Pedia 3 Flashcards
Caracteristicas de inmunidad pasiva
Transferencia de ANTICUERPOS pre-formados a alguien.
Caracteristicas de inmunidad activa
Transferencia de ANTIGENOS pre-formados a alguien que genera respuesta inmune.
Que enfermedades no generan inmunidad despues de la infeccion
- Tetanos
- Difteria
Que vacuna confiere virus vivos atenuados
Vacuna de Varicela
Que vacuna esta elaborada con particulas virales recombinantes
Vacuna Hepatitis B
Que vacuna esta elaborada con antigenos bacterianos
Vacuna Anti-Neumococo
Que vacuna esta elaborada con derivados proteicos bacterianos modificados (Toxoide)
Vacuna Anti-Difteria
Vacunas que se aplican al nacimiendo
BCG (Contraindicada en <2,000g)
VHB
Vacunas en RN pretermino <2,000g
VHB
La BCG se aplica cuando alcance 2,000g
Dosis de Vacuna VHB
Niños: 10ug/0.5ml
Adultos: 20ug/ml
Dialisis: 40ug/ml
Manejo de RN con madre con VHB y perfil inmunologico desconocido
- *Peso RN <2000g:
1) Vacuna VHB en primeras 12hrs de vida con esquema de 4 dosis: 0, 2, 4 y 6 meses.
2) Si el perfil serologico es positivo agregar: Ig contra VHB 0.5ml en primeras 12hrs de vida y hasta 7 días.
- *Peso RN >2000g:
1) Vacuna VHB en las primeras 12hrs de vida con 3 dosis: 0, 2 y 6 meses.
2) Si el perfil serologico es positivo: Ig contra VHB 0.5ml en primeras 12hrs de vida y hasta 7 días.
Via de administracion y dosis de vacuna VHB y de Ig contra VHB
Vacuna: Cara lateral externa del muslo IM a 90º dosis de 0.5ml
Ig: IM en Deltoides contralateral en relacion al muslo donde se aplico la vacuna
Manejo de RN con madre con VHB y perfil inmunologico conocido
RN <2000g:
1) Madre AgsHB (+)
- Vacuna + Ig antes de 12hrs en sitios distintos
- Esquema 0, 2, 4 y 6 meses
- Determinar Anticuerpos anti AgsHB y determinación de AgsHB a los 9 y 15 meses.
2) Madre AgsHB (-)
- Vacuna HB en primer día o al alta
- Esquema 0, 2, 4 y 6
RN >2000g:
1) Madre AgsHB (+)
- Vacuna + Ig antes de 12hrs en sitios distintos
- Esquema 0, 2 y 6 meses
- Determinar Anticuerpos anti AgsHB y determinación de AgsHB a los 9 y 15 meses.
2) Madre AgsHB (-)
- Vacuna HB en primer día o al alta
- Esquema 0, 2 y 6
Cuando puede diferirse la vacuna de VHB hasta la sexta semana de vida
Pretermino <29sdg o peso <1,500g
Donde se aplica la vacuna VHB en mayores de 18 meses
Deltoidea derecha
Periodo maximo de aplicacion de vacuna VHB
7 días de nacido
Tiempo maximo de aplicacion de vacuna BCG en pacientes que no la recibieron al nacimiento
1 año ya que la mayoria de los casos de TB aparece antes del año.
Objetivo de vacuna BCG
Prevenir TB miliar y TB meningea
Que vacunas protegen contra cancer
Vacuna VHB
Vacuna VPH
Caracteristicas de vacuna BCG
Bacilo de Calmette-Guérin.
Bacilo M. Bovis vivo atenuado.
Vacuna INTRADERMICA 0.1ml a 15º con aguja de 27G de 11mm en region deltoidea del brazo derecho, si no se puede ahí será en contralateral o en la pierna.
Grupo de mycobacterias del grupo TB
M. Tuberculosis
M. Bovis
Indicaciones de vacuna BCG
Al nacimiento >2,000g
Menores de 5 años sin vacuna
Excepcionalmente a menores de 14 años
Si están expuestos y tienen PPD (-) y NO están inmunocomprometidos.
