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Au > Infecto 1 > Flashcards

Infecto 1 Flashcards

1
Q

Profilaxis de Meningitis por Meningococo

A

Ceftriaxona
Ciprofloxacino
Rifampicina

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Q

Tx de Meningitis por Listeria

A

Ampicilina

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3
Q

Profilaxis de Meningitis por H.Influenzae

A

Rifampicina

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4
Q

Serogrupo mas comun de meningococo

A

C

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5
Q

Sintomas de Meningitis por Meningococo

A

Meningitis + Petequias/Purpura.

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6
Q

Complicaciones de Meningitis por Meningococo

A

Sx de Waterhouse-Friederichsen (Insuficiencia Suprarrenal Primaria):
-Hipertension, hiperkalemia, hiponatremia, hipoglucemia, hipotermia, bradicardia.

Purpura fulminante:
-Hemorragia cutanea + CID

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7
Q

Casua de Sx de Waterhouse-Friederichsen

A

Necrosis de las suprarrenales a consecuencia de Meningitis por Meningococo

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8
Q

Cultivo de Neisserias

A

Thayer Martin

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9
Q

Cultivo de Pertussis

A

Bordet-Bengou

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10
Q

Cultivo de Difteria

A

Loffler o Telurito

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11
Q

Cultivo de H. Influenzae

A

Agar chocolate + NAD + Hematina

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12
Q

Cultivo de M. Tuberculosis

A

Lowenstein-Jensen

Middlebrook

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13
Q

Cultivo de M. Pneumoniae

A

Agar Earon (Colesterol)

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14
Q

Cultivo de Enterobacterias que fermentan lactosa (E. Coli)

A

MacConkey

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15
Q

Cultivo para S. Pyogenes

A

Agar sangre cordero

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16
Q

Cultivo de Legionella

A

Agar carbon y extracto de levadura + hierro + cisteina

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17
Q

Cultivo de V. Cholerae

A

Agar tiosulfato, citrato, sales biliares y sacarosa (TCBS)

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18
Q

Cultivo de Brucella

A

Castañeda

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19
Q

Cultivo de Hongos

A

Sabouraud

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20
Q

Celulas normales en LCR

A

0-5 mononucleares

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21
Q

Que agente eleva la presion de LCR

A

Criptococo neoformans

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22
Q

Principal causa de meningitis viral

A

1) Enterovirus

2) Herpes: Ocasiona daño a lobulo frontal y temporal.

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23
Q

Sintomas de Meningitis por Herpes

A

Daño al lobulo frontal y temporal con alteración en el comportamiento.

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24
Q

Agentes causales de meningitis por grupo de edad

A

0-5 meses:

  • S. Agalactiae (S. Grupo B)
  • E. Coli
  • Listeria

5m-5 años:

  • S. Pneumoniae
  • N. Meningitidis
  • H. Influenzae
  • Enterovirus

5-50 años:

  • S. Pneumoniae
  • N. Meningitidis
  • Enterovirus
  • VHS

> 50 años:

  • S. Pneumoniae
  • Gram negativos
  • Listeria
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25
Q

TX Empirico de Meningitis por Neumococo

A

Iniciar AB en la primer hora despues del DX y dar una dosis de Dexametasona antes de AB:

Cefalosporina 3ª: Ceftriaxona.
Resistencia: Cefalosporina 3ª + Vancomicina

2ª Linea:

  • Meropenem
  • Cloranfenicol

<5 meses o >50 años (Sospecha de Listeria):

  • Ampicilina + Cefalosporinas 3ª
  • Amoxicilina + Cefalosporinas 3ª

Alergia:

  • Vancomicina
  • Cloranfenicol
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26
Q

Tx de Crisis Convulsivas como complicacion de Meningitis

A

FENITOINA (bloqueador de canales de sodio)

Las benzodiacepinas no se dan con deterioro neurologico

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27
Q

Efecto de manitol

A

Se usa en edema cerebral

Ocasiona diuresis osmotica actuando en el tubulo contorneado proximal

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28
Q

Triada de Cushing

A

Triada de Hipertension Intracraneal / Edema Cerebral

HTA
Bradicardia
Alteraciones respiratorias

Tx con Manitol

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29
Q

Bacilo gram positivo que ocasiona meningitis

A

Listeria Monocytogenes

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30
Q

Principal factor de virulencia de gram negativos

A

Lipopolisacaridos

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31
Q

Principal factor de virulencia de gram positivos

A

Ac. Teicoico

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32
Q

Clasificacion de Gram Positivos

A

COCOS:

Catalasa Negativo:

  • Streptococo
  • Alfa hemolitico (parcial): S. Pneumoniae / S. Viridans
  • Beta hemolitico (completa): S. Pyogenes (A de Lancefield) / S. Agalactiae (B de Lancefield)
  • Gamma hemolitico (negativo): Enterococos

Catalasa Positivo:

  • Staphylococo
  • Coagulasa (+) S. Aureus
  • Coagulasa (-) S. Epidermidis
BACILOS:
Listeria
Clostridium (Tetanos)
Corynebacterium (Difteriae)
Bacillus Cereus (Arroz frito)
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33
Q

En que mujeres embarazadas puede dar sepsis por Listeria

A

Lacteos

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34
Q

Enfermedades que ocasiona Clostridium

A

Difficile: Colitis Pseudomembranosa

Perfringens: Gangrena

Tetani: Tetanos

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35
Q

Que enfermedad ocasiona Bacillus Serius

A

Gastroenteritis por comer arroz frito

36
Q

Clasificacion de Gram Negativos

A

COCOS:
-Neisserias

COCOBACILOS:

  • H. Influenzae
  • Bordetella Pertussis (Tos Ferina)
  • Brucella

BACILOS:

  • Fermentan Lactosa (Enterobacterias):
  • E. Coli
  • Klebsiella
  • Serratia Marcescens
  • Citrobacter
  • No Fermentan Lactosa:
  • Pseudomonas
  • Shigella
  • Salmonella
  • Proteus
37
Q

En que pacientes puede dar neumonia por Klebsiella

A

Alcoholicos, diabeticos, hospitalizados e intubados.

38
Q

Clasificación de Acido Alcohol Resistentes

A

Mycobacterium

Nocardia Asteroides

Cryptosporidium, Isospora, Cyclospora

39
Q

Clasificacion de Espiroquetas

A

Treponema

Leptospira

Borrelia

40
Q

Clasificacion de agentes Atipicos que no se tiñen

A

Ricketsiae (fiebre de las montañas rocosas)

Chlamydophilia (Chlamydia)

Mycoplasma (neumonia atipica)

41
Q

Que agentes se incluyen en “otras tinciones”

A

Tinta china (India Ink): C. Neoformans

Argenticas: Pneumocystis, Legionella

42
Q

Que enfermedades causa Nocardia Asteroides

A

Bacilo acido alcohol resistente

Micetoma
Neumonia necrotizante

43
Q

Que ocasiona la Ricketssiae

A

Fiebre de las montañas rocosas

44
Q

Infeccion oportunista de SNC mas comun en VIH

A

Toxoplasmosis cerebral, se presenta cuando CD4 <100

45
Q

Que enfermedades oportunistas en VIH ocasionan lesiones cerebrales con realce de contraste

A

Toxoplasma
Linfoma No Hodgkin
TB Cerebral
Abscesos cerebrales

46
Q

Agente de Neumonia Atipica en VIH

A

Neumocistic Jirovecii

47
Q

Agente de Retinitis y perdida de visión en VIH

A

Citomegalovirus

48
Q

Agente de daño a SNC focalizado en VIH

A

Toxoplasmosis

49
Q

Agente de meningitis en VIH

A

C. Neoformans

50
Q

TX y Profilaxis de Toxoplasmosis

A

Profilaxis: TMP/SMZ cuando hay CD4 <100 y anticuerpos positivos para Toxoplasma, se dará hasta alcanzar >200 CD4 por 3 meses

TX: Pirimetamina + Sulfadiazina

51
Q

Mecanismo de accion de TMP/SMZ

A

TMP: Inhibe dihidrofolato reductasa

SMZ: Inhibe la dihidropteroato sintetasa

52
Q

Mecanismo de Estreptomicina

A

Aminoglucosidos inhiben la subunidad 30s

53
Q

Inhibidores de Dihidrofolato Reductasa

A

Humanos: Metotrexato

Bacterias: TMP

Parasitos: Pirimetamina

54
Q

Farmacos que inhiben la subunidad 30s

A

Aminoglucosidos

Tetraciclinas

55
Q

Farmacos que inhiben la subunidad 50s

A

Macrolidos

Cloranfenicol

Clindamicina

Linezolid

56
Q

Inhibidores de la Topoisomerasa (DNA girasa)

