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Au > Derma 1 > Flashcards

Derma 1 Flashcards

1
Q

Que es polimialgia reumatica

A

Dolor en cuello, hombros y cadera.

Hay riesgo aumentado de arteritis de celulas gigantes de la temporal.

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Q

Anticuerpos de Dermatomiosistis

A

Anti-Jo1 y Anti-Mi2

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3
Q

Sintomas de Dermatomiositis

A

Lesiones cutaneas:

  • Exantema en Heliotropos con edema periorbitario (cara)
  • Papulas o signo de Gottron (articulaciones de los dedos)
  • Exantema eritematoso

Musculo inflamado:

  • Debilidad proximal
  • Dolor muscular
  • CPK elevado
  • DHL elevado
  • Aldolasa elevada
  • AST/ALT
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4
Q

Dx de Polimiositis y Dermatomiositis

A

1) Clinico: Debilidad proximal
2) Biopsia muscular: Necrosis fibrilar + inflamacion con infiltrado leucocitario
3) Electromiografia: Disminucion en la amplitud de onda y fibrilaciones

4) Marcadores de lesion muscular:
- CPK elevado
- Aldolasa elevada

5) Lesiones cutaneas (Solo en Dermatomiositis):
- Exantema en Heliotropos con edema periorbitario (cara)
- Papulas o signo de Gottron (articulaciones de los dedos)
- Exantema eritematoso
- Signo en V
- Signo del Chal

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Q

Que son las papulas o manchas de Gottron

A

Lesiones eritematosas en nudillos y articulaciones de los dedos.

Caracteristico de Dermatomiositis.

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6
Q

Que es el exantema en Heliotropos

A

Manchas eritemato-violaceas bipalpebrales.

Caracteristico de Dermatomiositis.

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7
Q

Que es el Signo en V y Signo del Chal

A

Erimeta en zonas foto expuestas en el cuello.

Signo V: Escote
Signo del chal: Nuca

Caracteristico de Dermatomiositis.

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8
Q

Causa de Polimiositis/Dermatomiositis

A

Infiltrado linfocitario en el musculo y generar lesiones cutaneas (dermatomiositis)

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9
Q

Tx de Dermatomiositis

A

Si no esta grave:
-Prednisona + Azatioprina

Si es grave (Neumonitis):
-Metilprednisolona + Ciclofosfamida

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10
Q

Principal complicacion de Dermatomiositis

A

Neumonitis y Fibrosis Pulmonar

Puede ser también un Sindrome Paraneoplasico de otro cancer:

  • Pancreas
  • Ovario
  • Pulmon
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11
Q

Tx de Polimiositis

A

Glucocorticoides

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12
Q

Sintomas de Penfigo Vulgar

A

Ampollas con Nikolsky positivo que afecta a mucosas

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13
Q

Que enfermedades tienen Nikolsky positivo

A

Stevens Johnson
Penfigo
NET
Sx de piel escaladada

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14
Q

Antecedente de Dermatitis Herpetiforme

A

Intolerancia al Gluten (Enfermedad Celiaca)

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15
Q

Dx de Penfigo Vulgar

A

Biopsia

Inmunofluorescencia

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16
Q

Anticuerpos de Penfigo

A

Anticuerpos Anti-Desmogleina 1 y 3 contra desmosomas

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17
Q

Anticuerpos de Penfigoide Buloso

A

Anti-BP180 y BP230 contra hemidesmosomas

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18
Q

Tipos de Penfigo

A

1) Vulgar: Más severo
- Afecta piel y mucosas
- Anti-Desmogleína 3

2) Foliaceo: Más leve
- Afecta piel y respeta mucosas
- Anti-Desmogleína 1

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19
Q

Diferencia entre Penfigo Foliaceo y Penfigoide Buloso

A

Ambos respetan mucosas pero el Penfigo Foliaceo tiene Nikolsky positivo y anticuerpos anti desmogleina 1 y patron en red en inmunofluorescencia.

Penfigoide tiene Nikolsky negativo y anticuerpos anti BP180 anti-hemidesmosoma y patron lineal en inmunofluorescencia.

