Derma 2 Flashcards
Tipo de Melanoma más comun
Nodular
Dx de Melanoma
Biopsia Escisional
Marcadores de Melanoma
S-100 (Mas sensible)
HMB45 (Mas especifico)
A partir de que tamaño los nevos se consideran de riesgo para melanoma
Nevos gigantes >20cm
Nevos comunes se consideran de riesgo si hay >100
Genes asociados a Melanoma
CDKN2A y CDK4 del cromosoma 9
Tipos de Melanoma
1) Nodular:
- Más comun
- Agresivo
- Crecimiento vertical
- 50-70 años
- Zonas expuestas al sol
- Nodulo ZARZAMORA
2) Acral Lentiginoso:
- Palmas y plantas
- Signo de Hutchinson (lesion en uña)
3) Extension superficial
- Caucasicos
- Extension horizontal
- Zonas expuestas al sol
Escala para determinar las caracteristicas de Melanoma
Asimetria Bordes irregulares Colores >2 Diametro >6mm*** Elevación/Evolución Familiares
Se envía a dermatologo en las proximas 2 semanas si tiene 1 alteración o SIGNO DEL PATO FEO
Si tiene datos de alarma enviar en 24hrs:
- Sangrado
- Aumento de tamaño
- Prurito
- Pus
Que es el Signo del Pato Feo
Lesion en Melanoma diferente al resto de nevos.
Se debe enviar a Dermatologia en 2 semanas.
Si tiene datos de alarma se enviará en 24hrs.
Escalas de Melanoma que indica supervivencia a los 10 años
Escala de BRESLOW: A partir de la profundidad de la lesión en mm:
1mm: 94%
2mm: 82%
3mm: 63%
4mm: 61%
5mm: 40%
Escala de CLARK: Profundidad histologica
1) In situ
2) Dermis papilar - 93%
3) Interfase reticulo papilar - 71%
4) Dermis reticular - 59%
5) Tejido celular subcutaneo - 36%
Que es la escala de Clark
Mide la profundidad histologica de Melanoma:
1) In situ
2) Dermis papilar
3) Interfase reticulo papilar
4) Dermis reticular
5) Tejido celular subcutaneo
TNM y TX de Melanoma
0-IA: Escisión + GANGLIO CENTINELA
A partir de IB: Profundidad de 1mm y ulcerada:
-Ecisión Qx + Ganglio Centinela + INTERFERON ALFA
III: Ganglios positivos:
-Escisión Qx + LINFADENECTOMIA + Interferon Alfa
IV: Metastasis:
- Quimioterapia: DACARBAZINA o Temozolamida
- Biologicos: IL2, INF alfa
Sitios mas comunes de metastasis de melanoma
1) Pulmon
2) Higado
3) Cerebro
4) CORAZON
Cancer que metastatiza mas frecuentemente a corazon
Melanoma
Caracteristica de las lesiones de Psoriasis
Inflamacion cronica por hiperproliferacion de queratinocitos (Hiperqueratosis) con Paraqueratosis (desarreglo de queratinocitos).
Aparecen en codos, rodilla, cuello y espalda.
Tambien pueden aparecer:
- Fosetas o pits en las uñas: Depresiones
- Artritis: HLA-B27
- Conjuntivitis
Gen asociado a Psoriasis
PSOR1
F. Riesgo de Psoriasis
Tabaquismo
Alcoholismo
Sx Metabolico
PSOR1
FARMACOS:
- B-bloqueadores
- Litio
- Antimalaricos
Farmacos asociados a Psoriasis
- B-bloqueadores
- Litio
- Antimalaricos
Nombre de los abscesos de Psoriasis que indica neutrofilos en la epidermis
Munro-Sabouraud
Tipos de Psoriasis
1) Psoriasis Vulgar (Placas):
- Más comun
- Placas SECAS con DESCAMACION y eritema en codos, rodilla, cuello, espalda.
2) Psoriasis Guttata:
- “GOTAS” rojo salmón
- Predomina en NIÑOS
- Se asocia a S.PYOGENES
3) Psoriasis Pustular:
- Pustulas esteriles
4) Psoriasis Eritrodermica:
- Placas ERITEMATOSAS GENERALIZADAS sin descamación
- Inicio abrupto de mal pronostico
- Se tratan como “gran quemados”
5) Psoriasis Inversa:
- Placas brillantes y humedas
- Afecta PLIEGUES: Axilas, ingles, submamarios.
