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Au > Cirugía 6 TyO > Flashcards

Cirugía 6 TyO Flashcards

1
Q

Caracteristicas de Osteoma Osteoide

A

Dolor crónico en muslo de predominio nocturno que cede con aspirina (debido a que el tumor libera gran cantidad de citocinas proinflamatorias).

En RX de observa lesión ovalada radiolúcida de 2cm confinada a la corteza (periostio) del hueso (NIDUS)

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2
Q

Caracteristicas de lesiones benignas de hueso

A

Presentan dolor crónico que disminuye con analgesicos.

Bien definidas sin destrucción de hueso ni extension.

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3
Q

Caracteristicas de lesiones malignas de hueso

A

Presentan crecimiento rapido con deformaciones con sintomas sistemicos.

Lesiones liticas periostica o espiculadas con extension a tejidos blandos.

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4
Q

Sitio mas comun de quistes sinoviales

A

1) Superficie dorsal de la muñeca
2) Superficie palmar de la muñeca
3) Rodilla

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5
Q

Caracteristica histologica de Osteoma Osteoide

A

NIDUS formador de hueso entrelazado (inmaduro) y desorganizado

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6
Q

De que son caracteristicas las Rosetas o Celulas Redondas en biopsia

A

Celulas azules redondas en “Rosetas de Homer Wright”

Enfermedades derivadas del neuroectodermo:

  • Tumor neuroectodermico primitivo
  • Mieloma
  • Linfoma
  • Sarcoma de Ewing
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7
Q

Que indican celulas malignas de bajo grado de diferenciacion en hueso

A

Metastasis Oseas

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8
Q

Que indican celulas malignas de bajo grado de diferenciacion en hueso

A

Metastasis Oseas

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9
Q

Evolucion natural del osteoma osteoide

A

Regresion gradual a los 5-10 años del DX

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10
Q

De que esta formada la matriz organica de hueso

A

Colageno tipo 1 (Producida por Osteoblastos)

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11
Q

Componente principal de la matriz osea inorganica

A

Calcio (Liberado a la circulación por Osteoclastos)

Fosforo

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12
Q

Caracteristicas de Osteoblastos y Osteoclastos

A

REMODELACION OSEA:

Osteoblastos (y osteocitos): Sintesis de matriz ORGANICA (Colageno tipo 1).

Osteoclastos (derivados del sistema macrofago): Resorción Osea para liberar CALCIO a la circulación.

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13
Q

Enfermedad mas prevalente en el mundo con alteracion del metabolismo oseo

A

Osteoporosis por alteracion en RANK y RANKL

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14
Q

TX inicial de osteoporosis

A

Bifosfonatos para disminuir la resorción osea

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15
Q

Que hormona estimula los Osteoclastos para liberar CA a la circulacion

A

Paratohormona

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16
Q

Tx de Osteoma Osteoide

A

AINES
Seguimiento radiografico c/4-6meses

Si los sintomas no son tolerados: Resección QX o Radioablación

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17
Q

Caracteristicas de Osteosarcoma

A

Afecta principalmente el FEMUR DISTAL.

Dolor en reposo y por las NOCHES que no disminuye con analgesicos. Se asocia a exposicion de radiación o lesiones oseas previas.

Hay aumento de volumen y a la palpación se encuentra tumoracion profunda NO MOVIL, petrea con bordes irregulares.

En RX se observa imagen radiodensa excentrica con reaccion periostica discontinua de forma triangular (reacción blastica con formación de nuevo hueso inmaduro - Osteoide): Triangulo de codman, imagen en sol naciente o en piel de cebolla.

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18
Q

Sitios mas comunes de Osteosarcoma

A

Alrededor de la rodilla:

1) Femur distal
2) Tibia proximal
3) Humero proximal

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19
Q

Metodo DX para evaluar la extensión de Osteosarcoma

A

Regional: RMN

Distancia (PULMON): TAC Contrastada

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20
Q

Estudio con valor pronostico en Osteosarcoma

A

Fosfatasa alcalina, DHL.

