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Au > Reuma 1 > Flashcards

Reuma 1 Flashcards

1
Q

Anticuerpos de Esclerosis Sistemica

A

Anti-scl 70 (Anti Topoisomerasa I)

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Q

Anticuerpos de Enfermedad Mixta de Tejido Conectivo (EMTC)

A

Anti-ribonucleoproteína

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3
Q

Anticuerpos de Cirrosis Biliar Primaria

A

Anti mitocondriales

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4
Q

Anticuerpos de Tiroiditis de Hashimoto

A

Anti peroxidasa tiroidea
Anti tiroglobulina
Anti microsomales

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5
Q

Que es Enfermedad Mixta de Tejido Conectivo

A

Condicion donde se cumplen criterios de 2 enfermedades reumaticas

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6
Q

Triada de Granulomatosis con Poliangeitis (Wegener)

A

Afectación de:

  • Vía aerea superior
  • Vía aerea inferior (Estertores)
  • Daño RENAL
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7
Q

Triada de Churg-Strauss

A

Afectación de:

  • Vía aerea superior (Rinitis Alergica)
  • Afectación de vías aereas inferiores que simula ASMA (Sibilancias)
  • EOSINOFILIA
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8
Q

Cuantos criterios Dx de Lupus se necesitan para confirmar DX

A

4

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9
Q

Caracteristicas de Wegener (Granulomatosis con Poliangeitis)

A

Vasculitis de pequeños vasos

En la biopsia se encuentran GRANULOMAS no-caseificantes con infiltrado de NEUTROFILOS

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10
Q

Dx de Wegener (Granulomatosis con Poliangeitis)

A

Se confirma con 2 de los siguientes:

1) Afectación via aerea superior (Más frecuente): Ulceras, otitis, descarga nasal o epistaxis.
2) Afectación vía aerea inferior: Estertores y RX alterada
3) Afectación renal: Microhematuria, elevación de creatinina, cilindros hematicos
4) Biopsia con infiltrado GRANULOMATOSO en vasos pequeños.

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11
Q

Afectación más frecuente en Wegener (Granulomatosis con Poliangeitis)

A

Afectación de vía aerea superior: Ulceras, otitis, descarga nasal o epistaxis.

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12
Q

Que es el anticuerpo Anti-SSA

A

Anti-Ro

Esta positivo en:
Srogren
Lupus neonatal con afectación cardiaca

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13
Q

Que enfermedades son p-ANCA positivas

A

Poliangeitis microscopica

Churg-Strauss

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14
Q

Tipos de Vasculitis

A

Grandes Vasos:

  • Arteritis de celulas gigantes (de la temporal)
  • Takayasu

Medianos Vasos:

  • Kawasaki
  • Poliarteritis Nodosa

Pequeños Vasos:

  • Wegener
  • Churg-Strauss
  • Henoch-Schonlein
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15
Q

Clasificacion de gravedad de Wegener (Granulomatosis con Poliangeitis)

A

Localizada: Solo hay afectación respiratoria

Generalizada: Daño renal con creatinina <5.6mg/dl o de otro organo

Grave: Daño renal con creatinina >5.6mg/dl o de organo vital

Refractaria: No responde a TX

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16
Q

Principal determinante de mortalidad en Wegener

A

Daño renal

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17
Q

TX de Wegener

A

Localizado:

  • Prednisona
  • TMP/SMZ

Generalizado/Grave:

1) Inducción: Metilprednisolona IV + Ciclofosfamida
2) Mantenimiento: Azatioprina o Mofetilo
3) Si es grave se agrega Plasmaferesis en la inducción.

