> 12 meses:

  • Citricos
  • Derivados lacteos
130
Q

Hasta cuando se da leche materna a libre demanda

A

Hasta los 6 meses

A partir de los 3 meses se intenta introducir horarios.

131
Q

Como debe ser la lactancia en paciente con TB

A

Deben extraer la leche y darsela al bebe por otro familiar.

Debe recibir regimen completo de TX antifimico.

El bebe debe recibir profilaxis con Isioniacida y vacuna BCG

132
Q

Que farmacos obligan a suspender la lactancia mientras los tome la mamá

A
  • Cloranfenicol: Causa Sx de Niño GRIS (hepatopatía aguda por inmadurez de glucorinidasas)
  • Clindamicina: COLITIS pseudomembranosa
  • Tetraciclinas: Deposito en el esmalte dentario y decoloracion de los DIENTES
  • Metronidazol: Suspender durante el TX
  • Fenobarbital, primidona y etoxusimida: Anticonvulsivantes
  • Litio, clozapina y sulpiride: Antipsicoticos
  • Ergotamina: Migraña
  • Yodo radioactivo
  • Infección por VIH
133
Q

Medida a tomar durante lactancia en paciente que toma Oseltamivir o Zanamivir

A

Continuar lactancia

134
Q

Caracteristicas de hernia diafragmatica congenita

A

Debido a falta de cierre del canal pleuropulmonar (hipoplasia pulmonar)

Bochdalek: Defecto posterolateral izquierdo 80% y 20% derecho

135
Q

F. Riesgo de Raquitismo

A

Carencial:
Lactancia materna despues de 6 meses con ausencia de ingesta de vitamina D

Poca exposicion solar

136
Q

Sintomas de Raquitismo

A

Deformidad de extremidades inferiores en valgo por mineralizacion deficiente.

Craneotabes (reblandecimiento del craneo), retraso en la dentición.

Ensanchamiento de muñecas y tobillos.

Dolor oseo y deficit de crecimiento

137
Q

TX de Raquitismo

A

Vitamina D (Colecalciferol) + Calcio

138
Q

RX de Raquitismo

A

Ensanchamiento de las epifisis
Borramiento o desgarro de las partes distales del hueso
Huesos en forma de copa
Curvamiento de huesos

139
Q

Que rayos transforman a la vitamina D

A

Radiación UV de tipo B

140
Q

Forma activa de vitamina D

A

1-25 (OH) Dihidroxicolecalciferol - Calcitriol

La forma la 1-25 Hidroxilasa

Esta ausende en pacientes con ERC con TFG <30%

141
Q

Funcion de la forma activa de vitamina D

A

Incrementa absorcion de calcio y fosforo a nivel intestinal incrementando la mineralizacion osea y diferenciacion de celulas inmunes.

142
Q

Dx de Raquitismo

A

25(OH)-D baja <30nmol/L (Deficiencia)
Fosforo bajo
FA elevada
CA bajo

Además de los síntomas y hallazgos RX

143
Q

Forma de almacenamiento de Vitamina D

A

25 (OH) - Hidroxicolicalciferol

144
Q

Dosis de Vitamina D en lactante

A

400UI/día

145
Q

Exposicion solar en pacientes con deficiencia de vitamina D

A

30 mins solo con pañal al mediodía

146
Q

Como se calcula el porcentaje de peso estimado para la edad

A

Peso actual / Peso para la edad x 100

147
Q

Clasificacion de Grados de Desnutrición usando Peso para la Edad

A

Es una clasificacion general de grados de desnutricion pero no valora el tiempo

1) Gomez: Usa porcentajes
- Normal 90-100%
- Leve 75-90%
- Moderada 60-74%
- Severa <60%

2) Score Z: Usa desviaciones estandar
- Normal +/-1
- Leve -1 a -1.99
- Moderada -2 a -3
- Severa

148
Q

Que es Emaciacion

A

Muy bajo peso para la altura

149
Q

Que es Desmedro

A

Muy baja altura para la edad

150
Q

Tipo de desnutricion mas comun en mexico

A

Crónica: Desmedro

Talla para Edad bajo con Peso para Talla normal

151
Q

Zona con mayor prevalencia de desnutricion

A

Sur del pais

152
Q

Signos universales de desnutricion

A

Dilucion:

  • Proteinas
  • Osmolaridad
  • Electrolitos

Hipofuncion:

  • SNC
  • CV y Pulmonar
  • GI
  • Inmune

Hipotrofia:

  • Masa muscular
  • Tejido adiposo
  • Osificacion
  • Peso/Talla
153
Q

Cual es la desnutricion Energetico-Proteica

A

Kwashiorkor: Aguda

  • Edematosos
  • Ascitis y edema por hipoalbuminemia
  • Dermatosis
154
Q

Cual es la desnutricion Energetico-Calorica

A

Marasmo: Cronica

  • Emaciacion
  • Piel pegada a hueso
155
Q

Cual es la desnutricion Proteico-Energetica

A

Mixta: Kwashiorkor Marasmico

156
Q

Clasificaciones temporales de desnutrición

A

Identifica si es aguda o cronica

Peso/Talla (AGUDA):
-Waterlow:
Grado I: 81-90%
Grado II: 70-80%
Grado III: <70%
-Score Z
Talla/Edad (CRONICA):
-Waterlow:
Grado I: 90-95%
Grado II: 85-89%
Grado III: <85%
-Score Z
157
Q

Clasificacion de Waterlow

A

Normal:
PT normal
TE normal

Aguda:
PT bajo

Cronica armonizada (Más comun en méxico):
TE bajo

Cronica agudizada
PT baja
TE baja

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