Contraindicaciones de vacuna BCG
- Infeccion VIH
- Inmunodeficiencias
- Cancer
- Embarazo
- Uso de esteroides
En cuanto tiempo se hace inmunidad la vacuna BCG
8-14 semanas
Esquema de vacuna VHB
0, 2 y 6 meses
Vacunas que se aplican a los 4 meses
2ª Pentavalente acelular o Hexavalente (IM)
2ª Anti-neumococica (IM)
2ª Rotavirus (Oral)
Cuales vacunas se dan VO
Rotavirus
Poliomielitis
Donde se aplican las vacunas IM
Tercio medio de la cara anterolateral del muslo derecho
Composicion de vacuna Pentavalente
1) Toxoide difterico
2) Toxoide tetanico
3) Toxoide pertussico (fragmentos acelulares de pertussis)
4) Hemaglutinina filamentosa de poliovirus (Virus inactivos)
- Tipo 1, 2 y 3.
5) H. Influenzae tipo B conjugado a la proteina tetanica (componentes de la capsula)
Aditivos:
Hidroxido de aluminio
Neomicina, estreptomicina, polimixina B
Que vacunas se aplican a los 2 meses
1ª Pentavalente acelular
2ª VHB
1ª Rotavirus
1ª Neumococo
Esquema de pentavalente acelular
2, 4, 6 y 18 meses en tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo derecho
A partir de 18 meses si requieren dosis se aplica en region deltoidea izquierda
Esquema de vacunacion de Rotavirus
2, 4, y 6 meses
Esquema de vacunacion de neumococo
2, 4 y 12 meses
Que es la vacuna Hexavalente aceular
Pentavalente acelular (DPT + HiB + Polio + VHB)
Se agrega hepatitis B.
El esquema es igual a la pentavalente: 2, 4, 6 y 18 meses.
Efectos adversos de Pentavalente
Componente Acelular de Pertussis:
- Cefaleas
- Crisis convulsivas
- Neuropatias
Contra cuantos serotipos protege la vacuna de neumococo
13
Esquema de vacuna contra neumococo
2, 4 y 12 meses
Si no tuvo ninguna dosis:
Menores de 1 año:
- Primer dosis entre 3-11 meses
- Segunda dosis 1 mes despues
- Tercera dosis 2 meses después de la primera pero no antes del año de edad.
De 1-5 años:
-Dosis unica
En quienes se aplica vacuna de neumococo despues de los 5 años
- Asplenia funcional: Leucemia o Anemia de Celulas Falciformes
- Asplenia anatomicas
En quienes se aplica vacuna de neumococo despues de los 5 años
- Asplenia funcional: Leucemia o Anemia de Celulas Falciformes
- Asplenia anatomicas
Vacuna 13-valente con refuerzo cada 5 años con vacuna de 23 serotipos
En que adultos se da vacuna contra neumococo
- Asplenia anatomica o funcional
- Se aplica la vacuna 15 días despues de procedimiento QX si fue asplenia por accidente o cirugia
- Si es programado se aplica la vacuna 15 días antes del procedimiento.
Se usa vacuna 13-valente y se repite en 1 mes 23-valente con refuerzo cada 5 años.
Cuantas vacunas hay de rotavirus
Vacuna de virus VIVOS
Monovalente: Rotarix
G1P1
-Pueden darse solo 2 dosis si todas han sido monovalente (2 y 4 meses)
Pentavalente: Rotateq
Serotipos G1, G2, G3, G4 (Genotipos P7) y P1A (Genotipo P8)
Contraindicaciones de vacuna Rotavirus
- Enfermedades GI activas
- Diverticulos de Meckel (Intususpección)
- Inmunodeficiencia
Edad maxima de aplicacion de vacuna rotavirus
Menos de 8 meses
Cuando se aplique triple viral SRP
MMR en inglés
12 meses son virus vivos atenuados.
