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Au > Obste 1 > Flashcards

Obste 1 Flashcards

1
Q

Cuantas semanas abarca cada trimestre

A

12 sdg: Primer
24 sdg: Segundo
>24 sdg: Tercer

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Q

Niveles de hCG en aborto

A

<1000 mUI/ml

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3
Q

Dx de Embarazo ectopico

A

1) Niveles de hCG: Elevados >1,500mUI/ml

2) USG: Utero Vacío

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4
Q

Que es embarazo heterotopico

A

Embarazo normal + Embarazo ectopico

Se asocia a fecundación in-vitro

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5
Q

Que indican los niveles de b-hCG en el primer trimestre

A

<1000: Aborto

> 1,500 sin saco visible:

1) Ectopico
2) Embarazo de localizacion indeterminada

> 50,000 + hallazgos clinicos o USG: Enfermedad trofoblastica gestacional (Mola)

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6
Q

Datos clínicos de Mola

A
  • SANGRADO
  • Utero mayor a edad gestacional
  • HTA en los primeros dos trimestre
  • Ausencia de FCF
  • Hiperemesis (Nauseas)
  • Anemia
  • Salida de “Uvas”: Vellosidades Corionicas
  • HIPERTIROIDISMO

hGC >50,000 (Quistes tecaluteinicos)

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7
Q

Que se sospecha en paciente sexualmente activa con dolor abdominal agudo y datos de choque por sangrado

A

Embarazo ectopico roto

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8
Q

F. Riesgo de Embarazo Ectopico

A

1) Embarazo ectopico o CX tubarica previa (Más importante)
2) Salpingitis (Infecciones)
3) Anormalidades anatomicas
4) Fertilizacion In-Vitro (Embarazo heterotopico)
5) DIU

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9
Q

Sitio mas comun de embarazo ectopico

A

Tubaricos:

1) Ampula (Más importante)

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10
Q

Imagen caracteristica de Ectopico en USG

A

DONA:

Cuando la pared del huevo incrementa su grosor con centro hipoecoico (centro negro).

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11
Q

Tx de Embarazo Ectopico

A
  • Estable:
    a) Quirurgico: LAPAROSCOPIA (Salpingostomia o Salpingectomia)
  • Saco mayor de 35-40mm
  • Sintomatica (dolor)
  • Latido fetal
  • Liquido libre (sangre)

b) Médico: METROTEXATE
- b-HCG <3000
- Saco menos de 35-40mm
- b-HCG <1000: Expectante (NO se recomienda)

  • Roto:
    1) Estabilizar con liquidos parenterales
    2) LAPAROTOMIA
  • Esta contraindicado el manejo expectante y médico.
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12
Q

Que es Endometrio Hiperexcretor en el reporte de un legrado

A

Indica embarazo.

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13
Q

Que es Aria Stella

A

Endometrio hipersecretor que indica embarazo despues del estudio histologico de un legrado, pero con utero vacío. Indica embarazo ectopico.

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14
Q

Tipos de procedimiento QX para manejo de Ectopico

A

Salpingectomía:

  • Saco >5cm
  • Daño a trompa
  • Heterotopico
  • Paridad satisfecha

Salpingostomia:
-Si no cumple esos criterios

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15
Q

Causas de sangrado de tercer trimestre

A
  • Placenta previa
  • Ruptura uterina
  • Vasa previa
  • DPPNI
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16
Q

Clasificacion de sangrados del tercer trimestre

A

Contracciones dolorosas:

  • Ruptura uterina
  • DPPNI

No dan contracciones ni dolor:
-Placenta previa

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17
Q

Contracciones normales en trabajo de parto

A

2-5 cada 10 minutos

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18
Q

F. Riesgo de DPPNI

A

1) HTA (Principal)
2) Traumas/Accidentes
3) Cocaína, Tabaquismo, Alcoholismo

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19
Q

Sintomas de DPPNI

A

1) SANGRADO vaginal oscuro con coagulos
2) DOLOROSO (Hipertonia uterina y Polisistolia)
3) Sufrimiento fetal e Hipovolemia Materna

Se asocia a COAGULOPATIAS (CID)

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20
Q

Por que surge CID en DPPNI

A

1) Liberacion de TROMBOPLASTINA que activa la coagulacion
2) HIPOFIBRINOGENEMIA debido a que el sangrado se contiene y se llena de factores de coagulacion y plaquetas evitando su disponibilidad sistemica

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21
Q

Caracteristicas de Placenta Previa

A

Utero SIN alteraciones, el diagnostico es por USG.

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22
Q

Caracteristicas de Ruptura Uterina

A

Hay perdida de la presentacion fetal, no se palpa utero, dolor SUBITO y se palpan partes fetales. Hay estabilidad hemodinamica.

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23
Q

F. Riesgo de Rotura Uterina

A
  • Cesarea previa (Incision Corporal Clasica)
  • Miomectomias
  • Oxitocina
  • Embarazo multiples
  • MANIOBRA KRISTELLER
24
Q

Que maniobra se asocia a Ruptura Uterina

A

Kristeller

25
Q

F. Riesgo de Placenta Previa

A

Cicatrices uterinas por cesarea previa
Mayor de 35 años
Tabaquismo

26
Q

Causa mas frecuente de sangrado uterino del 2º-3er trimestre

A

DPPNI

27
Q

Dx de DPPNI

A

USG abdominal:

  • Movimiento de GELATINA
  • Aumento del grosor de la placenta >5cm
  • Hematoma
28
Q