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20
Q

Tx de Penfigo Vulgar

A

1) Prednisona
2) Prednisona + Azatioprina si no responde
3) Anti-TNFa

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21
Q

Tx de Penfigo Foliaceo

A

1) Corticoide topico

2) Prednisona VO

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22
Q

Tx de Penfigoide Buloso

A

Prednisona VO

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23
Q

Que es CREST

A 
Calcinosis
Reynaud
Esofagicas alteraciones
Sclerodactilia
Telangiectasias
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24
Q

Criterios DX de Esclerosis Sistemica

A

Mayores:
-Esclerodermia proximal

Menores:

  • Esclerodactilia
  • Ulceras puntiformes digitales
  • Perdida de sustancia del cojinete distales de los dedos
  • Fibrosis pulmonar bibasal
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25
Q

Marcador inmunologico de Esclerosis Sistemica

A

Anticuerpos anti-Scl-70, (Contra Topoisomerasa I), anti-RNA polimerasa tipo III y ANA (+) con patron nucleolar.

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26
Q

Principal causa de muerte de Esclerosis Sistemica

A

Afectación pulmonar

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27
Q

Marcador inmunologico de CREST

A

Anti-centromero

28
Q

Tx de Esclerosis Sistemica

A

Cutaneo (Esclerodermia):

1) D-Penicilamina
2) Esteroides

Raynaud:

1) Nifedipino (calcio antagonistas dihidropiridina)
- NO dar B-Bloqueadores

Fibrosis Pulmonar:
1) Ciclofosfamida

Hipertensión pulmonar (Vasodilatadores):
Clase I: Nifedipino
Clase II: Bosentan
Clase III: Sildenafil
Clase IV: Epoprostenol

Intestinal:
1) Omeprazol

29
Q

Calcio antagonistas no-dihidropiridinas

A

Verapamilo

Diltiazem

30
Q

Que antihipertensivos empeoran Raynaud

A

Beta bloqueadores

31
Q

Manejo de Daño pulmonar como complicacion de Esclerosis Sistemica

A

1) FIBROSIS INTERSTICIAL (más frecuente):
* Clínica:
- Progresiva de disnea de esfuerzo, tos y fatiga
- Estertores finos crepitantes bilaterales
* DX:
- Inicial: RX torax (Infiltrado difuso en vidrio despulido)
- Estandar de oro: TAC

2) HIPERTENSION PULMONAR:
* Clínica:
- Disnea, dolor toracico, sincope, ascitis/edema
- Reforzamiento de S2
- Ingurgitacion yugular
* DX:
- No invasivo: Ecocardio
- Estandar de oro: Cateterismo

32
Q

Clases funcionles de Hipertensión Pulmonar

A

Clase I: Asintomatico (Nifedipino)

Clase II: Sintomas con esfuerzo importante (Bosentan)

Clase III: Disnea con actividad leve (Sildenafil)

Clase IV: Disnea en reposo (Epoprostenol)

33
Q

Que es Epoprostenol

A

Prostaglandina I2 (Prostaciclina): Vasodilatador manejo de hipertension pulmonar clase IV

34
Q

Que orden de insectos son las Hymenopteras

A

Abejas, hormigas

35
Q

Reacciones por Himenopteros

A

1) No alergica: Dolor y edema
2) Alergica: Edema >10cm por >24hrs
3) Anafilaxia: Broncoespasmo, hipotension
4) Reaccion toxica sistemica: Edema, vomito, convulsiones, alteracion estado de alerta e hipotension
5) Inusuales: Isquemia miocardica, encefalomielitis

36
Q

Lesion que deja la picadura de abeja y tipo de hipersensibilidad

A

Habon que es parte de la Urticaria Hipersensibilidad tipo I

37
Q

Tx de picadura de abeja

A

1) Reacción no alergica: Antisepsia, frio local y retiro de agijon
2) Reacción alergica: Antihistaminico
3) Anafilaxia: Epinefrina

Se previenen las picaduras usando ropa adecuada

38
Q

En que mordeduras se aplica vacuna anti-tetanica

A

Mordedura de serpiente

39
Q

Que es Anafilaxia

A

Reaccion alergica donde se compromete sistema CV, pulmonar o neurologico.