Dosis 0.5ml subcutanea a 45º en region deltoidea o tricipital del brazo izquierdo
Refuerzo a los 6 años o al ingreso a la primaria
Que es Measles
Sarampion
Que es German Measles o Rubella
Robeola
Que es Mumps
Paperas
Como se hace la vacuna SRP
En embriones de pollo (huevo)
Que es ADEM y a que infecciones se asocia
Encefalomielitis Aguda Diseminada
Sintomas de motoneurona superior con alteracion del estado de conciencia y convulsiones
Secundaria a Sarampion y Varicela
Esquema de actualizacion de SRP
<10 años:
- 1 sola dosis: 1 dosis SRP
- Ninguna dosis: 2 dosis de SRP con 4 semanas de diferencia
> 10 años:
- 1 sola dosis: 1 dosis de SR
- Ninguna dosis: 2 dosis de SR con 1 mes de diferencia
Las dosis seran de 0.5ml SC en region deltoidea o tricipital izquierda
Contraindicaciones de SRP
- Embarazo
- Inmunodeficiencia
- Cancer
- Alergia a neomicina
Manejo de niños cuando haya brote epidemico de sarampion
No se debe vacunar antes de los 6 meses
Despues de 6 meses se vacuna 14 días antes de viajar a zonas con brote epidemico:
-1 dosis de SRP o SR y no cuenta para su esquema de vacunacion.
Vacunas que se ponen entre 6-11 meses no cuentan para el esquema
Esquema de actualizacion para profilaxis de Sarampion en adultos que viajan a zonas de brote epidemico.
Si nacio despues de 1990 o solo tenga 1 dosis:
-1 dosis de SR
Si tiene esquema completo de SRP: No requiere
Esquema de vacunacion de varicela
1ª dosis: 1 años
2ª dosis: 6 años
Caracteristicas de Vacuna de Varicela
Vacuna de virus vivos atenuados que se coloca en region deltoidea o tricipital izquierda 0.5ml
A partir de los 12 meses con refuerzo a los 6 años.
Puede ser Vacuna de Varicela sola o como parte de la Cuadruple viral (Tetraviral) SRP + Varicela ya que el esquema es igual, esta vacuna no se da en mayores de 13 años
Vacunacion contra varicela en adultos
2 dosis con intervalo de 4-8 semanas
Inmunizacion pasiva contra varicela
A base de Inmunoglobulina. No se deben vacunar por 3 meses.
Indicaciones de vacuna contra varicela
- Niños ante brote de varicela
- Niños a partir de 12 meses
- Personal de salud susceptible
- Contacto con infectado 2-5 días posteriores a la exposición
Contraindicaciones de vacuna para varicela
- Embarazo
- Alergia a componentes
- Inmunodeficiencia
- SRP-V no se da en mayores de 13 años
Cuando se da Vacuna SABIN contra poliomielitis (oral)
En todo niño entre 6 meses y 59 meses (antes de 5 años) deben recibir 1 dosis siempre y cuando hayan recibido al menos 2 dosis de Pentavalente o Hexavalente.
Si tiene menos de 2 dosis aplicar la 2ª dosis + SABIN.
Si tiene más de 2 dosis aplicar la 3ª o 4ª + SABIN.
Durante la primer semana nacional de vacunacion (finales de febrero) o en la tercera (octubre)
Temperatura de la red de vacunacion
2-8ºC
Contra que serotipos protege SABIN
PV1, PV3 (Bivalente)
Cuales son las semanas nacionales de salud y sus objetivos
1ª: Finales de febrero
-Vacuna SABIN para poliomielitis
2ª: Finales de mayo
-2ª dosis de vacuna para VPH en niñas de 5º primaria o de 11 años
3ª: Octubre
- Vacuna SRP
- 1ª dosis de VPH en 5º de primaria o de 11 años
- Vacuna SABIN
En las 3 semanas los objetivos comunes son completar los esquemas basicas y distribuir vida suero oral
Objetivo de la vacunacion (plan de vacunacion universal)
Cobertura de 95% de vacunacion por entidad federativa
Contraindicacion de vacuna DPT
Enfermedades del SNC (se debe dar vacuna sin el componente pertussis, es decir vacuna DT)
Niño mayor a 7 años
Edad maxima de aplicacion de vacuna DPT
7 años
Cuando se aplica vacuna DPT
Toxoide Difterico
Toxoide Tetanico
Componentes Celulares de Pertussis
A los 4 años (48 meses) es refuerzo de la Pentavalente.