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18
Q

Sintomas de Vasculitis de Grandes Vasos

A

Arteritis de la temporal/Takayasu

Claudicación
Diferencias de TA en los miembros
Sin pulsos
Soplos a la auscultación 
Dilatacion aortica
Alteraciones visuales
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19
Q

Sintomas de Vasculitis de Medianos Vasos

A

Kawasaki/Poliarteritis nodosa

Nodulos subcutaneos
Ulceras
Livedo reticularis
Necrosis digital
MICROANEURISMAS
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20
Q

Complicacion de Kawasaki

A

Aneurismas coronarios

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21
Q

Complicacion de Poliarteritis Nodosa

A

Aneurismas renales

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22
Q

Sintomas de Vasculitis de Pequeños Vasos

A

Henoch-Scholein, Wegener, Churg-Strauss

Purpura palpable (Henoch-Scholein)
Glomerulonefritis
Hemorragia alveolar
Granulomas cutaneos
Uveitis
Escleritis
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23
Q

Sintomas de Henoch-Scholein

A

Purpura Palpable en extremidades inferiores

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24
Q

Caracteristicas y TX de Poliarteritis Nodosa

A

Vasculitis de Medianos Vasos que provoca Livedo Reticularis y ANEURISMAS renales que se observan por angiografía.

Se asocia a Infección de VHB y a neuropatía periferica.

TX igual a Wegener:

  • Inducción: Esteroides IV + Ciclofosfamida
  • Mantenimiento: Azatioprina
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25
Q

Caracteristicas y TX de Poliangeitis Microscopica

A

Vasculitis de pequeños vasos que ocasiona PURPURA palpable.

Se asocia a hemorragia alveolar y tiene p-ANCA positivos.

TX igual a Wegener:

  • Inducción: Esteroides IV + Ciclofosfamida
  • Mantenimiento: Azatioprina
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26
Q

Principal causa de Sindrome Pulmon Riñon

A

Goodpasture

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27
Q

Anticuerpos de Goodpasture

A

Anti-Membrana Basal: Subunidad a3 del colageno tipo IV

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28
Q

En que enfermedad hay anticuerpos Anti-Histonas

A

Lupus Like

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29
Q

En que enfermedad hay anticuerpos anti-superficie plaquetaria

A

Trombocitopenia Inmune

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30
Q

En que enfermedad tiene anticuerpos anti-celulas parietales

A

Anemia perniciosa

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31
Q

Sintomas de Goodpasture

A

Sindrome pulmon-riñon:
Hemoptisis
Hematuria + HTA + Elevación de Azoados (Sx Nefritico)

Anticuerpos ANTI MEMBRANA BASAL

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32
Q

Reaccion de hipersensibilidad en Goodpasture

A

Tipo II (Mediada por anticuerpos IgG)

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33
Q

Enfermedades con hipersensibilidad tipo III

A

Complejos antigeno-anticuerpo-complemento

LES
Vasculitis Leucocitoclasticas
Enfermedad del suero
GMN post-estreotococica

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34
Q

Tx de Goodpasture

A

Plasmaferesis y posteriormente Metilprednisolona IV + Ciclofosfamida

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35
Q

Donde se elimina la Digoxina

A

Riñones

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36
Q

Patron de inmunofluorescencia de los IgG en Goodpasture

A

Lineal

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37
Q

Principal causa de Sx de Löffler

A

Ascaris Lumbricoides

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38
Q

Que enfermedad provoca traslocacion 9;22

A

Cromosoma Philadelphia

Leucemia Mieloide Cronica
Leucemia Linfoblastica Aguda

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39
Q

Tx de Churg-Strauss

A

Leve:
-Prednisona

Grave:

1) Inducción: Metilprednisolona IV + Ciclofosfamida
2) Mantenimiento: Azatioprina o Mofetilo

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40
Q

Cuando se usa Rituximab

A

Leucemias y Linfomas con CD20 positivo

41
Q

Caracteristicas de Lupus Like

A

Asociado a farmacos:

