Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Au > CX Pedia > Flashcards

CX Pedia Flashcards

1
Q

Cuales son las 3 partes embriologicas que conforman el tracto GI

A 
*Intestino primitivo anterior:
Esofago
Pulmones
Higado
Estomago
Vaso
2/4 partes del duodeno
Vesicula
Pancreas
IRRIGADO POR: Tronco celiaco
*Intestino primitivo medio:
Segunda mitad del duodeno (donde desemboca la bilis)
Yeyuno
Ileon
Apendice
Colon ascendente
2/3 de colon transverso
IRRIGADO POR: Mesenterica Superior
*Intestino primitivo posterior: 
Angulo esplenico
1/3 colon transverso
Colon descendente
Sigmoides
Recto
IRRIGADO POR: Mesenterica inferior
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Sintomas de hiperplasia congenita de piloro

A

Aparece en 2-8 semanas de edad

VOMITO ALIMENTICIOS postprandiales en proyectil (no biliar)

Deshidratado pero no se ve enfermo, succiona con avidez.

Exploracion:

  • Signo de pelota de golf
  • OLIVA PILORICA (Patognomonico)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Caracteristica de Atresia Duodenal

A

Vomito BILIAR

Prematurez

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Dx de Hiperplasia Pilorica

A

Confirma: OLIVA PILORICA

Si hay duda DX:

Inicial: USG

  • Imagen en ojo de buey o dona
  • Pared del piloro >3mm
  • Longitud del canal pilorico >17mm

Segunda elección: SEGD
-Signo de cuerda/paraguas/hongo/doble riel

Ultima opción: Endoscopia

RX de abdomen para uso anecdotico: se observa 1 burbuja de aire gastrico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Que alteracion acido-base produce la Hiperplasia Pilorica

A

Alcalosis Metabolica Hipocloremica debido a vomitos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Tx de Hiperplasia Pilorica

A

Inicial: Correcion hidro-electrolitica
-Sol. Cristaloide por 48-72hrs

Quirurgico: Piloromiotomia de Fredet-Ramsted

  • Laparoscopica
  • Complicación: Perforación

Posterior a CX:

  • 8hrs de ayuno
  • Analgesia con Paracetamol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Edad de presentacion de Hiperplasia Pilorica

A

Despues de la segunda semana de vida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Principal causa de Alcalosis Metabolica en pediatria

A

Hiperplasia Pilorica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Principal CX abdominal en <2 meses de edad

A

Piloromiotomia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

F. Riesgo de hiperplasia pilorica

A

Antecedente familiar
Hombres*
Primogenitos*
INGESTA DE MACROLIDOS*: En el ultimo trimestre de embarazo o en las primeras 2 semanas de vida del RN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Sintomas de H.Pilorica en prematuros

A

Se puede presentar hasta los 3 meses y los sintomas son atipicos:

  • Aumento del residuo gastrico
  • Vomitos no biliares pero no en proyectil
  • Sin Alcalosis Metabolica

Se cambia de formula y no hay mejoría

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

F. Riesgo de Onfalocele

A

Madre en extremos de la vida <20 años o >40 años

Sin control prenatal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Caracteristicas de Onfalocele

A

Masa UMBILICAL de contenido INTESTINAL en la pared abdominal anterior cubierta de MEMBRANA amniotica y peritoneo.

Se asocia a malformaciones cardiacas septales:
-CIV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Caracteristica de Hernia Umbilical

A

Masa abdominal anterior cubierta por piel a nivel del cordon umbilican

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Sx asociado a Onfalocele

A

Sx de Beckwith-Wiedemann:

  • Exoftalmos
  • Macroglosia
  • Gigantismo
  • Hiperinsulinemia
  • Hipoglucemia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Dx de Onfalocele

A

Prenatal a las 14sdg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Tx de Onfalocele

A

Inicial:

  • Gasa esteril y aposito (SILO que se ajusta a las 24hr)
  • Sonda nasogastrica

Menor a 5cm:
-Cierre primario

Mayor a 5cm:
-Cierre diferido

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Pronostico de Onfalocele

A

Malo para vida y la funcion porque se asocia a malformaciones cardiacas

Si unicamente tiene onfalocele el pronostico es bueno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Caracteristicas de Gastrosquisis

A

Defecto a la DERECHA del ombligo.