0.5ml IM en region deltoidea o tricipital de brazo izquierdo
Diferencia entre DPT y DPaT
DPT tiene componente celular de pertussis
DPaT tiene componente acelular de pertussis
Efecto adverso de DPT
- Encefalopatía Asociada a DPT en los primeros 7 días despues de la vacuna.
- Llanto inconsolable de la vacunación.
Cuales son los ciclos de la rabia
Urbano: Perro
Salvaje: Murcielago o Mapache
Fases clinicas de rabia
1) Rabia encefalitica (furiosa):
- Hidrofobia (paralisis musculares espasticas con los liquidos)
- Fluctuaciones del estado de conciencia: Agitacion y combatividad
- Contracturas musculares faciales
2) Rabia paralitica (conciencia preservada):
- Se confunde con Guillian Barré
- Paralisis ascendente
- Paralisis respiratoria
Vacunas disponibles contra rabia
- Celulas VERO
- Celulas diploides humanas
- Vacuna producida en embrion de pollo
Tx contra rabia en paciente con exposicion de alto riesgo
Vacuna VERO días 0, 3, 7, 14 y 28 + Inmunoglobulina el 50% de la dosis se infiltra en la herida y el otro 50% es IM en region deltoidea o muslo
Se debe vigilar el animal, si no presenta sintomas de rabia en los proximos 10 dias y es domestico, se puede suspender el esquema de vacunación.
Dx de rabia
En animales y humanos.
Vivos:
- Biopsia de cuero cabelludo en la base de la nuca con PCR contra rabia o anticuerpos
- Muestra de saliva con PCR
Muertos: Biopsia de cerebro
Profilaxis contra Rabia
Pre-exposición: 3 dosis días 0, 7, 21 o 28
- Taxidermistas
- Veterinarios
Post-exposición: 5 dosis días 0, 3, 7, 14 y 28 + Inmunoglobulina (si es de alto riesgo)
Riesgo de exposicion de rabia y manejo
Sin riesgo:
-Lamedura en piel intacta
TX: Lavar
Riesgo leve:
-Lamedura en piel erosionada o heridas
-Mordeduras superficiales que no estén por debajo de tejido celular subcutaneo
TX: Vacuna
Riesgo alto:
-Lamedura en mucosas
-Mordeduras superficiales en cabeza, cuello, miembros superiores, genitales
-Mordedura profunda o multiple (>2) en cualquier parte
-Inmunocompromiso
TX: Vacuna + Inmunoglobulina
Hasta cuando puede darse Ig en exposicion de alto riesgo de rabia
Antes de 7 días
Que es linfadenitis secundaria a BCG
Tambien llamada como BCGitis
Reaccion normal que sucede después de UN MES despues de la vacuna, es en el mismo lado donde se le aplicó la vacuna.
No requiere TX si no es supurada. Si es supurada requiere aspiracion o manejo QX
Evolucion de la vacunacion de BCG
Papula: 15-30mins Macula que se enducere: 2-3 semanas Nodulo: 4-6 semanas Puede ulcerarse Costra Queloide: 6-12 semanas
Que es BCGosis
Infeccion diseminada con hepatoesplenomegalia, fiebre
Complicaciones de BCG
BCGitis
BCGosis
Osteomielitis
Cuando se aplica vacuna VPH
Esta hecha de particulas virales recombinantes de la capside.
Puede ser:
Bivalente (Cervarix): 16 y 18
Tetravalente (Gardasil): 6, 11, 16 y 18
Se aplica a los 11 años o 5º de primaria y se repite en 6 meses. No se vacunan a niñas menores de 9 años.
Dosis 0.5ml IM en region deltoidea
Cuando se aplican 3 dosis de vacuna VPH
Mujeres con VIH entre 11 y 49 años
Se aplica 0, 1 y 6 meses. Dosis 0.5ml IM
Cuando se aplica vacuna Td en adultos
Tetanos, Difteria dosis unica de 0.5ml cada 10 años si tienen 3 dosis previas de Td.