  • HIDRALAZINA (Preeclampsia)
  • Procainamida
  • Isoniazida

Debido a anticuerpos ANTI-HISTONA

42
Q

TX de Lupus Like

A

1) Retirar el farmaco
2) Sintomatico:
- Anemia hemolitica o trombocitopenia: PREDNISONA
- Artritis: AINES

43
Q

Que enfermedad se asocia a obstruccion de la arteria retiniana

A

Fibrilacion auricular

44
Q

Sintomas de Arteritis de la Temporal (De celulas gigantes)

A

Mayores de 50 años con perdida de la VISION y sensibilidad en el recorrido de la arteria temporal (CLAUDICACION MAXILAR)

Tienen VSG elevada >50mmH

El 40% desarrolla Polimialgia Reumatica

45
Q

Que es Polimialgia Reumatica

A

DOLOR + RIGIDEZ >1 hora por más de un mes en hombros y cadera en mayores de 50 años.

VSG elevada >50mmH

El 15% desarrolla Polimialgia Reumatica

46
Q

Dx y TX de Arteritis de la Temporal

A

DX:

  • Biopsia de Arteria Temporal
  • VSG >50mm/H
  • Se puede realizar hasta 1 mes después de los sintomas.

PRIORIDAD TX: Corticoesteroides (PREDNISONA) o Metilprednisolona dentro de las primeras 48hrs de inicio de los sintomas.

47
Q

Sintomas de Takayasu

A

Arteritis de grandes vasos.
Menores de 40 años.
Claudicacion extrema.
Pulsos disminuidos o desaparecidos.
Diferencia de presiones de miembros de >10mmHg
Soplo audibles en las arterias.
Arteriografia con estrechamiento de arterias grandes.

48
Q

Estudio Dx de Takayasu

A

Clínica + Angiografia percutanea

No invasivo: AngioRMN y AngioTAC

49
Q

Tx de Takayasu

A

1) Prednisona

2) Angioplastía (Revascularización):
- Hipertensión renovascular
- Afectación de coronarias
- Claudicación que afecta calidad de vida
- EVC
- Aneurismas
- Coartación severa

50
Q

HLA de enfermedades reumaticas

A

LES: HLA-DR2 y DR3

Artritis Reumatoide: HLA-DR1 y DR4 (son de mal pronostico)

Enfermedad Celiaca: HLA-DQ2 y DQ8

Espondilitis/Artritis Reactiva (Reiter)/Artritis Psoriasica: HLA-B27

51
Q

Sintomas de Espondilitis Anquilosante

A

Aparece en menores de 45 años.

Artritis central/axial, que mejora con el movimiento por sacroilitis, esclerosis y sindesmofitos (calcificacion de ligamentos) dando imagen de columna en BAMBU (despues de 10 años)

Hay Xifosis importante y se pierde la Lordosis lumbar, se limita la movilidad vertebral.

Se asocia a UVEITIS.

52
Q

Que es Sx de Felty

A

Artritis Reumatoide + Esplenomegalia + Trombopenia

53
Q

Criterios de NY para Espondilitis

A

El Dx se confirma con 1 criterio Radiologico + 1 Clínico

Criterios clinicos:
1) Dolor lumbar >3 meses que mejora con ejercicio

2) Reducción de movimientos de la columna especialmente lumbar
3) Reduccion de expansión toracica

Criterios RX:
4) Sacroilitis bilateral grado 2

5) Sacroilitis unilateral grado 3-4

54
Q

Caracteristicas del dolor articular en AR y Osteoartritis despues de actividad física

A

AR: Mejora con actividad fisica al igual que todas las artritis (inflamatorias)

Osteoartritis: El dolor empeora con actividad física.