Asas herniadas NO RECUBIERTAS y estan en contacto directo con el liquido amniotico ocasionando peritonitis quimica que puede ocasionar ATRESIAS o NECROSIS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Origen de gastrosquisis

A

Accidente vascular en la embriogenesis en la arteria ONFALOMESENTERICA DERECHA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

F. Riesgo de Gastrosquisis

A 
Vasoconstrictores durante embarazo:
Tabaquismo
Cocaina
Menores de 20 años
Anticonceptivos (cuando no saben que estan embarazadas)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Dx de gastrosquisis

A

USG prenatal a las 14sdg

Se debe terminar el embarazo a las 33-36sdg por cesarea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

F. Riesgo de Invaginacion Intestinal

A

Antecedente de infeccion de vias respiratorias
Vacuna de ROTAVIRUS
Hombres 4-9 meses o en >2 años

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Sintomas de Invaginacion Intestinal

A

DOLOR ABDOMINAL SUBITO de 2-3mins asociado a CRISIS DE LLANTO que se calma al terminar la contracción

Vomito alimenticio
Diarrea
Heces en Jalea de Rosella
Tumoracion abdominal en forma de SALCHICHA
Tacto rectal: HOCICO DE TENCA (Cabeza de la invaginacion)
Signo de Dance

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Localizacion mas comun de Invaginacion Intestinal

A

Ileo-cecolica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Dx y Tx de Invaginacion Intestinal

A

Inicial: Rx de abdomen (datos de obstruccion)

Eleccion: Colon por enema (DX y TX) - Signo del MUELLE ENROLLADO o en ESPIRAL

En mayores de 2 años se hará CX sin hacer colon por enema

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Urgencia QX abdominal no traumatica mas comun de lactante

A

Invaginacion intestinal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Causa de Invaginacion intestinal

A

Hipertrofia de placas de peyer de Intestino Delgado

Hay sufrimiento del mesenterio con compromiso vascular del intestino y edema.

Eso ocasiona necrosis de la mucosa que se desprende junto con sangre y moco y provocan heces en JALEA DE GROSELLA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Patologias que cursan con Signo de Dance

A

Indica FOSA ILIACA VACIA:

  • Invaginacion intestinal (FID)
  • Volvulo de sigmoides (FII)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Indicacion de colon por enema en invaginacion

A
  • Menos de 24hrs de inicio del cuadro
  • Sin perforacion o sepsis
  • No oclusion alta
  • Ausencia de rectorragia severa
  • Menores de 2 años
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

En cuanto tiempo funciona el colon por enema

A

Despues de 20 mins. Si despues de ese tiempo no se resuelve, se hará CX

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Tx Qx de Invaginacion

A
  • Tiempo de evolución >24hrs
  • Colon por Enema no terapeutico (falla despues de 20 mins)
  • Datos de perforacion
  • Sepsis
  • Manejo inicial en >2 años

El TX QX Reducción de la Invaginacion por PORTAXIS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Sintomas de Atresia Duodenal

A

Vomito biliar en las primeras tomas de alimento sin distension abdominal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

F. Riesgo de Atresia Duodenal

A

PREMATUREZ

Sx de Down

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Dx de Atresia Duodenal

A

Prenatal: Polihidramnios

Inicial: RX con signo de DOBLE BURBUJA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Sindrome asociado a Atresia Intestinal (Duodenal)

A

Trisomia 21

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Caracteristicas en imagen de Enterocolitis Necrotizante

A

Neumatosis intestinal

Aire en la porta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Tx de Atresia Duodenal

A

Inicial: Sonda nasogastrica (Descompresión)

Elección: CX Duodeno-duodeno anastomosis

  • Kimura (Diamante)
  • Heinecke-Mikulicz

Despues de la reconstrucción se hacen estudios de contraste para descartar Malrotación o Volvulo asociado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Causa mas frecuente de obstruccion intestinal

A

Atresia Intestinal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Sintomas de Torsión Testicular

A

Dolor subito que no se quita que se irradia
Ausencia de reflejo cremasterico
Sintomas neurovegetativos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

DX de Torsión Testicular

A

Reflejo cremasterico ausente:

Estander de Oro: USG Doppler
-Si hay flujo disminuido o ausente se hará CX

No concluyente: RMN o Gammagrama Tc99

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

TX de Torsión Testicular

A

4-13hrs de evolución: Destorción + Orquidopexia Bilateral (Fijacion)

> 24hrs de evolución: Orquiectomía

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Complicacion de Torsión Testicular

A

Necrosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Diferencia entre torsión de apendice y testicular

A

En la torsión de apendice testicular si hay reflejo cremasterico

El DX es clínico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Trayecto embriologico del descenso testicular

A

1) Abdominal detras del riñon
2) Anillo inguinal profundo/superficial
3) Conducto inguinal
4) PROCESO VAGINAL lleva el testiculo al escroto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Causa mas comun de escroto agudo

A

1) Torsion testicular apendicular:
- Hidatide de Morgagni

2) Orquiepididimitis
3) Torsión testicular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Sintomas de Hidatide de Morgagni (Torsion Apendicular Testicular)

A

Signo de la gota AZUL, munición o lenteja

No hay sintomas neurovegetativos
Reflejo cremasterico presente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

F. Riesgo de torsión testicular

A
  • Deformidad de badajo de campana
  • Traumatismo/ejercicio (ciclismo)
  • Incremento de volumen testicular (tumores, criptorquidia)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Clasificacion de torsion testicular

A

Intravaginal: 10-15 años
Extravaginal: Neonatal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Sintomas de Orquiepididimitis

A

Dolor escrotal con aumento de volumen por inflamacion de testiculo y epididimo

Signo de Prehn positivo (disminuye el dolor al elevar el testiculo)

Sintomas urinarios o edema en piel de naranja en escroto.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Tx de Orquiepididimitis

A

Hielo local
Antiinflamatorios
Suspensorio

Si es por infección bacteriana documentada:
-TMP/SMZ o Amoxi/Clav

Si tienen vida sexual activa se sospecha de ETS en >18 años (Neisseria o Chlamydia)

  • Ceftriaxona o Azitromicina DU
  • Se continua con Doxiciclina por 14 días
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Causa de Orquiepididimitis

A

1) Infeccion viral:
- Paramixovirus (Parotiditis y Sarampion)

2) Vacuna Triple Viral SRP
3) Si es mayor de 18 años se sospecha de ETS (Neisseria o Chlamydia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Dx de Orquiepididimitis

A

Clínico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Cuando se solicitan estudios de imagen en sindrome de escroto agudo

A

Unicamente cuando se sospecha de torsión testicular (USG Doppler)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Caracteristicas de Criptorquidea

A

Testiculo no descendido en el canal peritoneal inguinal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

F. Riesgo de Criptorquidea

A

Extremos de la vida (<20 >40)
Prematurez <37sdg
Alcohol, tabaco o cafeína
Antecedente paterno de criptorquidea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Tx de Criptorquidea

A

Manejo a Urologia Pediatrica

El tratamiento se debe iniciar a los 6 meses y antes de los 12 meses (18 máximo) por riesgo de cancer SEMINOMATOSO.

CX: ORQUIDOPEXIA quirurgica bilateral + hCG

Se hará Orquidectomía:

  • Testiculo atrofico
  • Paciente >10 años
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

F. Riesgo de Criptorquidea

A

Prematurez

Es más comun en el testiculo derecho

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

A que semana deben estar ambos testiculos en las bolsas escrotales

A

26sdg en el anillo inguinal profundo

37sdg descendidos en ambos escrotos

El derecho desciende más lento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Como descienden los testiculos en pacientes con Dx de Criptorquidea

A

La mayoría desciende a los 3 meses
A los 6 meses habrá incidencia del 0.8%
El 70% habrá descendido en el primer año de vida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Complicaciones de Criptorquidea

A

Infertilidad

Neoplasia (SEMINOMA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Dx Criptorquidea

A

Si a la exploración se detecta testiculo no descendido se dará seguimiento con exploración a los 0, 6 y 12 meses.

A los 6 meses se debe enviar a urología pediatrica.