A partir de los 15 años en quienes tienen esquema completo con refuerzo cada 10 años
Cuando se aplica vacuna SR en adultos
Sarampion, Rubeola una dosis unica de 0.5ml
A partir de los 10 años en quienes no cuenten con dos dosis de SRP o SR previas se darán dos dosis de 0.5ml.
Cuando se aplica vacuna TDaP en adultos
Tetanos, Difteria y Pertussis acelular.
Embarazadas a partir de 20sdg entre 27-36sdg
Cuando se aplica la vacuna de Influenza en adultos
Población de 10-59 años con factores de riesgo.
En todos los pacientes mayores de 60 años.
Una dosis anual de 0.5ml
Cuando se aplica vacuna contra Neumococo en adultos
Antineumococo de 23 serotipos.
En pacientes de 65 años en adelante o en pacientes de 60-64 años con factores de riesgo.
Dosis de vacuna VHB en adultos
2 dosis de 20ug con intervalo de 1 mes
3 dosis de 10ug en caso de no contar con 20ug a los 0, 1 y 6 meses.
Personal de salud expuesto requerirá una dosis de refuerzo si HBsAb <10mUI/ml
Mejor indicador de edad gestacional en neonatos usando medidas antropometricas
Perimetro cefalico
Peso adecuado en RN
2,500-4,000g
Tipos de peso bajo al nacimiento
Bajo peso <2,500g
Muy bajo <1,500g
Extremadamente bajo <1,000g
Como se define producto macrosomico
> 4,000g
Perimetro cefalico normal
34cm
Con que se pesa a un niño
<2 años: bascula de bebe sin ropa en decubito supino o sentado
> 2 años: bascula de plataforma sin ropa en bipedestacion
Con que se mide el perimetro cefalico
Cinta metrica flexible de 0.5mm de ancho
Se mide hasta los 3 meses y hasta los 5 años en caso de patologia
Como se mide la talla en niños
<2 años: infantometro sin zapatos en decubito supino
> 2 años: estadimetro sin zapatos
Cuantas consultas de control debe tener el neonato
2:
- 7 días
- 28 días
Cuantas consultas de control debe tener el lactante menor (<1 año)
5-6 consultas o cada 2 meses:
2, 4, 6, 9 y 12
Cuantas consultas debe tener el lactante mayor y preescolar (1-4 años)
1 cada 6 meses
Cuantas consultas de control debe tener el niño de 5-19 años
1 cada año
Interpretacion de percentilas en relacion al peso
Peso adecuado: p10-90
Peso bajo: p90
Cuando se incrementa el peso a los 6 meses de vida
El doble del peso al nacimiento
Que es el periodo etonadario
Disminucion del 10% del peso coporal en la primera semana de vida. Y se recupera a los 15 días.
Despues de eso gana 30g por día durante el primer mes.
Ganancia de peso en edad pediatrica
1 semana (eponadario): Perdida de 10% del peso al nacimiento
15 días: recuperación del peso al nacimiento
30 días: 30g/día (750gr)
3º-4º mes: 20g/día
6º mes: doble del peso al nacimiento
1 año: triple del peso al nacimiento
2 años: cuadruple del peso al nacimiento
Que es el Score Z
Distancia en desviaciones estandar del promedio
Porcentaje de la poblacion que se incluye en cada desviacion estandar
+/- 1 d: 68.26%
+/- 2 d: 95.44%
+/- 3 d: 99.74%
A que desviaciones estandar equivalen las percentilas
Percentila 3: -2 desviaciones estandar
Percentila 97: +2 desviaciones estandar
Incremento de la talla en edad pediatrica
30 días: 3-4 cm (1cm/semana) 1 año: 76cm (2.1cm/mes) 2 años: 86cm (1cm/mes) Preescolar: 6cm/año Escolar: 6cm/año
Incremento de perimetro cefalico en edad pediatrica
30 días: 37.5cm (0.5-0.8cm/semana) 1 año: 45-46cm 2 años: 48-49cm Preescolar: 51cm Escolar: 53.8cm
A partir de que edad se calcula IMC
A partir de 2 años
Que se hace en la primer consulta de niño sano
A los 7 días de vida:
Somatometría + Verificar vacunacion (BCG y VHB) + Evaluar displasia de cadera
Cuando se da alimentación por bolos a través de sonda a RN
Cuando son pretermino <34sdg
Se dará cada 2-3hrs con dosis de 180ml/kg/dia
Cada cuanto comen los RN leche materna
Cada 2-3hrs
Indice para evaluar el estado de salud del RN prematuro
Crecimiento somatico:
- Peso diario
- Talla cada semana
- Perimetro cefalico cada semana
Meta de ganancia de peso en RN pretermino
15g/kg/dia
Caracteristicas inmunes de la leche materna
Protege contra bacterias entericas debido a:
- LACTOFERRINA
- Factor bifido (colonizacion por lactobacilus en el intestino)
Es rica en IgA y muy baja de IgG
El CALOSTRO tiene el triple de Ig y proteinas en relacion a la leche madura.