Tx de Psoriasis Vulgar
- *PASI <10% o SCA <10:
1) Glucocorticoide Topico (Dependiendo de la Potencia) + Analogo de Vitamina D (Calcipotriol) + Analogo de Vitamina A Retinoide Topico (Tazaroteno)
2) Inhibidores de Calcineurina: Tacrolimus, Primecrolimus
3) Alquitran de Hulla, Urea o Salicilatos
- *PASI >10% o SCA >10:
1) Ciclosporina
2) Metotrexato - *Si no responde dar Anti-TNFa:
1) Grave: Infliximab
2) No grave: Etarnecept o Adalimumab
Escala de severidad de Psoriasis Vulgar
PASI
Tx de Artritis Psoriasica
AINES
Potencia de esteroides para manejo topico de Psoriasis Vulgar
Baja o debil (Adultos mayores, niños o en cara/genitales):
-Hidrocortisona
Intermedia-Moderada:
-Triamcinolona
Alta o Elevada (Codos, rodilla):
- Betametasona
- Clobetasona
Dx de Cancer Basocelular
Biopsia Escisional: Celulas en palizadas, basaloides.
Tx de Cancer Basocelular
1) Quirurgico:
- Resección
- Cirugia de MOHS: Alto riesgo
- Ablativo (Curetaje/Electrocauterización): Bajo riesgo
2) Médico:
- 5-Fluorouracilo
- Imiquimod
Tumor cutaneo más comun
Basocelular
Caracteristicas de las lesiones de Cancer Basocelular
Papulas aperladas brillante con ulceracion central, sangrado, costras, bordes elevados, TELANGIECTASIAS.
Tienen un crecimiento lento (0.5cm por año).
Sitio mas comunes de Cancer Basocelular
- Parpado inferior
- Canto medial
- Nariz
Tipo Histologico más comun de Cancer Basocelular
1) Nodular: Papula aperlada
2) Superficial: Placa eritematosa circunscrita.
Indicadores de Alto riesgo de Basocelular
1) Tamaño >20mm
2) Bordes irregulares
3) Recurrente
4) Invasor
5) Antecedente de radiación o inmunosupresión
Clasificación y Tx de Acné
Acné Comedonico (Leve): -Comedones Tx topico: 1) Peroxido de Benzoilo 2) Clindamicina o Eritromicina 3) Tretinoina
Acné Vulgar (Moderado):
-Multiples papulas y pustulas
Tx Topico + AB sistemico:
1) Tetraciclina (Limeciclina)
Acné Quistico (Moderado):
-Nodulos y Quistes
Tx Topico + AB sistemico:
1) Tetraciclina (Limeciclina)
Acné Conglobata (Severo) o que no responde despues de 6 meses:
-Cicatrices
Tx por Dermatologo:
1) Isotretinoina VO (No en embarazo, cancer o hepatopatas)
Medicamentos asociados a Acne
- Androgenos
- Esteroides
- Azatioprina
Causa de Acne
Inflamacion de la unidad pilosebacea con hiperqueratinización.
Se asocia a Propionibacterium Acnes
Caracteristicas de Acne Conglobata
Acne severo, multiples quistes, nodulos y cicatrices.
A que predispone la queratosis actinica
Cancer Espinocelular
Caracteristicas de Cancer Espinocelular
Tambien llamado Escamoso.
Placa eritematosa que se ulcera y sangra o se manifiesta como cuernos de queratina.
Aparece en:
- Pabellon auricular
- Labio inferior
- Musocas
- Genitales
Dx de CA espinocelular
Biopsia Escisional: Perlas de queratina
Tx de CA Espinocelular
Alto riesgo: CX de Mohs
Tx de Espinocelular y Basocelular de alto riesgo
Cx de Mohs
F. Riesgo de CA Espinocelular
- Queratosis actinica
- Tabaquismo
- Radiacion
- VPH
- Quemaduras / Ulceras cronicas (Marjolin)
Que es enfermedad de Bowen
CA Espinocelular In-Situ:
Placa eritematosa bien delimitada de lenta evolucion.
Que es Eritroplasia de Queyrat
Bowen (CA Espinocelular In-Situ) en genitales
Que son las Ulceras de Marjolin
Quemaduras o lesiones cronicas que pueden convertirse en CA Espinocelular.
Que define a CA Espinocelular de alto riesgo
- Lesiones en pabellon auricular y labio inferior
- Grosor >2mm
- Invasión
Tx de CA Espinocelular
1) Bajo riesgo:
- Curetaje/electrocauterizacion
2) Alto riesgo:
- CX de MOHS
- Quimio postqx: 5-FU + Cetuximab
- Radiotx si no es candidato a CX
3) Metastasis (Pulmones, Higado o Cerebro):
- Platino + Taxano + 5FU
A que CA Pulmonar se parece CA Espinocelular
CA Escamoso Pulmonar