DX en segundo nivel:
-LAPAROSCOPIA (Elección)

Si hay Anorquia bilateral se envían a tercer nivel:

  • Cariotipo
  • Perfil hormonal
  • Prueba de hCG: Si despues de inyectar hCG 100UI/kg/dia por 5 dias aumenta >30mg/dl de testosterona sugiere que hay testiculo en alguna parte del cuerpo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Tiempo ideal para corregir Criptorquidea

A

Envio a segundo nivel a los 6 meses y manejo QX a los 12 meses (máximo 18)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Manejo de testiculo retractil

A

Seguimiento hasta la pubertad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Manejo de Anorquia bilateral

A

En tercer nivel:

  • Cariotipo
  • Perfil hormonal
  • Prueba de hCG: Si despues de inyectar hCG 100UI/kg/dia por 5 dias aumenta >30mg/dl de testosterona sugiere que hay testiculo en alguna parte del cuerpo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Sintomas de Hidrocele no comunicante

A

Lactante con aumento de volumen de escroto desde el nacimiento.

No cambia de tamaño y tiene transiluminacion positiva.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Sintomas de Hernia Inguinal Indirecta

A

Lactante con aumento de volumen de escroto desde el nacimiento con transiluminacion negativa.

Aumenta con esfuerzo y se reduce al reposo, hay riesgo de incarceracion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Causa y F. Riesgo de Hidrocele

A

Acumulacion de liquido peritoneal a través del proceso peritoneo vaginalis.

No se oblitera por PREMATUREZ.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

Que estructura se afecta en Varicocele y el sintoma caracteristico

A

Plexo Pampiniforme.

Se palpa escroto en bolsa de gusanos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Causa de Hernia Inguinal Indirecta

A

Proceso peritoneao vaginales amplio donde se introducen asas intestinales con transiluminacion negativa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

Tipos de Hidrocele

A

Comunicante:
-Puede formarse una hernia inguinal secundaria

No comunicante:

  • Más común
  • Se alcanzó a cerrar el conducto y el liquido quedó atrapado
  • Desaparece al año
72
Q

Caracteristicas de hernias inguinal congenita

A

Hernia INDIRECTA.

Protusión de asas intestinales que llegan al escroto a traves del proceso peritoneo vaginal permeable y amplio.

Por fuera de los vasos epigastricos.

Es más comun en el proceso DERECHO.

73
Q

Sintomas de Hidrocele Comunicante

A

Aumento de volumen de escroto desde el nacimiento que cambia de tamaño con la actividad física, el líquido es reductible con transiluminación positiva.

74
Q

Sintomas de Quiste de Cordón

A

Aumento de volumen delimitado y transiluminable en el trayecto del cordon espermatico

75
Q

Dx de Hidrocele/Hernia Inguinal

A

El DX es clínico.

Si hay duda DX se hará USG escrotal.

No se hace herniografía.

76
Q

TX de Hidrocele/Hernia Inguinal

A

Se hará CX cuando:

  • Hidrocele no comunicante >2 años
  • Hidrocele grande o a tensión
  • Hidrocele comunicante
  • Hernia Inguinal
77
Q

Tipos de hernias diafragmaticas

A

Falta de fusion de estructuras posterolaterales o retroesternales del diafragma:

1) Bochdaleck (más común)
2) Morgagni

78
Q

A que sdg debe estar cerrado el diafragma por completo

A

10sdg

A las 11sdg el intestino regresa a la cavidad.

Si el diafragma no está cerrado a las 11sdg el intestino se herniará a la cavidad torácica.

79
Q

Caracteristicas de Hernia de Bochdaleck

A

Hernia diafragmatica mas comun. Posterolateral IZQUIERDA.

Por falta de cierre del canal pleuroperitoneal.

Se asocia a farmacos:

  • Quinina
  • Talidomida
  • Nitrofen (Insecticida)
80
Q

Sintomas de hernia de Bochdaleck

A

Insuficiencia respiratoria grave
Abdomen excavado
Torax asimetrico
Disminucion de murmullo vesicular y peristalsis en torax

81
Q

Dx de Hernia Diafragmatica

A

Prenatal: A las 25sdg con polihidramnios

Postnatal: RX Torax

82
Q

Tx de Hernia Diafragmatica

A

1) Intubación
2) Sonda para descomprimir
3) CX a las 24-48hrs

83
Q

A que sdg empieza a madurar el pulmon

A

Fase canalicular a las 17sdg

84
Q

Caracteristicas de Hernia de Morgagni

A

Defecto retroxifoideo que se DX de forma incidental.