Tipos de leche materna y su caracteristica principal
Calostro: Beta caroteno (retinoides)
- Desarrollo del SNC
- Se produce los primeros 4 días
- Posee 1740mg/100ml de IgA y solo 43mg/100ml de IgG
Leche de transición:
-Del 5-14º día
Leche madura:
- A partir de la segunda semana (14 días postparto)
- Se produce 700-900ml por día
- Posee 100mg/100ml de IgA y solo 4mg/100ml de IgG
La mayoría de IgG ya fue pasada transplacentariamente
Funcion de la Lactoferrina de la leche materna
Bacteriostatico y antimicrobiano
Funcion del factor Bifido de la leche materna
Provoca colonizacion por lactobacilus (BIFIDOBACTERIUM BIFIDUM y LACTOBACILUS BIFIDUS) en el intestino, el cual acidifican para evitar replicacion de bacterias entericas
Principal fuente de energia de la leche materna
Acidos grasos
Que acidos grasos contiene la leche materna
Poliinsaturados (57%):
- Linoleico
- Linolenico
- Araquidonico
- Docosahexaenoico
Caseina (30%)
Ayudan a la maduración del SNC y la membrana celular.
Que carbohidratos conforman la leche materna
Lactosa (7g/l)
- Glucosa
- Galactosa
Que proteinas conforman la leche materna
Proteinas del suero (70%):
- Alfa lacto albumina
- Seroalbumina
- B-lactoglobulinas
- Inmunoglobulinas
- Lactoferrina
Caseina (30%)
Cuantas calorias aportan las grasas, proteinas y carbohidratos
Ac. Grasos: 9
Proteinas: 4
Carbohidratos: 4
Cuantas calorias aporta la leche materna
1L = 777kcal
Edad del destete
A los 24 meses (2 años). Retiro completo de la leche matena como alimentación suplementaria.
Edad de ablactacion
A partir de 6 meses hasta los 24 meses.
Introducir alimentos diferentes a la leche materna sin suspenderla.
Como se introduce la alimentación en el lactante
Se introduce un nuevo alimento cada 3 días hasta 1 semana para vigilar alergias.
6-7 meses:
- Carne (hierro)
- Cereales
7-8 meses:
-Leguminosas
8-12 meses:
- Huevo si no hay alergia en la familia
- Ya debe integrarse a la dieta familiar
> 12 meses:
- Citricos
- Derivados lacteos
Hasta cuando se da leche materna a libre demanda
Hasta los 6 meses
A partir de los 3 meses se intenta introducir horarios.
Como debe ser la lactancia en paciente con TB
Deben extraer la leche y darsela al bebe por otro familiar.
Debe recibir regimen completo de TX antifimico.
