Nefro

Question 1

Clasificacion de sindromes glomerulares

Answer 1

GNRP: Elevacion rapida de azoados por disminucion rapida de la TFG

Nefritico: Hematuria + HTA + Edema + Proteinuria <3.5g en 24hrs

Nefrotico: Proteinuria en rango nefrotico >3.5g en 24hrs

Question 2

Caracteristicas de GNRP

Answer 2

TFG disminuida rapidamente <50% en menos de 3 meses.

Biopsia: Semilunas

Puede ser por:

• Tipo I: Ancticuerpos anti membrana basal (Goodpasture)
• Tipo II: Complejos inmunes (LES)
• Tipo III: Vasculitis (Wegener, Churg-Strauss, Poliangeitis Microscopica)

Question 3

Como se llama al daño renal estructural o disminucion de la TFG que dura más de 3 meses

Answer 3

ERC

Question 4

Tx de GNRP

Answer 4

Metilprednisolona + Ciclofosfamida

Question 5

Principal predictor de daño renal en LES

Answer 5

Anticuerpos Anti-dsDNA

Question 6

Causas de Sx Nefritico

Answer 6

• Nefropatia por IgA
• GN postestreptococica
• LES
• Henoch-Schonlein
• Membrano proliferativa
• SUH-PTT

Question 7

Caracteristicas de Sx Nefrotico

Answer 7

-Proteinuria en rango nefrotico >3.5 en 24hrs o +++ o ++++

• Hipoalbuminemia <2.5g
• Aumento de lipoproteinas
• Hipercoagulabilidad por aumento de de ATIII y perdida de proteína C y S (Riesgo de trombosis)
• Infecciones por encapsulados (S.Pneumoniae) por perdida de C3

Question 8

Que son proteina C y S

Answer 8

Anticoagulantes

Question 9

Caracteristicas en el sedimento de Sx Nefrotico

Answer 9

Imagen en cruz de malta por lipiduria

Question 10

Tx de Sx Nefrotico en Niños

Answer 10

IECA + ARAII juntos

Question 11

Causa mas comun de Sx Nefrotico en niños y Tx

Answer 11

Cambios Minimos

TX: Prednisona

Question 12

Indicaciones de Biopsia en Sx Nefrotico

Answer 12

Niños cuando falla el Tx medico

Adultos siempre con Sx Nefrotico despues de USG

Question 13

Metodo Dx inicial en Sindromes Glomerulares

Answer 13

USG

Question 14

Causa mas frecuente de Sx Nefrotico en Adultos y TX

Answer 14

1) Secundarias (Nefropatia Diabetica)

2) Primarias (Membranosa)
- Creatinina <1.5: Expectante
- Creatinina >1.5: Metilprednisolona + Ciclofosfamida

Question 15

Caracteristicas de Enfermedad de cambios minimos

Answer 15

Sindrome Nefrotico más común en niños:

• Edema
• Proteinuria
• Sin anormalidades histologicas

Question 16

Caracteristicas de GN Membranosa

Answer 16

Sx Nefrotico

Causa más común en adultos
-Histologicamente: Engrosamiento de paredes capilares

Question 17

Caracteristicas de Glomeruloesclerosis Focal y Segmentaria

Answer 17

Sx Nefrotico

Pobre pronostico, es resistente a esteroides.

Se asocia a VIH/Heroina

Question 18

Caracteristicas de Nefropatía por IgA

Answer 18

Sx Nefritico:

Sx de Berger.

• Hematuria macroscopica asintomatica
• Causa mas comun de hematuria glomerular
• Funcion renal normal
• No hay hipocomplementemia

Question 19

Caracteristicas de Nefropatia Diabetica

Answer 19

Se detecta con microalbuminuria 5-10 años antes.

Nodulos de Kimmelstiel-Wilson (depositos hialinos en area glomerular).

Question 20

Que se sospecha en paciente con DM y retinopatía

Answer 20

Nefropatía diabetica

Question 21

Caracteristicas de GN Membrano Proliferativa

Answer 21

Tambien llamada Mesangio-Capilar

Son 3 tipos. La tipo 1 es la mas frecuente y se asocia a Hepatitis C, B, Sifilis y LES.

Question 22

Caracteristicas de GN post-estreptococica

Answer 22

Causa mas comun de Sx Nefritico

• 10-14 dias posterior a infeccion por S. Pyogenes
• Más comun en niños
• Hematuria con hipocomplementemia
• Depositos subendoteliales
• Jorobas subepiteliales
• Antiestreptolisina O elevada

Question 23

Cuanto tiempo despues de infeccion por S.Pyogenes aparece GN

Answer 23

Posterior a:

• Impetigo: 2-6 semanas
• Faringoamigdalitis: 2-3 semanas

Question 24

Caracteristicas de GNRP

Answer 24

Formación de Semilunas
Hemorragia pulmonar: Hemoptisis, tos, disnea
Anticuerpos

Question 25

Triada de Goodpasture

Answer 25

1) GNRP (Semilunas)
2) Hemorragia Pulmonar
3) Anticuerpos IgG anti membrana basal

Question 26

Tipos de Nefropatía Lupica

Answer 26

Clase I o II: Hematuria y proteinuria leve con lesion mesangial.

Clase III y IVA: Sx Nefritico o GN Rapidamente progresiva.

Clase V: Sx Nefrotico con GN Membranosa

Clase VI: ERC

Question 27

Que diureticos estan contraindicados en TFG<30

Answer 27

Tiazidas.

Deben cambiarse por diureticos de ASA

Question 28

Metodo Dx de Sx Nefritico, Nefrotico en Adultos

Answer 28

1) USG
2) Biopsia
3) TX Especifico

En niños se inicia directamente Esteroides ante un Sindrome Renal.

Question 29

Principal causa de IRA

Answer 29

Hipovolemia

Question 30

Causa mas frecuente IRA postrenal en lactantes

Answer 30

Valvulas uretrales posteriores

Question 31

Complicaciones de daño renal

Answer 31

• Hipercalemia
• Alteracion del sodio
• Hiperfosfatemia
• Ac. Metabolica
• Hipertensión/Hipervolemia

Question 32

Tx de Hipercalemia

Answer 32

Potasio >6mEq/L + Ondas T picudas + Debilidad o parestesias.

1) Gluconato de calcio: Estabiliza potencial de membrana
2) Bicarbonato
3) Insulina: Activa bomba NA/K ATPasa
4) Beta adrenergicos: Activa bomba NA/K ATPasa
5) Sulfato de poliestereno

Question 33

Tx de Alteraciones de Sodio en daño renal

Answer 33

Lo recomendado es modificar 8-10mEq cada 24hrs y no más de 12

No modificar el sodio en >12mEq/L

Question 34

Formula de sodio corregido

Answer 34

Sodio infundido - Sodio del paciente / agua corporal total +1

Question 35

Indicaciones de Dialisis de Urgencia

Answer 35

Hiperkalemia Severa
Acidemia Refractaria
Sobrecarga de volumen (Edema pulmonar agudo)
Encefalopatia uremica

Question 36

Caracteristicas de Nefritis Intersticial

Answer 36

Secundario a Antibioticos

Fiebre
Exantema
Eosinofilos en orina

Dx definitivo con Biopsia

Tx de Sosten

Question 37

Caracteristicas de Necrosis Tubular Aguda

Answer 37

IRA Renal/Parenquimatosa

Secundaria a hipovolemia

FENA >2% con cilindros granulares y celulas tubulares epiteliales en cedimento.

TX de Sosten