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21
Q

De que es marcador CA 19-9

A

CA de pancreas

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22
Q

Sitio más comun de metastasis a distancia de Osteosarcoma

A

1) Pulmon

2) Medula osea

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23
Q

Lesion osea maligna mas prevalente en el mundo

A

Osteosarcoma

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24
Q

Caracteristicas de las lesiones oseas del Sarcoma de Ewing

A

Lesiones líticas (destruye hueso)

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25
Q

Grupos etarios afectados por Osteosarcoma

A

1) Adolescentes y adultos jovenes

2) Adultos mayores 60-70 años

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26
Q

Tipos de Osteosarcoma

A

1) Osteoblastico: Produce matriz osea (más común)
2) Condroblastico: Cartilago
3) Fibroblastico

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27
Q

TX de Osteosarcoma

A

Es RADIORRESISTENTE
TX: Quimio + CX

  • Quimioterapia neoadyuvante x 10 semanas
  • CX en la semana 11: RESECCION (con 2 cm de bordes libres) o AMPUTACION
  • Quimioterapia de mantenimiento de la semana 12-29 (17 semanas)
  • No metastasico: MAP (Metrotexate, Doxorrubicina (Adriamicina) y Cisplatino (Platinol) )
  • Metastasico: Doxorrubicina + Cisplatino + Ifosfamida (HDMTX)
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28
Q

Sobrevida de Osteosarcoma

A

Si no es metastasico la sobrevida a 5 años del 75%

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29
Q

Caracteristicas de Sarcoma de Ewing

A

Enfermedad GENETICA, derivada del NEUROECTODERMO

Dolor LOCALIZADO y sensacion de MASA en region inguinal y cadera que se exacerba con la actividad física y disminuye con reposo.

Los analgesicos no mejoran el dolor, hay PERDIDA DE PESO Y FIEBRE en picos durante el ultimo mes (sintomas constitucionales). Distension abdominal y dificultad para la defecacion.

En RX se observa alteracion en ESPINA ILIACA anterosuperior que se extiende a region isquiatica ipsilateral con datos de OSTEOLISIS con reaccion periostica.

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30
Q

Dx de Sarcoma de Ewing

A
  • Afección local: RMN con Gadolinio
  • Sospecha de metastasis a distancia (Pulmon): TAC contrastada
  • Seguimiento: PET
  • SE CONFIRMA: Biopsia + Determinación de CD99 + Detección de t (11;22). Se hace biopsia bilateral si hay metastasis.

Al momento del DX el 25% tiene metastasis.

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31
Q

En quienes se presenta enfermedad de Paget

A

Adultos arriba de 40 años, es ASINTOMATICA

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32
Q

Caracteristicas de Paget

A

Remodelacion osea acelerada:

  • Osteoblastica: Sensibilidad incrementada a vitamina D
  • Osteoclastica: Destrucción, deformación de extremidades (elongadas y curveadas)

Incrementa el metabolismo a nivel cardiovascular: Ocasiona falla cardiaca de alto gasto.

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33
Q

Mutacion de Sarcoma de Ewing

A

Traslocación reciproca entre 2 genes: EWS del cromosoma 22 y el gen FL1 del cromosoma 11.

t(11;22)

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34
Q

Traslocación en Leucemia Mieloide Cronica

A

CROMOSOMA PHILADELPHIA:

Traslocación 9-22 que genera alteracion del gen BCR y del gen AVL y produce tirosin cinasa.

Se ve en adultos con HEPATOESPLENOMEGALIA.

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35
Q

Tx de Sarcoma de Ewing

A

Riesgo estandar (No metastasica + Tumor <200ml u 8cm + Necrosis de >90%):

  • Protocolo euro-ewing:
    1) Quimio neoadyuvante (Vincristina + Ifosfamida + Doxorrubicina + Etoposido = VIDE) x 6 ciclos.
    2) CX (Resección o Amputación en esqueleto apendicular)
    3) Radioterapia/Quimio de mantenimiento (Vincristina + Actinomicina + Ifosfamida = VAI) x 11 ciclos (22 semanas)

Alto riesgo (Metastasis + Tumor >200ml o >8cm + Necrosis <90%):

1) Quimio neoadyuvante (Vincristina + Ifosfamida + Doxorrubicina + Etoposido = VIDE)
2) CX (Resección o Amputación en esqueleto apendicular)
3) Radioterapia/Quimio de mantenimiento (Vincristina + Actinomicina + Ifosfamida = VAI)