A

Quinolonas

57
Q

Inhibidores de ARN polimerasa

A

Rifampicina: Induce el citocromo P450

58
Q

Inhibidores de pared celular

A

Beta lactamicos:

  • Penicilinas
  • Cefalosporinas
  • Carbapenemicos
  • Monobactamicos

Otros:
-Vancomicina: Inhibidor de D-Alanina D-Alanina

Membrana:
-Polimixina (Topico)

59
Q

Sintomas de Meningitis Tuberculosa

A

Meningitis + Afectación a pares craneales + Tos cronica

60
Q

Estadios de Meningitis Tuberculosa

A

I: Cuadro febril

II: Afectacion a pares craneales (III, IV, VI, VII, VIII)

III: Craneo hipertensivo (papiledema) o crisis convulsivas

61
Q

Dx de Meningitis Tuberculosa

A

Laboratorio:

  • PPD
  • Detección de BAAR (Zielh Nielsen) en secreciones
  • Punción lumbar y citologia LCR
  • Prueba de adenosina desaminasa

Estandar de Oro: Cultivo de LCR (Lowenstein-Jensen o Middlebrook)

Gabinete:
-RMN: Tuberculomas en fosa posterior y base de craneo, hidrocefalia, realce de ganglios basales, infartos.

62
Q

Cuanto dura el TX de Tuberculosis

A

Pulmonar: 6 meses

Meningea/Miliar: 12 meses

Osea: 9 meses

63
Q

Diferencias entre meningitis por Toxoplasma y Tuberculosis

A

Toxoplasma:

  • Recuento CD4 <100
  • Focalización

Tuberculosa:

  • Recuento CD4 mayor de 100
  • Afectación a pares craneales
  • Tos cronica
  • Fiebre
64
Q

Que es Flu y Cold

A

Flu: Influenza
Cold: Resfriado común

65
Q

Que es Shingles y Thrush

A

Shingles: Herpes Zoster
Thrush: Algodoncillo (Candidiasis)

66
Q

Que indica prueba de tinta china positiva

A

Cryptococco neoformans

67
Q

Tx de Meningitis por Cryptococo

A

Inducción: Anfotericina B Liposomal + Flucitocina por 2 semanas

Mantenimiento: Fluconazol por 8 semanas y suspender cuando CD4 >100

68
Q

Profilaxis para oportunistas de VIH

A

P. Jirovecii: TMP/SMZ cuando CD4 <200

M. Tuberculosis: Isoniazida + Piridoxina por 9 meses cuando PPD >5mm (secundaria)

T. Gondii: TMP/SMZ cuando CD4 <100 + IgG positivos

C. Neoformans: Fluconazol cuando ha habido infección previa + CD4 <100 (secundaria)

M. Avium: Azitromicina cuando CD4 <50

C. Immitis: Fluconazol cuando CD4 <250

H. Capsulatum: Itraconazol cuando CD4<150

CMV: Ganciclovir o Valganciclovir cuando hay infección previa + CD4 <50 (secundaria)

Varicela Zoster: Ig VZ IM 96hrs postexposicion si no hay inmunizacion previa.

69
Q

Cuando se inicia AB de acuerdo a los criterios de Centor

A

Cuando hay 3-5 puntos

70
Q

Criterios de Centor

A 
Ausencia de tos - 1
Adenopatía anterior dolorosa - 1
Temperatura >38ºC - 1
Exudado amigdalino - 1
3-14 años - 1
15-44 años - 0
>45 años - (-)1
71
Q

Estandar de oro de faringoamigdalitis

A

Cultivo agar sangre cordero 5%

Se solicita en recurrenta, falla al TX o prueba rapida negativa con alta sospecha

72
Q

Tx de Faringoamigdalitis por Estreptococo

A

1) Penicilina G Benzatinica DU IM:
- Menos de 27kg: 600,000UI
- Más de 27kg: 1’200,000UI