55
Q

Que prueba se usa para medir la flexion de la columna

A

Schober (Indica espondilitis anquilosante)

56
Q

HLA de Espondilitis Anquilosante

A

HLA-B27

57
Q

A que se asocian anticuerpos Anti-Jo1

A

Polimioscitis o Dermatomioscitis

58
Q

Que es la lesion de Romanus

A

Esclerosis de los bordes inferiores de las vertebras en Espondilitis

59
Q

Tx de Espondilitis Anquilosante y Artritis Reactiva, Psoriasica y Enteropatica

A

1) AINES
2) Si hay datos extraarticulares (UVEITIS) o no responde: AINES + Sulfasalazina
3) Si no responde: Anti-TNF alfa

60
Q

Que es Trastuzumab

A

Anti-HER2 en CA de mama con receptores estrogenicos positivos

61
Q

Que es Omalizumab

A

IgG anti IgE que se usa en Asma

62
Q

Ejemplos de Anti-TNF alfa

A

Adalimumab
Etarnecept
Infliximab

63
Q

Que es Artritis Reactiva (Reiter)

A

Artritis periferica y axial (HLA B27) que ocurre 1-3 semanas despues de infeccion GI o genitourinaria.

Afecta de 1-4 articulaciones (oligoarticular):

  • Rodillas
  • Tobillos
  • Sacroilitis (Asociado a HLA-B27)

Pueden tener:

  • Afectación ocular
  • Afectación genital
  • Dactilitis (dedos en salchicha)
  • Entesitis: Ruptura del tendon de aquiles
64
Q

Triada de Artritis Reactiva (Reiter)

A

1) Afectación ocular
2) Afección genital
3) Oligoartritis (1-4 articulaciones)

65
Q

Agente detonador mas probable de Artritis Reactiva (Reiter)

A

Infección GI: Campylobacter Jejuni

Genitales: Chlamydia/Gonorrea

Pulmonares: Mycoplasma Pneumoniae

66
Q

Que enfermedades además de diarrea puede causar infección de C. Jejuni

A 
Guillian Barré
Artritis Reactiva (Reiter)
67
Q

Tx de Reiter

A

1) AINES
- Si no responde dar Prednisona de forma temporal

2) Si no responde o dura más de un mes (crónica): Sulfasalazina
3) Si no responde: Anti-TNFalfa

68
Q

Que enfermedad tiene anticuerpos anti-MUSK

A

Anticuerpos antitirocin cinasa dependiente de musculo: Miastenia Gravis

69
Q

Que es enfermedad de Buerger

A

Vasculitis necrotizante en fumadores menores de 45 años

70
Q

Cuando se piensa en Anemia Hemolitica

A

Anemia con bilirrubinas y DHL elevado

71
Q

HLA asociados a Lupus

A

DR2 y DR3

72
Q

Agente infeccioso asociados a LES

A

Epstein Barr

73
Q

Anticuerpos antifosfolipidos

A

Anticardiolipina
Anticoagulante lupico
Anti beta 2 glucoproteina

74
Q

Que anticuerpo de LES indica dato de severidad con daño renal

A

Anti-dsDNA

75
Q

A que se asocian los anticuerpos Anti-Ribosomal

A

Depresion y psicosis

76
Q

TX de LES sin daño a organo vital

A

Sin daño a organo vital:

1) Leve (Afectación de mucosas y Artritis que responde a AINES):
- Agudo: AINES
- Sosten: Hidroxicloroquina (inicia su efecto en 4-8 semanas)

2) Moderado (Afectación hematologica, serositis leve, o artritis que no responde a AINES):
- Agudo: Prednisona
- Sosten: Hidroxicloroquina o Azatioprina

3) Severo
- Manejo de daño a organo vital

77
Q

Efecto adverso de Hidroxicloroquina

A

Daño a retina con imagen de ojo de buey

78
Q

Tx de Lupus Cutaneo

A

Localizado:
-Corticoide topico

Diseminado o sin respuesta:
-Corticoide topico + Hidroxicloroquina + Prednisona

79
Q

Farmaco más importante de sosten en LES

A

Hidroxicloroquina

80
Q

TX de LES con daño a organo vital

A

Afectación de riñones, cerebro, pulmon o piel >18% de SC

Inducción: Metilprednisolona + Ciclofosfamida

Mantenimiento: Azatioprina o Mofetilo + Prednisona

81
Q

Principal causa de muerte de LES

A

60% desarrolla nefritis lupica a los 5 años.