Reaccion de Hipersensibilidd tipo I

40
Q

Celulas implicadas en reaccion de hipersensibilidad tipo I

A

Celulas Cebadas (Mastocitos)

41
Q

Que molecula usan los macrofagos para presentan antigenos

A

MHC II: Antigenos exogenos

Presetan antigeno a un Linfocito T CD4 que se convierte en Cooperador tipo 2

42
Q

Tipos de MHC

A

MHC I: Antigenos endogenos
MHC II: Antigenos exogenos
MHC III: Inespecificos

43
Q

Que Linfocito T cooperador CD4 predomina

A

Tipo 2

44
Q

Interleucina que activa los linfocitos B en anafilaxia

A

IL4

45
Q

Como se llaman los Linfocitos B activados por IL4

A

Plasmocitos, son los que producen IgE

46
Q

Que producen los Mastocitos activados por IgE

A
  • Histamina
  • Leukotrieno D4
  • Leukotrieno E4
  • Prostaglandina D2

Ocasionan vasodilatación (Habones, Edema, Hipotensión, Broncoespasmo)

47
Q

Caracteristicas de los Habones

A

Edema calor y prurito

48
Q

Habones y Urticaria en ingles

A

Habones/Urticaria: Hives/Wheals

49
Q

Grados de severidad de Hipersensibilidad Tipo 1

A

1) Urticaria: Superficial (Habones)
2) Angioedema: Edema en cara y dermis profunda que compromete via aerea
3) Anafilaxia: Colapso circulatorio, respiratorio y neurologico

50
Q

Tx de Hipersensibilidad Tipo 1

A

Urticaria y Angioedema:

1) Antagonistas H1
2) Esteroides si no responde
3) Antagonistas H2 (Ranitidina)
4) Anti Leucotrienos (Montelukast)

Anafilaxia:
1) Epinefrina

51
Q

Efecto de Montelukast

A

Antileucotrienos

52
Q

Tx de Anafilaxia

A

1) Asegurar via aerea

2) Epinefrina

53
Q

Efecto de Epinefrina

A

Agonista Alfa 1 y Beta 1: Vasoconstrictor y broncodilatador

54
Q

Efecto de agonistas de beta 1

A

Inotropico y cronotropico positivo

55
Q

Estandar de oro para DX de alergia a alimentos

A

Reto oral del alimento, no se hace.

56
Q

Dx de Alergia a Alimentos

A

1) Clinico
2) Niveles de IgE
3) Envio a Alergologo con prueba de Prick
4) Prueba de RAST
5) Prueba de reto oral al alimento (estandar de oro, no se hace)

57
Q

Que es el Sx de Lyell

A

Necrosis Epidermica Toxica (NET)

58
Q

Sintomas de SJ / NET(Lyell)

A

Posterior a la ingesta de medicamentos aparece ataque al estado general.

Posteriormente aparece exantema maculo papular eritematoso confluente (similar a sarampion).

Posteriormente se toran con centro purpurico y se ulceran ocasionando AMPOLLAS 2-3 días despues con NIKOLSKY (+) que predominan en el centro del cuerpo y afectan mucosas.

Se recupera 1-3 semanas despues.

59
Q

Mortalidad de SJ / NET (Lyell)

A

SJ - 10%

NET - 30%

60
Q

Porcentaje afectado en SJ/NET

A

SJ <10%
Sobreposicion 10-30%
NET >30%

61
Q

Medicamento mas frecuentemente asociado a SJ/NET

A
  • TMP/SMZ
  • Alopurinol
  • Anticonvulsivantes (Carbamazepina, Fenobarbital, Fenitoina)
62
Q

Tx de SJ/NET

A

SJ <10%: Hospitalización

  • Liquidos + Tromboprofilaxis (Enoxaparina SC)
  • Inmunoglobulina IV durante las primeras 72hrs

Sobreposicion y NET >10%: UCI/Quemados

  • Liquidos + Tromboprofilaxis (Enoxaparina SC)
  • Inmunoglobulina IV durante las primeras 72hrs

NO se dan glucocorticoides

63
Q

Que es Duncan-Dulckley

A

Membrana transparente que aparece al desprender escamas de Psoriasis al rascar

64
Q

Que es Halo de Woronoff

A

Hipocromia que aparece alrededor de una placa de Psoriasis conforme se van eliminando

65
Q

Que es Koebner

A

Lesiones de Psoriasis que aparecen al golpear

66
Q

Que es Auspitz

A

Tambien llamado Rocío Sangrante.

Petequias que aparecen al desprender las placas de Psoriasis.

Au (37 decks)

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