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36
Q

Caracteristica de Tumor neuroectodermico primitivo

A

Tumoración INFRATENTORIAL, se hace dx diferencial con el tumor infratentorial más comun en niños: MEDULOBLASTOMA

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37
Q

Sitio más comun de Sarcoma de Ewing

A

Esqueleto AXIAL:

1) PELVIS
2) Costillas

Esqueleto APENDICULAR:
1) Femur distal

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38
Q

Diferencia entre Osteosarcoma y Sarcoma de Ewing

A

Sarcoma de Ewing: Lesiones clásticas (destruye hueso) cuando se presenta en hueso apendicular se presenta en las diafisis, pero es más comun esqueleto axial (pelvis) y da sintomas constitucionales (perdida de peso y fiebre).

Osteosarcoma: Lesiones blásticas (genera hueso), se presenta en metafisis

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39
Q

Sitio de metastasis de Sarcoma de Ewing

A

1) Pulmon

2) Medula osea (Tx con trasplante medular o mieloablación)

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40
Q

Sitio de aparición EXTRA-OSEO de sarcoma de Ewing

A

Pared toracica
Musculos paravertebrales
Region glútea

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41
Q

Caracteristicas de Epifisiolistesis de Cabeza Femoral

A

Adolescentes con obesidad y dolor cronico a la palpación que se irradia a rodilla (nervio obturador) que no mejora con AINES, camina ARRASTRANDO EL PIE (marcha irregular). Por deslizamiento de la metafisis sobre la cabeza femoral y se comporta como fractura de cadera.

En etapas avanzadas hay acortamiento del miembro con ROTACION EXTERNA

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42
Q

Que es Leg Calve Perthés

A

Necrosis avascular de la cabeza femoral en PREESCOLARES Y ESCOLARES

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43
Q

Dx de Epifisiolistesis de Cabeza Femoral

A

Radiografia Pelvica: Cabeza femoral se ve por debajo de la linea de Klein (debajo de la metafisis) + Clínica

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44
Q

Fisiopatologia de Epifisiolistesis de Cabeza Femoral

A

Deslizamiento de la metafisis sobre la cabeza femoral y se comporta como fractura de cadera.

Lo más caracteristico es DOLOR en la cadera o referido a la RODILLA, en etapas avanzadas hay acortamiento del miembro con ROTACION EXTERNA.

Se presenta en etapas de crecimiento rapido (Adolescencia). Se puede asociar a traumas de impactos mínimos.

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45
Q

Tipos de Epifisiolistesis de Cabeza Femoral

A

Estable: Conserva capacidad para la marcha

Inestable: Sin capacidad para la marcha

Agudo: <3 semanas
Cronico: >3 semanas

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46
Q

RX de Epifisiolistesis de Cabeza Femoral

A

Cabeza femoral se ve por debajo de la linea de Klein (debajo de la metafisis)

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47
Q

TX de Epifisiolistesis de Cabeza Femoral

A

QX:

-Alinear la metafisis con la cabeza femoral con fijacion interna con Tornillo.

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48
Q

Escala de Epifisiolistesis de Cabeza Femoral

A

Escala de Wilson.

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49
Q

Complicaciones de Epifisiolistesis de Cabeza Femoral

A

Necrosis avascular de cabeza femoral
Condrolisis
Deformidades tardías

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50
Q

F. Riesgo Displasia en el desarrollo de la cadera tipica (Luxacion Congenita de Cadera)

A

Paciente femenino (riesgo intermedio)
Presentación pelvica
Asimetria de pliegues de extremidades inferiores
Barlow y Ortolani positivos

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51
Q

F. Riesgo de Osteosarcoma

A
  • Enfermedad de Paget
  • Radiacion
  • RETINOBLASTOMA
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52
Q

Patologias asociadas a Epifisiolistesis de Cabeza Femoral

A 
Hipotiroidismo congenito o adquirido primario
Sindrome adiposo genital
Craniofaringioma
Gigantismo
Klinefelter
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53
Q

Estudio Dx de displasia congenita de cadera

A

<6 meses: USG de cadera

> 6 meses: Radiografía con proyección de Von Rosen (piernas abducidas 45º)

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54
Q

Pruebas de Screening de Displasia en el desarrollo de la cadera tipica

A

Barlow y Ortolani. Se hacen desde la evaluación secundaria del RN y en la primera consulta de control postnatal.