2) Penicilina Procainica 400,000UI IM por 3 dias + Penicilina G Benzatinica 600,000UI IM DU el cuarto día
3) Penicilina V Potasica40mg/kg VO en 2-3 dosis por 10 días
4) Amoxi/Clav 500mg c/8hrs por 10 días

Alergia a penicilina: Eritromicina

73
Q

Manejo de Faringoamigdalitis con falla al TX y recurrencia

A

Falla:
-Cultivo + antibiograma

Recurrencia:

1) CLINDAMICINA:
* Niños: 20-30mg/kg/dia dividido en 3 dosis por 10 dias
* Adultos: 600mg/dia en 2-4 dosis por 10 dias
2) Amoxi/Clav
3) Penicilina G Benzatinica + Rifampicina

74
Q

Indicaciones de Amigdalectomia

A

OBSTRUCCION de via aerea

Más de 3 episodios de faringoamigdalitis por año los ultimos 3 años

Más de 5 episodios por año los ultimos 2 años

Más de 7 episodios el ultimo año

75
Q

Tx de portador asintomatico de S.Pyogenes

A

Clindamicina.

Se dará en:

  • Trabajadores de la salud y guarderias
  • Inmunosuprimidos
  • Heridas abiertas
76
Q

Complicaciones de Faringoamigdalitis por S.Pyogenes

A

Supurativa: Absceso amigdalino y Otitis/Sinusitis

No supurativa: Fiebre reumatica y Glomerulonefritis postestreptococica

77
Q

Criterios Dx de Sinusitis

A

Mayores:

  • Rinorrea purulenta posterior
  • Obstruccion nasal
  • Dolor facial
  • Hiposmia/anosmia
  • Fiebre

Menores:
Cefalea, tos, halitosis, fatiga, otalgia, dolor dental, plenitud otica.

DX se CONFIRMA con >2 mayores o 1 mayor y 2 menores y se INICIA TX.

RX lateral y RX Cadwell: Cuando haya sintomas + Cefalea frontal

TAC (mejor estudio de imagen): Cuando haya complicaciones o falla al TX

Estandar de oro: Aspirado de senos maxilares + cultivo

78
Q

Clasificacion de Sinusitis por tiempo de evolucion

A

Aguda: <4 semanas
Sugaguda: 4-12 semanas
Cronica: >12 semanas

79
Q

Principal causa de sinusitis

A

1) Viral

2) Bacterias:
- S. Pneumoniae
- H. Influenzae
- M. Catarralis

3) Crónica >12 semanas
- Alergia
- Hongos: ASPERGILLUS

80
Q

Tx de Sinusitis

A

AMOXICILINA

Alergia:

1) TMP/SMZ
2) Doxiciclina o Macrolidos

Resistencia:

  • Clindamicina
  • Rifampicina
  • Quinolonas
81
Q

Cuando se usa Imipenem

A

Pseudomonas: Bacilo gram negativo no fermentador de lactosa

82
Q

Mecanismo de Oximetazolina

A

Agonista alfa 1

Tx adyuvante en Sinusitis

83
Q

Indicaciones de aspirado de senos paranasales en sinusitis

A

Se realiza por el especialista

Fracaso al TX de segunda linea
Complicaciones orbitarias o intracraneales
Inmunocompromiso
Sepsis
Sospecha de malignidad
84
Q

Agentes de Otitis Media

A

1) Virus

2) Bacterias
- S. Pneumoniae
- H. Influenzae
- M. Catarralis

85
Q

Tx de Otitis Media Aguda

A

1) AMOXICILINA
2) Si falla en 72hrs: Amoxi/Clav
3) Si falla en 72hrs: Ceftriaxona, Clindamicina o Timpanocentesis con tubo de ventilacion
4) Alergia: Claritromicina

86
Q

Dx de Otitis Media Aguda

A

Inicio SUBITO de fiebre, otalgia, hipoacusia.

Membrana abombada roja sin movimiento con derrame.

Se confirma con Otoscopia Neumatica

87
Q

Indicaciones de timpanocentesis con tubo de ventilacion

A

Otitis Media Aguda recurrente (2 recurrencias en 2-6 meses) o refractaria (a más de 2 AB)

Mastoiditis

Complicaciones de otitis media:

  • Paralisis de VII par craneal
  • Absceso cerebral o del cuello
  • Laberintitis

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