El bebe debe recibir profilaxis con Isioniacida y vacuna BCG
Que farmacos obligan a suspender la lactancia mientras los tome la mamá
- Cloranfenicol: Causa Sx de Niño GRIS (hepatopatía aguda por inmadurez de glucorinidasas)
- Clindamicina: COLITIS pseudomembranosa
- Tetraciclinas: Deposito en el esmalte dentario y decoloracion de los DIENTES
- Metronidazol: Suspender durante el TX
- Fenobarbital, primidona y etoxusimida: Anticonvulsivantes
- Litio, clozapina y sulpiride: Antipsicoticos
- Ergotamina: Migraña
- Yodo radioactivo
- Infección por VIH
Medida a tomar durante lactancia en paciente que toma Oseltamivir o Zanamivir
Continuar lactancia
Caracteristicas de hernia diafragmatica congenita
Debido a falta de cierre del canal pleuropulmonar (hipoplasia pulmonar)
Bochdalek: Defecto posterolateral izquierdo 80% y 20% derecho
F. Riesgo de Raquitismo
Carencial:
Lactancia materna despues de 6 meses con ausencia de ingesta de vitamina D
Poca exposicion solar
Sintomas de Raquitismo
Deformidad de extremidades inferiores en valgo por mineralizacion deficiente.
Craneotabes (reblandecimiento del craneo), retraso en la dentición.
Ensanchamiento de muñecas y tobillos.
Dolor oseo y deficit de crecimiento
TX de Raquitismo
Vitamina D (Colecalciferol) + Calcio
RX de Raquitismo
Ensanchamiento de las epifisis
Borramiento o desgarro de las partes distales del hueso
Huesos en forma de copa
Curvamiento de huesos
Que rayos transforman a la vitamina D
Radiación UV de tipo B
Forma activa de vitamina D
1-25 (OH) Dihidroxicolecalciferol - Calcitriol
La forma la 1-25 Hidroxilasa
Esta ausende en pacientes con ERC con TFG <30%
Funcion de la forma activa de vitamina D
Incrementa absorcion de calcio y fosforo a nivel intestinal incrementando la mineralizacion osea y diferenciacion de celulas inmunes.
Dx de Raquitismo
25(OH)-D baja <30nmol/L (Deficiencia)
Fosforo bajo
FA elevada
CA bajo
Además de los síntomas y hallazgos RX
Forma de almacenamiento de Vitamina D
25 (OH) - Hidroxicolicalciferol
Dosis de Vitamina D en lactante
400UI/día
Exposicion solar en pacientes con deficiencia de vitamina D
30 mins solo con pañal al mediodía
Como se calcula el porcentaje de peso estimado para la edad
Peso actual / Peso para la edad x 100
Clasificacion de Grados de Desnutrición usando Peso para la Edad
Es una clasificacion general de grados de desnutricion pero no valora el tiempo
1) Gomez: Usa porcentajes
- Normal 90-100%
- Leve 75-90%
- Moderada 60-74%
- Severa <60%
2) Score Z: Usa desviaciones estandar
- Normal +/-1
- Leve -1 a -1.99
- Moderada -2 a -3
- Severa
Que es Emaciacion
Muy bajo peso para la altura
Que es Desmedro
Muy baja altura para la edad
Tipo de desnutricion mas comun en mexico
Crónica: Desmedro
Talla para Edad bajo con Peso para Talla normal
Zona con mayor prevalencia de desnutricion
Sur del pais
Signos universales de desnutricion
Dilucion:
- Proteinas
- Osmolaridad
- Electrolitos
Hipofuncion:
- SNC
- CV y Pulmonar
- GI
- Inmune
Hipotrofia:
- Masa muscular
- Tejido adiposo
- Osificacion
- Peso/Talla
Cual es la desnutricion Energetico-Proteica
Kwashiorkor: Aguda
- Edematosos
- Ascitis y edema por hipoalbuminemia
- Dermatosis
Cual es la desnutricion Energetico-Calorica
Marasmo: Cronica
- Emaciacion
- Piel pegada a hueso
Cual es la desnutricion Proteico-Energetica
Mixta: Kwashiorkor Marasmico
Clasificaciones temporales de desnutrición
Identifica si es aguda o cronica
Peso/Talla (AGUDA): -Waterlow: Grado I: 81-90% Grado II: 70-80% Grado III: <70% -Score Z
Talla/Edad (CRONICA): -Waterlow: Grado I: 90-95% Grado II: 85-89% Grado III: <85% -Score Z
Clasificacion de Waterlow
Normal:
PT normal
TE normal
Aguda:
PT bajo
Cronica armonizada (Más comun en méxico): TE bajo
Cronica agudizada
PT baja
TE baja