No suelen tener sintomas

85
Q

Cuando se dará TX a las hernias umbilicales

A
  • Si es menor a 2 años y el defecto mide >1.5cm
  • Si es mayor de 2 años
  • Si hay datos de obstrucción o incarcerada se operará sin importar edad y tamaño

TX: Cirugia abierta (Tecnica de Mayo)

86
Q

F. Riesgo de hernia umbilical

A

Bajo peso
Prematurez
Enfermedades asociadas

87
Q

Sintomas de Retinoblastoma

A

Brillo blanco en ojo (LEUCOCORIA)

ESTRABISMO

Perdida de agudeza visual

Perdida de reflejo rojo (Prueba de BRUCKNER)

88
Q

Alteracion cromosomica de Retinoblastoma

A

Cromosoma Rb 13q14

89
Q

Alteracion cromosomica en Prader Willi

A

15q11

90
Q

Alteracion cromosomica en Fibrosis Quistica

A

7q31

91
Q

Alteracion cromosomica en Linfoma MALT

A

18q21

92
Q

Dx de Retinoblastoma

A

1) Oftalmoscopia: Fondo de ojo y prueba de Bruckner
2) Fotografia de campo amplio digital: Clasificacion y seguimiento
3) USG en 3D: Calcificaciones
4) ESTANDAR DE ORO: TAC (se observan calcificaciones y afectacion al nervio optico)
5) RMN para tumores <1mm y calcificaciones

No se hace biopsia

93
Q

Neoplasia ocular maligna mas frecuente

A

Retinoblastoma

94
Q

De donde deriva el retinoblastoma

A

Neuroectodermo

95
Q

F. Riesgo de Retinoblastoma

A

Bajo consumo de frutas y verduras en embarazo
Infeccion de VPH
Padres >35 años

96
Q

Rango de edad de aparicion de retinoblastoma

A

0-4 años

97
Q

TX de Retinoblastoma

A

Enucleacion:

  • Tumor confinado a un solo ojo
  • Tamaño 1.2mm
Manejo INICIAL
QUIMIOTERAPIA:
-Afectación bilateral (2 ciclos, despues se enuclea el ojo con peor respuesta al TX)
-Dx temprano
-Afectacion al nervio optico
-Metastasis

Esquema quimioterapia:
Carboplatino + Etoposido + Vincristina

RADIOTERAPIA:

  • Tumores refractarios o en nervio optico
  • Hay riesgo de hipoplasia facial
98
Q

F. Riesgo de recurrencia de retinoblastoma

A

Afectacion del nervio optico

99
Q

Neoplasia asociada a Retinoblastoma

A

Osteosarcoma

100
Q

Cuando se considera curacion de retinoblastoma

A

5 años despues del TX exitoso

101
Q

Seguimiento de Retinoblastoma

A 
1er año: c/2 meses
2º-4º año: c/3 meses
5º año: c/6 meses
6-15 años: c/año
>15 años: c/2-3 años

Biopsia del tumor despues de enucleación
TAC y RMN de cabeza y orbitas
Centellografia (osteosarcoma y metastasis oseas)

102
Q

Caracteristica histologica de retinoblastoma

A

Despues de enucleación:

Rosetas de Flexner-Wintersteiner

103
Q

Sindrome asociado a Nefroblastoma

A

WAGR

Wilms
Aniridia
Genitourinarias
Retraso mental

104
Q

Sintomas de Nefroblastoma (Tumor de Wilms)

A

Tumor de celulas del blastema metanefrico.

MASA dura lisa y BIEN DELIMITADA en flanco derecho indolora que no cruza linea media. Puede aparecer dolor abdominal o hematuria.

Aparece antes de los 5 años y solo aparece en abdomen.

No invade linea media ni estructuras adyacentes.

105
Q

Sintomas de Neuroblastoma

A

Masa no circunscrita con calcificaciones que invade linea media y estructuras adyacentes, suele ser más grande que el nefroblastoma

Suele dar sintomas gastrointestinales.

Puede presentarse en lugares fuera del abdomen.

Si se presenta en torax ocasiona sindrome de vena cava superior.