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55
Q

F. Riesgo de Displasia en el desarrollo de la cadera

A

Bajo: Varones sin factores de riesgo o antecedente familiar

Intermedio: Mujeres y varones con presentación pelvica

Alto: Niñas RN con antecedentes familiares o presentación pelvica

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56
Q

Cuando se da Tx de Displasia congenita de cadera

A

Hasta las 6 semanas de vida, si se persisten la inestabilidad de cadera confirmada por USG

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57
Q

Barlow y Ortolani

A

Barlow: Aducción y presión para dislocar

Ortolani: Abducción con rotación externa y se reduce la luxación

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58
Q

A que edad inicia la oscificacion de cabezas femorales

A

4 meses

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59
Q

Complicacion de Ferulas de Abducción en Displasia congenita de cadera

A

Necrosis avascular

60
Q

TX de Displasia de crecimiento de la cadera

A

Después de 6 semanas de vida.

*De 6 semanas a 6 meses:
1) Ferulas de ABDUCCION: Pavlik, Frejka. (No permiten la aducción y extensión de la cadera y mantienen flexion y abducción constante) durante 6 semanas a 3 meses.
NO SE DA DOBLE O TRIPLE PAÑAL.

Si despues de 3 meses sigue con luxación = Fracaso a Tx no-quirurgico. Y sigue reducción cerrada, si fracasa dar reducción abierta.

  • A partir de los 6 meses: No se ponen ferulas de Abducción.
    1) REDUCCION CERRADA quirurgica.
    2) Yeso pelvi-podalico fijo (Flexion y abducción) de 6-12 semanas.
  • Más de 18 meses:
    1) REDUCCION ABIERTA
    2) Yeso pelvi-podalico
61
Q

Caracteristicas de Legg-Calve-Perthes

A

Necrosis Avascular de la Cabeza Femoral que sucede en Preescolares y Escolares (4-8 años) de etiología no conocida, se afecta la circulacion de la Arteria CIRCUNFLEJA a la cabeza femoral.

Hay limitación al movimiento de cadera con dolor en rodilla y marcha irregular. (Afectación del N. Obturador).

62
Q

Dx de Legg-Calve-Perthes

A

RMN

63
Q

Fases de Legg-Calve-Perthes

A

Necrosis (No se ve nada en RX)

Resorcion y fragmentacion (Destruccion del pilar lateral de cabeza femoral)

Reosificacion

Remodelacion (Deformaciones)

64
Q

Grados de Legg-Calve-Perthes

A 
Catterall:
I <25% de extensión de necrosis
II 50%
III 75%
IV 100% necrosis completa
65
Q

Que pilar se afecta más comunmente en Legg-Calve-Perthes

A

Pilar lateral de la cabeza femoral

66
Q

Que es articulación en bisagra

A

Destrucción del pilar lateral de la cabeza femoral en Legg-Calve-Perthes

67
Q

Tx de Legg-Calve-Perthes

A

<6 años: Caterall I-II CONSERVADOR

<6 años: Caterall III-IV QUIRURGICO

6-8 años: Igual que el previo

> 8 años: Caterall I-II QUIRURGICO

+ Analgesicos + Reposo

68
Q

Mecanismo clasico de lesion de tobillo (luxación, esguince o fractura)

A

Inversión del pie (planta del pie hacia la parte medial)

69
Q

A que hueso corresponde el maleolo lateral y medial

A

Medial: Tibia
Lateral: Peroné

70
Q

Que grados de esguince de tobillo corresponde si el paciente puede caminar

A

Grados I y II

71
Q

Grados de Esguince de Tobillo

A

Grado I: Elongacion de fibras tendinosas. Puede caminar.

Grado II: Ruptura parcial de fibras tendinosas. Perdida parcial de la función. Puede caminar pero hay dolor.
-TX: Vendaje de Jones

Grado III: Ruptura completa de uno de los ligamentos. Equimosis muy importante con edema, no puede caminar.

Grado IV: Luxación completa.
-TX: Quirurgico

72
Q

Criterios de Ottawa

A

Determina si debe hacerse RX de pie o tobillo dependiendo de las estructuras afectadas.