1) Renales
2) CV
3) Infecciosas

82
Q

Como se llama la inflamacion de la primera metatarso falangica en gota

A

Podagra

83
Q

Sintomas de Gota

A

Afectación monoarticular en mayores de 50 años con hiperuricemia o alcoholismo.

84
Q

Criterios de clasificacion de Gota

A

1) Presencia de cristales de URATO MONOSODICO en liquido sinovial
2) Biopsia de TOFO con presencia de cristales de URATO MONOSODICO, rodeados de reaccion granulomatosa no caseificante

3) Presencia de >6 sintomas, laboratoriales o radiologicos:
- Monoarticular
- Pico en 24hrs
- Recurrente
- Acido urico elevado
- QUISTES SUBCONDRALES en RX
- Eritema sobre articulaciones
- Presencia de tofo

85
Q

Caracteristicas de los cristales de Urato Monosodico en liquido sinovial de Gota y Pseudogota

A

Gota: Birrefringencia Negativa

Pseudogota: Birrefringencia Positiva

86
Q

Causas de hiperuricemia

A

1) Disminución de Excreción:
- Lesion renal
- Medicamentos (diureticos TIAZIDAS, Apirina <2g/dia)

2) Aumento de producción:
- Neoplasias hematologicas (Lisis Tumoral)
- Hemolisis
- Alcoholismo
- Consumo de purinas
- Deficiencia de B12/B3

87
Q

Que diureticos bajan acido urico en sangre

A

Diureticos de ASA (Furosemida)

88
Q

Que diureticos suben acido urico en sangre

A

Diureticos Tiazidas

89
Q

Efecto de Aspirina con los niveles de acido urico en sangre

A

<2g/dia: Suben Ac. Urico

>3g/dia: Bajan Ac. Urico

90
Q

Etapas de Gota y TX

A

Etapa 1: Hiperuricemia asintomatica

Etapa 2: Artritis Gotosa Aguda
TX:
1) AINES
2) COLCHICINA o Esteroides: Cuando hay daño renal o ulcera peptica

Etapa 3: Periodo Intercritico
TX:
1) ALOPURINOL: Solo se da en pacientes con daño renal, Tofos o más de 2 ataques agudos al año.
2) PROBENECID (Urocusuricos): Si tiene orina de 24hrs con excreción de Ac. Urico <800mg (Hipoexcretor)

Etapa 4: Gota Tofacea Cronica

91
Q

Desencadenantes de ataque agudo de gota

A 
Trauma
Infecciones
CX
Deshidratacion
Ayuno
Medicamentos (Tiazidas, Alopurinol, Aspirina <2g/dia)
92
Q

Efecto de Alopurinol

A

Inhibición de Xantina Oxidasa

93
Q

Por que no se da Alopurinol en ataque agudo de gota

A

Generan fluctuaciones rapidas en niveles de Ac. Urico y se precipita ocasionando ataque agudo de gota.

94
Q

Pronostico de Artritis Gotosa

A

Se autolimita en 7-10 días

95
Q

Dx de Artritis Gotosa

A

Artrocentesis con identificacion de cristales de urato monosodico con birrefringencia negativa

96
Q

Conteo celular en Liquido Sinovial de Artritis Inflamatorias

A

Leucocitos >3,000 y <50,000

Si tiene >50,000 se piensa en artritis septica (PMN)

97
Q

Rango normal de leucocitos en liquido sinovial

A

<150

98
Q

Seguimiento de paciente con gota

A

Seguimiento con niveles de Ac. urico, se mantiene en control con niveles <6.8mg/dl

Au (37 decks)

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