106
Q

Dx de Nefroblastoma

A

Inicial: USG
Estandar de oro: TAC
Descartar metastasis pulmonares: RX de torax

107
Q

Tumor renal mas frecuente de la infancia

A

Tumor de Wilms

Despues de los 18 años el más común es de CELULAS CLARAS

108
Q

Estadios de Nefroblastoma

A

Estadio I: Limitado al riñon
Estadio II: Limitado a la gerota
Estadio III: Invasion a ganglios o vena renal
Estadio IV: Met a distancia

109
Q

Sitios de metastasis de nefroblastoma

A

1) Pulmon

2) Hueso

110
Q

TX de Nefroblastoma

A

Inicial de Wilms:
-Quimioterapia neoadyuvante

Estadios I y II (Riñon o Gerota):

1) Nefrectomia temprana
2) QT adyuvante: Vincristina + Actinomicina (Esquema A)
3) Si es histologia desfavorable agregar RT

Estadios III y IV (Mets a Ganglios o Distancia):

1) QT neoadyuvante Vincristina + Actinomicina + Doxorrubicina (Esquema B)
2) Resección
3) Radioterapia (Si hay contaminación peritoneal o mets pulmonares)

Si hay recaídas:
-Vincristina + Actinomicina + Doxorrubicina + Ciclofosfanida + Etoposido (Esquema C)

111
Q

Complicacion de Nefroblastoma

A

Complicaciones por el procedimiento QX

Hemorragia transoperatoria grave (50ml/kg)
Lesion a organos vecinos o grandes vasos
Adherencias

112
Q

Manejo de Tumor de Wilms que durante el manejo QX se rope con contaminacion peritoneal

A

Se considera Estadio IV, se maneja con:

Quimioterapia + Radioterapia

113
Q

Caracteristicas del Neuroblastoma

A

Tumor derivado de la cresta neural que afecta el sistema nervioso simpatico.

Se presenta en el primer año de vida o a los 2-4 años (22 meses).

Afecta:

  • Medula suprarrenal
  • Ganglios simparicos paravertebrales
  • Sistema simpatico paraganglionar
114
Q

Tumor neuroblastico extracraneal mas frecuente de la infancia

A

Neuroblastoma

115
Q

Tumor abdominal mas frecuente de la infancia

A

Nefroblastoma

116
Q

Mutacion asociada a Neuroblastoma

A

1p36

117
Q

Marcador de mal pronostico de Neuroblastoma

A

Amplificacion del proto-oncogen N-myc se asocia a estadios avanzados

118
Q

Principal sitio de metastasis de Neuroblastoma

A

1) Medula osea

2) SNC

119
Q

Que es Estesioneuroblastoma

A

Neuroblastoma en cavidad nasal, senos paranasales y base del craneo.

120
Q

Que es el Sindrome de pepper

A

Neuroblastoma a nivel del higado con crecimiento hepatico descontrolado.

121
Q

Que es el Sindrome de Hutchinson

A

Neuroblastoma que se disemina a hueso y medula osea ocasionando dolor intenso

122
Q

Que es el Sindrome de Blueberry Muffin

A

Neuroblastoma con nodulos subcutaneos azulados en piel

123
Q

Que es el Sindrome de Kerner-Morrison

A

Neuroblastoma que cursa con diarrea secretora por Peptido Intestinal Vasoactivo (VIP)

124
Q

Que es el Sindrome de Horner

A

Neuroblastoma cervical o toracico

125
Q

Dx de Neuroblastoma

A

Estandar de Oro: Metabolitos de catecolaminas
-Ac. Homovalinico y Vanilmandelico

RX: Masa con calcificaciones

Elección en Abdomen o Pelvis: TAC

Elección en Tórax, senos paranasales o craneo: RMN

126
Q

Hallazgo histologico de Neuroblastoma

A

Pseudorosetas de Homer-Wright

127
Q

Tx de Neuroblastoma

A

INSS1: Resección

  • Recurrencia: Resección + QT
  • Si tiene N-myc amplificado: CX + QT

INSS2: Resección

  • Si la resección es <50% se agrega QT
  • Si tiene N-myc amplificado: CX + QT

INSS3: QT + RT + CX posterior

INSS4: Mismo manejo que INSS3

128
Q

Esquema de QT en Neuroblastoma

A

Fase de inducción:
-Platino + Etoposido + Ciclofosfamida + Doxorrubicina

Fase de consolidación:
-QT Mieloablativa (Melfalan)

Fase de enfermedad minima residual :
-Retinoides (acido 13-cis-retinoico)

129
Q

Sintomas de Diverticulo de Meckel

A

Presente en lactantes
Sangre en evacuaciones
Plastrón en FID

130
Q

Alteración embriologica de Diverticulo de Meckel

A

No obliteracion del conducto onfalomesenterico (conducto vitelino)

131
Q

Dx de Diverticulo de Meckel

A

Clínico por descarte.