En que patologias se usa USG doppler para valorar sangrado en 2º y 3er trimestre

A
  • Vasa previa

- Acretismo placentario

29
Q

Dx de Placenta Previa

A

USG transvaginal

30
Q

Dx de Ruptura Uterina

A

Laparotomia

31
Q

Clasificacion de Page de DPPNI

A

0 - Asintomatica

1 - Hipertonía >12mmHg de la basal
-Desprendimiento <25%

2 - Sangrado moderado
-Desprendimiento de 25-50%

3 - Sangrado grave con choque
-Desprendimiento >50%

32
Q

TX de DPPNI

A

1) Inicial: Cristaloides y hemoderivados
2) Elección: CESAREA (corporal clasica, riesgo de ruptura uterina posterior)
3) Histerectomia si tienen infiltración uterina (Utero de COUVELAIRE)

33
Q

Que es Atosiban

A

Antagonista de receptores de Oxitocina (TOCOLITICO):

1) Inhiben contracciones
2) Permite maduración pulmonar

34
Q

Cuanto tiempo se da maduracion pulmonar

A

2 días (48hrs) se hace de 24-34 sdg.

35
Q

Esquemas de maduracion pulmonar

A

Elección:

1) Betametasona 12mg IM c/24hrs (2 dosis)
- Pasa mayor concentración al feto

2) Dexametasona 6mg IM c/12hrs (4 dosis)

36
Q

Enzimas que metabolizan esteroides en la placenta

A

11-Beta-Hidroxi-Esteroide-Deshidrogenasa-Placentaria Tipo II

37
Q

Que es Utero de Couvelaire

A

Infiltración de hematoma al utero despues de DPPNI, el manejo es histerectomia despues de cesarea.

38
Q

Como se dice DPPNI, Obito y Borramiento de cervix en inglés

A

DPPNI: Placental abruption
Obito: Stillbirth
Borramiento: Effacement

39
Q

Caracteristicas de enfermedad trofoblastica gestacional (Mola)

A

Alteracion en la formación de la placenta (Degeneracion placentaria).

40
Q

F. Riesgo de Mola

A

1) Mola previa (más importante)
2) Aborto previo
3) Ectopico previo

41
Q

Que alteracion metabolica puede ocasionar los niveles altos de hCG

A

Similitud a subunidad alfa de TSH y ocasiona HIPERTIROIDISMO

42
Q

Que ocasionan los altos niveles de hCG en los ovarios

A

Quistes Tecaluteinicos

43
Q

Dx de Mola

A

1) Niveles de hCG >50,000mUI/ml

2) Hallazgos Clínicos o Hallazgos USG

44
Q

Caracteristicas de Mola Completa

A

SIN TEJIDO EMBRIONARIO o fetal

Cariotipo: 46XX

Hay AUMENTO DEL TAMAÑO uterino en relacion a las SDG.

USG: Copos de nieve o UVAS (Vellosidades corionicas hidroticas).

45
Q

Caracteristicas de Mola Parcial

A

Hay vellosidades corionicas aumentadas de tamaño con PARTES FETALES.

Se asocia a Quistes Tecaluteinicos, complicaciones y malignidad.

Cariotipo: 69XXY o XXX

46
Q

Caracteristicas de Coriocarcinoma

A

Neoplasia de partes placentarias.

Hace metastasis a cerebro y pulmon.

47
Q

Caracteristicas de Mola Invasora

A

Tambien llamada Corioadenoma Destruens.

Invade miometrio.

48
Q

Tipo de Mola más frecuente

A

Parcial

49
Q

TX de Mola

A

1) AMEU
2) Legrado Uterino Instrumentado >11cm de tamaño uterino en Parcial
3) Histerotomía

Paridad satisfecha:
Histerectomia en bloque

Alto Riesgo de evolucion maligna:

1) ACTINOMICINA
2) Metrotexato

Rh negativo: Anti-D

Esta contraindicado el trabajo de parto.

50
Q

Clasificacion de riesgo de Mola

A

Usando escala de Berkowitz

<4: Bajo riesgo
>4: Alto riesgo (Tx con Actinomicina)

51
Q

Seguimiento de Mola despues de TX

A

Niveles de hCG semanal por 4 semanas posterior a la evacuación (Días 1, 7, 14 y 21) y despues mensual por 6 meses.

Se sospecha en CORIOCARCINOMA cuando:

1) Se mantienen igual (variación +/- 10%) por las 4 semanas
2) Aumentan >10% a las 3 semanas
3) hCG positivas a los 6 meses

Se da QUIMIOTERAPIA cuando:

  • Se sospecha con las variaciones de hCG
  • Se confirma con histopatologico
  • Metastasis
52
Q

Estandar de Oro de Mola

A

Biopsia

53
Q

Complicaciones de Mola

A
  • Principal: Hemorragia uterina
  • Perforación (al hacer legrado)
  • Embolismo Amniotico (despues de semana 13-16)
  • Hipertiroidismo
  • HTA
  • Hiperemesis gravidica
54
Q

Sitios de metastasis de coriocarcinoma

A

1) Vagina
2) Pulmon
3) Cerebro
4) Higado

55
Q

Tx de Coriocarcinoma

A

En base a FIGO

Bajo riesgo FIGO <6:
-Actinomicina + Metrotexato

Alto riesgo FIGO >7:
-EMA-CO
Etoposido
Metrotexato
Actinomicina
Ciclofosfamida
Oncovina (Vincristina)
56
Q

Primera manifestacion de Mola

A

Sangrado

57
Q

Como se dice los tipos de aborto en inglés.

A
  • Amenaza: Threatened abortion
  • Espontáneo: Miscarriage
  • Inducido, Completo, Incompleto e Inevitable: Abortion
  • Diferido: Missed Abortion

Au (37 decks)

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