  • Pie:
  • Dolor en la region media del pie y cualquiera de:
  • Dolor Hueso navicular
  • Dolor en Base del 5º metatarsiano
  • Incapacidad para mantener el peso
  • Rx de Tobillo:
  • Dolor maleolar y cualquiera de:
  • Dolor en 6cm distales de maleolo lateral (perone)
  • Dolor en 6cm distales del maleolo medial (tibia)
  • Incapacidad para mantener el peso.
73
Q

Tx de Esguince de tobillo

A

Primeras 72hrs:

  • Evitar apoyo en 48hrs
  • Hielo local por 20mins c/8hrs
  • Vendaje Jones
  • Movilización activas con elevación de 30º

Despues de 72hrs:

  • Se inicia apoyo
  • Calor
  • Ejercicios de propiocepcion, estiramiento y fortalecimiento
74
Q

Caracteristicas de Pie Equino Varo Aducto Congenito

A
  • Deformidad de ambos pies
  • Flexion plantar del tobillo (Pie Equino)
  • Inclinacion medial de la planta (Pie Varo)
  • Desplazamiento anterior del calcaneo: Incurvacion medial/aducto de metatarsianos (Metatarso Aducto)
75
Q

Lesion que acompaña el Pie Equino Varo Aducto Congenito

A

Hipoplasia de los musculos de la pantorrilla (Musculos Peroneos)

76
Q

TX de Pie Equino Varo Aducto Congenito

A
  • Conservador Estandar de Oro: Metodo de Ponseti:
    1) Yesos por los primeros 3 meses de vida
    2) Tx Manipulativo en casa
    3) Tenotomía percutanea del tendon de aquiles (no antes de los 8 meses, idealmente a los 12 meses).

*Si no funciona, se hará CX de liberación amplia + ferulas continuas.

77
Q

Tipos de Pie Equino Varo Aducto Congenito

A

Tipo I: Si todos los desplazamientos son corregibles (Postural)

Tipo II: Se corrigen solo hasta la linea media (Displasico Blando)

Tipo III: Si no se corrigen ni hasta la linea media (Displasico Duro)

Tipo IV: No se corrige y hay pliegues displasicos severos (Teratogenico)

78
Q

Clasificacion de Pie Equino Varo Aducto Congenito

A

Tipo I: Si todos los desplazamientos son corregibles (Postural)

Tipo II: Se corrigen solo hasta la linea media. Empiezan a aparecer pliegues displasicos. (Displasico Blando)

Tipo III: Si no se corrigen ni hasta la linea media. Requieren manejo QX a partir de este tipo (Displasico Duro)

Tipo IV: No se corrige y hay pliegues displasicos severos (Teratogenico)

79
Q

Caracteristicas de Sx de Potter

A

Agenesia renal + Pie Equino Varo Aducto Congenito + Malformaciones Faciales + Hipoplasia Pulmonar

80
Q

A partir de que edad se DX pie plano

A

3 años (cuando empiece a caminar)

Puede ser:
Rigido: Dolor y requiere corrección
Flexible: Asintomatico

81
Q

Cuando se puede hacer la Tenotomia del Aquileo en pacientes con Pie Equino Varo

A

Cuando comience a deambular a partir de los 8 meses (Idealmente a los 12 meses)

82
Q

Caracteristicas de fractura de tobillo

A

Debido a trauma de alta energia por caída en supinación y aducción (hacia adentro).

83
Q

Tx de fractura de tobillo bimaleolar

A

Se consideran fracturas quirurgicas: Reducción abierta + fijación interna.

84
Q

Para que sirve la clasificacion de Gustilo

A

Fracturas expuestas

85
Q

Clasificacion para Fractura de Tobillo

A

Clasificacion de Weber. Solo considera fractura del Peroné.

86
Q

Clasificacion de Weber

A

Fractura del PERONE, depende si la fractura se encuentra por debajo de la articulación entre la tibia y el peroné (Sindesmosis):

A) Debajo: Intrasindesmal

B) A nivel Sindesmal

C) Por arriba: Suprasindesmal

87
Q

Que tipo de fracturas de tobillo se da manejo conservador

A

Unimaleolar (70%) sin desplazamiento.

88
Q

Que estructuras conforman la mortaja (tobillo)

A

Plafon tibial
Maleolo medial: Tibia
Maleolo lateral: Perone
Astragalo

89
Q

Que ligamentos pueden lesionarse en fractura de tobillo

A
  • Ligamento deltoideo: Maleolo medial
  • Ligamento talofibular anterior: Si se rompe habrá separación de la Sindesmosis.
  • Ligamento talofibular posterior

Si hay fractura con daño ligamentario requiere manejo QX

90
Q

Principal mecanismo de lesion de tobillo

A

Rotación externa con supinación

91
Q

Principal mecanismo de lesion de tobillo

A

Rotación externa con supinación

92
Q

Dx de fractura de tobillo

A

RX Ap y Lat de Tobillo.

Si hay separacion de sindesmosis sin fractura: Se hará RX de pierna (por riesgo de Fractura de Maisonneuve)

TAC: Fractura multifragmentada o lesion vascular asociada.

93
Q

Que es Fractura de Maisonneuve

A

Fractura proximal del PERONE con ruptura de ligamentos de la sindesmosis (Tobillo).

Se hace Dx con RX de Pierna si en la RX de tobillo no se ve fractura y hay separación de la articulación del tobillo.

94
Q

Clasificación de Lauge-Hansen de fractura de tobillo

A
  • *Supinación + Aducción (Weber A):
    1) Fractura del maleolo lateral (perone)
    2) Si hay mayor impacto hay fractura también del maleolo medial
  • *Supinación + Rotación Externa del pie (Weber B):
    1) Ligamento talofibular anterior
    2) Si hay mayor impacto se ocasiona una fractura vertical a nivel del Maleolo Lateral (Perone)
    3) Lesion ligamento talofibular posterior
    4) Fractura del maleolo medial.
  • *Pronación + Rotación Externa del pie (Weber C):
    1) Fractura del Maleolo Medial (Tibia) + Lesion del Ligamento Deltoideo
    2) Lesion del ligamento talofibular anterior
    3) Separación de sindesmosis con fractura suprasindesmal del perone
    4) Desprendimiento del pilon posterior por ruptura del ligamento talofibular posterior
95
Q

Tx de Fractura de Tobillo

A

Conservador:

  • Fracturas unimaleolares no desplazadas o minimamente <2mm por 6-8 semanas
  • Seguimiento RX

Quirurgico:

  • Fractura inestable con afectación de la sindesmosis
  • Bimaleolares
  • Maleolo posterior
  • Desplazamiento o con lesion ligamentosa asociada
96
Q

Fractura mas comun en ancianos

A

Fractura de cadera

97
Q

Mecanismo de Fx de Cadera más comun

A

Caida de su propia altura

98
Q

F. Riesgo de Fx de Cadera

A
  • Adulto mayor
  • Polifarmacia: Benzodiacepinas o Neurolepticos
  • Maltrato
99
Q

Sintomas y DX de Fractura de Cadera

A

Acortamiento y rotacion externa de la extremidad afectada con dolor y limitacion funcional.

Se debe solicitar RX en las primeras 24hrs.

Se debe inmovilizar (SIN TRACCIONAR) la extremidad hasta el manejo QX

100
Q

Tipos de fractura de cadera

A

Intracapsulares

  • Cabeza femoral
  • Cuello femoral

Extracapsulares

  • Trocanteres
  • Subtrocanterica
101
Q

Fractura de cadera mas prevalente

A

Fractura TRANSTROCANTERICA (60%)

102
Q

Tx de Fractura de Cadera Intracapsulares (Cabeza y/o Cuello)

A

ARTROPLASTIA: Protesis total de cadera.

103
Q

Tx de Fractura de Cadera Extracapsulares (Trocanteres o Subtrocanterica)

A

FIJACION INTERNA: Con tornillos o clavos intramedulares

104
Q

Tx de Fx de cadera

A

MEDICO:

  • Analgesicos AINES u Opioides
  • Antitrombosis profilactica 12hrs previas a la CX (HBPM 0.5mg/kg cada 24hrs o 40mg) y se reinicia 12hrs despues de la CX durante 7-10 días
  • Antibioticos profilacticos 30-60mins previos a la CX

DEFINITIVO: Cirugía dentro de las primeras 24-36 hrs del evento. Si se retrasa por más de 48 hrs se asocia al doble de complicaciones post-qx.

105
Q

Que tipo de fracturas de Femur se asocian a lesion de la Arteria Femoral

A

Fx de la Diafisis Femoral, pueden generar choque y hematomas importantes.

106
Q

Como se llaman las fracturas de Cadera dependiendo de su localización

A
  • Cabeza: Capital
  • Cuello: Cervical
  • Trocanteres: Transtocanterica
  • Debajo de los trocanteres y antes de la diafisis: Subtrocanterica
107
Q

Clasificacion de Fx Intracapsulares de Cadera

A

GARDEN:

I: Incompleta
II: Completa sin desplazamiento
III: Incompleta con desplazamiento
IV: Completa con desplazamiento

108
Q

Dosis de HBPM para anticoagulacion completa

A

1mg/kg cada 12hrs

109
Q

Caracteristicas de Luxacion Coxofemoral Posterior

A

Debido a accidentes automovilisticos por impacto frontal directo sobre la pierna por cadera en flexion y aducción.

Hay deformidad del miembro inferior con ADUCCION y ROTACION INTERNA de la cadera.

110
Q

Tipos de Luxacion Coxofemoral

A

Anterior: ABDUCCION y ROTACION EXTERNA

Posterior: Más común, hay ADUCCION y ROTACION INTERNA

Simple: Sin lesion asociada

Compleja: Lesion ligamentaria o fracturas asociadas.

111
Q

Que es la linea de Shenton

A

Linea que recorre todo el borde inferior del pubis (curvatura).

Se usa para identificar si el femur esta desplazado de su sitio (Luxacion).

112
Q

TX de Luxacion de Cadera

A

Reducción Cerrada con MANIOBRA DE BIGELOW a menos que haya lesiones asociadas.

  • Traccion hacia arriba sobre el femur mientras asistente estabiliza la pelvis
  • La cadera es rotada externamente y extendida mientras se realiza distraccion del femur.
113
Q

Mecanismo de Lesion del Ligamento Cruzado Anterior

A

Cambio de dirección subita al correr (Rotacion Externa con Varo Forzado).

Hay derrame articular con hematrosis con signo de Lachman y Pivot Schift positivos

114
Q

Dx de Lesion del LCA

A

RMN de rodilla

115
Q

TX de Lesion de LCA

A

Plastia total con autoinjerto (tendones de pata de ganso de la rodilla) o aloinjerto (cadaver).

116
Q

Cual es la Triada de O’donoghue

A

Tambien llamada Triada Terrible:

1) Lesion de LCA
2) Lesion de Menisco Medial
3) Lesion de Ligamento Colateral Medial

Por rotacion externa + varo forzado

117
Q

Que detecta la maniobra de Bostezo

A

Lesion de ligamentos colaterales de rodilla

118
Q

Que detecta la maniobra de cajon posterior

A

Lesion del LCP

119
Q

Que detectan las maniobras de cajon anterior, pivot schift y lachmann

A

Lesion del LCA

120
Q

Caracteristicas de Espondilolistesis

A

Lumbalgia cronica que empeora a la bipedestación y dolor en descarga electrica por el muslo y gluteo.

El dolor disminuye cuando flexiona hacia adelante.

121
Q

Causa mas comun de lumbalgia

A

Lumbalgia cronica inespecifica

122
Q

Caracteristicas de Espondilolistesis

A

Radiculopatía con DESPLAZAMIENTO ANTERIOR del cuerpo vertebral comprimiendo el NERVIO CIATICO a nivel de la raíz (Sindrome Radicular).

Lumbalgia cronica que empeora a la bipedestación y dolor en descarga electrica posterior del muslo y gluteo.

El dolor disminuye cuando flexiona hacia adelante. Puede progresar a debilidad y sindrome de motoneurona inferior.

123
Q

Hallazgo RX de Espondilolistesis

A

Subluxacion hacia adelante del cuerpo vertebral

124
Q

Mecanismo fisiopatologico de Hernia de Disco

A

Disminucion de los espacios intervertebrales

125
Q

Sitio mas comun de espondilolistesis

A

L5 sobre S1

126
Q

Complicacion de Espondilolistesis

A

Conforme mas se haga hacia adelante el cuerpo vertebral, los sitios posteriores del cuerpo vertebral se quedan fijos ocasionando FRACTURA DEL ISTMO (Signo RX de Perro Chepel o Escocés)

127
Q

Complicacion de Espondilolistesis

A

Conforme mas se haga hacia adelante el cuerpo vertebral, los sitios posteriores del cuerpo vertebral se quedan fijos ocasionando FRACTURA DEL ISTMO (Signo RX de Perro Chepel o Escocés)

128
Q

Dx de Radiculopatía

A

Electromiografia o Potenciales Evocados

129
Q

Tx de Espondilolistesis

A

Estable y hay dolor: Conservador

Si hay Radiculopatía o Fractura: Fusion vertebral + Descompresión + Disectomía

130
Q

Caracteristicas de Fractura de Clavicula

A

Asociadas a trauma de alta energía por lesión directa.

Dolor en hombro, equimosis con incapacidad para mover el brazo.

Signo de la TECLA: Deformidad con crepitación en region media supraclavicular

Puede haber lesion de:

  • Vena y arteria subclavia
  • Plexo Braquial
131
Q

Dx de Fx de Clavicula

A

RX AP de hombro

Si hay sospecha de daño vascular o nervioso: Angiografía o AngioTAC

Si hay sospecha de lesion en la articulación del hombro o daño al plexo bracuial: RMN

132
Q

Sitio mas comun de Fx de Clavicula

A

Tercio medio de la Clavicula

133
Q

Mecanismo de Luxacion posterior de hombro

A

Aducción del brazo + Rotación Interna

134
Q

Luxacion mas comun de hombro y mecanismo

A

Anterior

Debido a Abduccion + Rotacion Externa

135
Q

Mecanismo de Fx de Escapula

A

Golpe directo

136
Q

Mecanismo de Fx de Clavicula

A

Trauma directo

137
Q

Clasificación de Fx de Clavicula

A

ALLMAN

Grupo I: Segmento medio (más común)
Grupo II: Lateral
Grupo III: Medial

138
Q

Tx de Fx de Clavicula

A

Estabilizar la Clavicula

Conservador: Si no esta desplazada ni es expuesta o daño a estructura adyacente
-Cabestrillo (aducción y flexion del codo 90º) por 6-12 semanas.

Quirurgico: Desplazada, expuesta, multifragmentada o lesion vascular/nervioso.

139
Q

Caracteristicas de Fractura de Monteggia

A

Fractura de Cubito PROXIMAL con Luxación de Cabeza de Radio PROXIMAL

El mecanismo es Pronación y valgo con muñeca extendida.

140
Q

Clasificacion de Bado de Fx de Monteggia

A

I: Luxacion anterior
II: Luxacion posterior
III: Luxacion lateral
IV: Cualquier direccion

141
Q

Tx de Fractura de Monteggia

A

Niños: Conservador en supinación del antebrazo e hiperextension por 3 semanas.

Adulto: Cirugia

142
Q

Tipo de luxacion de codo mas comun

A

Posterior

Tx con reducción cerrada y cabestrillo por 2 semanas

143
Q

Caracteristicas de codo de niñera

A

Rotacion (supinacion) severa del brazo.

Hay subluxacion de la cabeza de radion

TX Reduccion en supinación, si requiere inmovilizacion será solo por 2 días

144
Q

Caracteristicas de Fractura de Galeazzi

A

Fractura de Radio DISTAL con luxacion de Cubito DISTAL.

El mecanismo es hiperextension de muñeca con codo en valgo y pronacion.

TX: CX con reduccion abierta

145
Q

Caracteristicas de Fx de Colles

A

Caída con hiperextensión de la muñeca.

Es más comun en ancianos con caída de su propia altura.

Es FX del tercio distal del radio de los ultimos 3cm del radio con desplazamiento del fragmento a la región DORSAL (posicion en TENEDOR)

146
Q

Que fx presenta desplazamiento ventral del fragmento distal de radio

A

Fx de Smith o Colles Inversa

147
Q

Caracteristicas de Fx de Barton.

A

Fx incompleta de Radio con fractura y desplazamiento hacia los huesos del carpo con fracturas asociadas de los huesos del carpo.

Au (37 decks)

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