Gammagrafia con Tc-99: Marca el tejido gastrico heterotopico en el diverticulo

Duda DX: Angiografía

Estandar de oro: Laparoscopia

132
Q

Tejido heterotopico mas frecuente encontrado en Meckel

A

1) Gastrico

2) Pancreatico

133
Q

Tx de Diverticulo de Meckel

A

Inicial: Omeprazol

CX:

  • Obstruccion intestinal
  • Diverticulitis
  • Fistula
  • Hemorragia
  • Cabeza de una invaginación
134
Q

Patologias asociadas a Meckel

A

1) Onfalocele
2) Atresia esofagica
3) Ano imperforado

135
Q

A que se llama diverticulo verdadero

A

Posee todas las capas del tracto GI

136
Q

Regla de los 2 de Meckel

A 
2% de la poblacion
2 años de edad
2 pies de la valvulo ileocecal (60cm)
2 tipos de tejido (gatrico y pancreatico)
2:1 hombre:mujer
2 pulgadas de largo
137
Q

Sintomas de Meckel

A

Sangrado indoloro
Puede ser la cabeza de una invaginación (en invaginaciones en niños >2 años)
Obstruccion
Inflamacion

138
Q

Atresia Esofagica mas comun

A

Tipo III: Fistula inferior, cabo superior ciego.

139
Q

F. Riesgo de Atresia Esofagica

A

Prematurez

Bajo peso

140
Q

Dx de Atresia Esofagica

A

Prenatal:
-USG despues de 18sdg: Polihidramnios con estomago sin liquido

Postnatal:

  • Prematurez y bajo peso
  • Sonda nasogastrica que no avanza (10fr)

Estandar de Oro: Rx de Torax con contraste hidrosoluble

141
Q

Cual es la escala de clasificacion de Atresias Esofagicas

A

Clasificacion de Vogt/Lladd/Gross

142
Q

Caracteristicas de Atresia Esofagica Tipo I

A

Atresia con ambos extremos ciegos sin fistula traqueo-esofagica.

Es la atresia con sintomas más leves:

  • Sialorrea
  • Vomito postprandial inmediato alimentario
  • No hay sintomas respiratorios ni distensión abdominal
143
Q

Caracteristicas de Atresia Esofagica Tipo II

A

Atresia con fístula traqueo-esofagica superior y cabo esofagico inferior ciego.

Sintomas:

  • Sialorrea
  • Después de la alimentación comienza a toser
  • Neumonitis quimica
144
Q

Caracteristicas de Atresia Esofagica Tipo III

A

Atresia con fistula traqueo-esofagica inferior y cabo esofagico superior ciego.

Sintomas:

  • Sialorrea
  • Vomito alimentario postprandial
  • Distensión abdominal
  • Reflujo gastrico hacia pulmones ocasionando Neumonitis (sintomas respiratorios no asociados a la alimentación)
145
Q

Caracteristicas de Atresia Esofagica Tipo IV

A

Atresia con fistula traqueo-esofagica en ambos cabos.

Es la más grave y dificil de Dx:

  • Neumonitis por jugo gastrico
  • Neumonitis por alimentacion
146
Q

Caracteristicas de Atresia Esofagica Tipo V

A

Fístula traqueo-esofagica en H sin atresia esofagica.

Sintomas leves:
Neumonitis cuando haya distensión abdominal no asociado a alimentos

147
Q

Caracteristicas de Atresia Esofagica Tipo VI

A

Estenosis Esofagica aislada.

148
Q

Anomalias asociadas a Atresia Esofagica

A

Malformaciones cardiacas

  • CIV
  • Tetralogia de Fallot
149
Q

Que es VACTERL

A

Malformaciones:

Vertebrales
Ano-rectales
Cardiacas
Traqueales
Esofagicas
Renales
Limbs
150
Q

Tx de Atresia Esofagica

A

Cierre de fistula + anastomosis mediante toracotomia

151
Q

Seguimiento de Atresia Esofagica

A

Valorar anastomosis con Esofagograma a los 5-7 días

152
Q

Complicaciones de TX QX Atresia Esofagica

A

Inmediata: Dehiscencia de la anastomosis

Tardía: Estenosis esofagica (se tx con Dilatacion)

Mas grave: Traqueomalacia (cierre de la traquea)

153
Q

Sintomas de Hirschprung

A
  • Niño de termino
  • Sin meconiorexis (primera evacuacion de meconio)
  • Heces en proyectil a la exploracion anal con tono anal normal
  • Enterocolitis
154
Q

Hirshprung en inglés

A

Congenital Aganglionic Megacolon

155
Q

Diferencia entre ano imperforado y atresia rectal

A

Atresia rectal: La sonda pasa 3cm maximo

Ano imperforado: No pasa la sonda en exploracion rectal.

156
Q

Sintomas de Chagas

A

Ictericia
Hepatoesplenomegalia
Alteraciones cardiacas

157
Q

Sitio mas comun de Hirschprung

A

Recto sigmoides: Esfinter anal interno y colon

Si hay afectacion completa del colon es F. Riesgo de Enterocolitis Necrotizante

158
Q

Estandar de Oro de Hirshprung

A

Biopsia: Nervios hipertrofiados visibles con tinción positiva de acetilcolinesterasa

159
Q

Causa mas frecuente de obstruccion intestinal baja en neonatos

A

Hirschprung

160
Q

Causa de Hirschprung

A

Ausencia de Plexo de Meissner y Auerbach: No hay nervios parasimpaticos para contrarrestar el sistema simpatico.

El Esfinter Anal interno no se dilata, normalmente es involuntario (parasimpatico)

161
Q

Cual es el esfinter anal interno voluntario

A

Externo, el interno es involuntario

162
Q

Dx de Hirschprung

A

Inicial: Rx abdomen se observa Colon dilatdo (normal). Colon por enema

Elección: Manometria anal

Confirma: Biopsia

163
Q

Que es la constipacion funcional

A 
Inicia >2 años
ENCOPRESIS (incontinencia fecal)
No hay distension abdominal
Tono rectal normal
Heces en ampula al tacto rectal
164
Q

Tx de Hirschprung

A

Reseccion de parte aganglionica, la anastomosis puede ser:

  • Primaria
  • Diferida: Colostomia temporal con reparacion a los 6-12 meses
165
Q

Complicacion de Hirschprung

A

Enteroclitis Necrotizante

166
Q

Sintomas de Pancreas Divisum

A

Diarrea con esteatorrea y meteorismo

167
Q

Pico de incidencia de Sprue Celiaco

A

1-2 años y 30-40 años

168
Q

Caracteristicas de Sprue Celiaco

A

Diarrea asociada a trigo y gluten

169
Q

Estandar de Oro de Malrotación Intestinal

A

Transito Intestinal

170
Q

Dx de Sprue Celiaco

A

Biopsia de Duodeno en su tercera porción

171
Q

Causa de Malrotacion Intestinal

A

Rotacion y fijacion anormal del intestino primitivo medio.

Se asocia a bandas de Ladd (intentan sostener el intestino)

172
Q

Anomalias asociadas a Malrotacion Intestinal

A

Atresia intestinal

Ano imperforado

173
Q

Complicacion de Malrotacion Intestinal

A

Isquemia: Volvulo

174
Q

Sintomas de las formas de presentacion de Malrotacion Intestinal

A

Temprana: Primer mes de vida

  • Vomito biliar
  • Alto riesgo de volvulacion

Tardía:

  • Dolor abdominal recurrente
  • Vomito
  • Retraso crecimiento
  • Diarrea
  • Malabsorción
  • Meteorismo
175
Q

Dx de Malrotacion Intestinal

A

Inicial: RX de abdomen normal

Estandar de oro: Transito Intestinal (detecta transito del duodeno hacia la derecha)

Estandar de oro en adultos: TAC

176
Q

Tx de Malrotacion Intestinal

A

QX: Procedimiento de Ladd (fijar el colon a las paredes)

Au (37 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions