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Au > ACLS > Flashcards

ACLS Flashcards

1
Q

Que es Bradicardia

A

FC <60lpm

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Q

Causas de Bradicardia

A
  • Bradicardia Sinusal
  • Bloqueo AV de primer grado
  • Bloqueo AV de segundo grado:
  • Mobitz I (Wenckebach): Onda P se va alargando hasta que desaparece
  • Mobitz II

-Bloqueo AV de tercer grado

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Q

Diferencias de bloqueo de segundo grado Mobitz I y Mobitz II

A

Mobitz I: El PR se va alargando hasta que QRS desaparece.

Mobitz II: Hay una P que no conduce (desaparece QRS), pero el intervalo PR NO SE VA ALARGANDO.

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4
Q

Cual es el unico bloqueo sinusal que puede DX en ECG

A

Bloqueo completo: Sin onda P.

Hay QRS anchos.

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5
Q

Cuales son los bloqueos del nodo AV

A

-Bloqueo AV de primer grado

  • Bloqueo AV de segundo grado:
  • Mobitz I (Wenckebach): Se va alargando hasta que desaparece
  • Mobitz II: No se alarga solo desaparece

-Bloqueo AV de tercer grado

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6
Q

Que elemento deben tener todos los bloqueos AV

A

Onda P.

Si no tiene Onda P se piensa en:

  • FA
  • Flutter
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7
Q

Caracteristicas ECG de Bradicardia Sinusal

A

Criterios de ritmo sinusal:

  • Complejos QRS con onda P positivas
  • Onda P negativa en AVR
  • PR mide de 12-20mseg (3-5 cuadritos)

-RR >5 cuadros grandes (Indica FC <60 lpm)

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8
Q

Que representan las ondas P

A

Desporalizacion auricular

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9
Q

Que ondica un PR >20mseg (>5 cuadritos)

A

Bloqueo AV de primer grado.

Presentan ritmo sinusal y lo demás es igual a una bradicardia sinusal.

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10
Q

RR normal

A

3-5 cuadros grandes

<3: Taquicardia
>5: Bradicardia

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11
Q

Caracteristicas de Bloqueo AV de tercer grado (Bloqueo Completo)

A

Bloqueo completo entre nodo AV y ventriculo.

QRS ancho con ritmo disociado entre auricula y ventriculo.

ondas R y ondas P regulares, llevan su propio ritmo.

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12
Q

Cuando se considera un complejo QRS estrecho

A

<12mseg (<3cuadritos)

<3: Complejo estrecho
>3: Complejo ancho

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13
Q

Diferencia del QRS en bloqueos supraventricular y ventricular

A

Supraventricular: QRS angosto

Ventricular: QRS ancho

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14
Q

Caracteristicas de Bloqueo AV de primer grado

A

Presentan bradicardia (<3 cuadros grandes) con ritmo sinusal (ondas P y QRS normales) pero el PR mide >20mseg (>5 cuadritos)

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15
Q

Caracteristicas de FA

A

Taquicardia irregular sin ondas P.

Complejo QRS angosto.

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16
Q

Caracteristicas que deben tener las ondas P

A

Deben ser todas iguales

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17
Q

Manejo de Bradicardias

A

1) Identificar pulso

2) A: Asegurar vía aerea
3) B: Asegurar ventilación
4) C: Circulación

5) Si no tiene sintomas (estable):
- Monitorizar y observar en segundo nivel.

Si tiene síntomas (inestable):
6) ATROPINA

7) Si es ineficaz hacer:
- Electroestimulación cardiaca transcutanea (Marcapaso transcutaneo)
- Infusión de DOPAMINA
- Infusión de ARENALINA
8) Marcapasos percutaneo transvenoso por especialista

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18
Q

Cuales son los ritmos de paro (muerto)

A
  • FV
  • Taquicardia ventricular sin pulso
  • Asistolia
  • Actividad electrica sin pulso
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19
Q

Manejo de Ritmo de Paro

A

1) C (Circulación): Compresiones torácicas.

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20
Q

Sintomas de inestabilidad hemodinamica en bradicardia y taquicardia

A
  • Hipotension
  • Alteracion mental aguda
  • Choque
  • Angina
  • Insuficiencia cardiaca aguda

Si tiene alguno se considera INESTABLE.

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21
Q

Mejor manejo de bloqueo AV completo

A

Marcapaso transcutaneo

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22
Q

Principal causa de bradicardia

A

1) Farmacologica:
- Beta bloqueadores

2) Trastornos hidroelectroliticos
3) Isquemia

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23
Q

Caracteristica principal de la angina estable

A

Se presenta en el ejercicio

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24
Q

Caracteristica de angina inestable

A

Dura menos de 20 minutos

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25
Q

En que se piensa con cuadro de angina que dura más de 20 minutos

A

Infarto.

26
Q

Como se diagnostica Infarto sin elevacion de ST

A

Troponinas

27
Q

Que es Taquicardia

A

FC >100 lpm

> 150 presentan sintomas

28
Q

Principal causa de Taquicardia

A

Hipovolemia

29
Q

Manejo de Taquicardia

A

1) Primero evaluar pulso.

2) A: Via aerea
3) B: Ventilacion
4) C: Circulacion

5) Si no tiene sintomas (estable):

  • QRS ancho >0.12 (ventricular):
    a) ADENOSINA solo si es regular monomorfica.
    b) Si no lo es, dar Antiarritmicos: Procainamida, Sotalol y AMIODARONA.
  • QRS estrecho <0.12 (supraventricular):
    a) Maniobras VAGALES
    b) ADENOSINA si es regular monomorfica
    c) Si no lo es, dar Beta Bloqueadores o Calcio Antagonistas (Diltiacem/VERAMAPILO)

6) Si tiene sintomas (inestable):
- CARDIOVERSION
- Sedación
- Adenosina: En taquicardias con QRS estrecho, regulares y monomorficas

30
Q

Cuando se da Adenosina

A

Se da en taquicardias regulares inestables

31
Q

Clasificacion de las Taquicardias

A
  • *QRS ancho >0.12 (ventricular):
    1) TV Monomorfica (Regular): Se puede usar ADENOSINA.

2) TV Polimorfica
2. 1) TV Polimorfica Torsada de Pointes (SULFATO DE MAGNESIO - Estable)

3) TV de Complejo ancho de tipo desconocido

  • *QRS estrecho <0.12 (supraventricular):
    1) Taquicardia Sinusal (más frecuente)
    2) FA
    3) Flutter auricular
    4) Taquicardia supraventricular (FC >150lpm)
32
Q

FC en Taquicardia Supraventricular

A

FC >150 lpm con ondas P.

Si no se ven ondas P: Por reentrada nodal. El TX es Ablación.

33
Q

FC de Flutter Auricular

A

FC <150 lpm

34
Q

Diferencias entre Flutter y Fibrilacion auricular

A

Flutter:

  • FC <150lpm
  • RR REGULAR
  • Las Ondas F en DIENTES DE SIERRA

FA:

  • FC >150lpm
  • RR IRREGULAR
35
Q

Caracteristicas de Fibrilacion Ventricular

A

Es un ritmo de paro (muerto)

  • Complejos anchos
  • No tiene ritmo, es desorganizado
36
Q

Caracteristicas de Taquicardia Ventricular Monomorfa

A
  • Complejos anchos
  • Ritmo organizado con una sola forma
  • Si tiene pulso se trata como taquicardia
  • Si no tiene pulso se trata como paro
37
Q

Caracteristicas de Torsade de Pointes

A

Es una taquicardia ventricular polimorfa

  • Complejos anchos
  • Patrón creciente/decreciente
  • Arritmia que se presenta con QT ALARGADO:
    1) (HIPOCALCEMIA) en quienes se dan MACROLIDOS
    2) ALCOHOLICOS (Hipomagnesemia) que ocasiona alargamiento de QT

-Es la unica donde se usa SULFATO DE MAGNESIO cuando está estable.

38
Q

Pasos para identificar alteraciones del ritmo

A

1) Complejo ancho o angosto?
2) Regular o Irregular?
3) Onda P o no?

39
Q

Manejo de Taquicardias sin sintomas (Estable)

A

QRS Ancho >0.12 (Ventricular):

  • Regular y monomorfica:
  • Adenosina
  • Procainamida
  • Amiodarona
  • Sotalol
  • Irregular:
  • Amiodarona
  • Procainamida
  • No dar Adenosina ni CA ant.

QRS Estrecho <0.12 (Supraventricular):

1) Maniobras Vagales
2) Regular: Adenosina 6mg
3) Irregular: BB o CA Ant.

40
Q

Efecto de BB y CA ant.

A

Controlan el RITMO

41
Q

Manejo de Taquicardias con sintomas (Inestable)

A

Terapia Electrica:

QRS Ancho >0.12 (Ventricular con pulso):
*Regular: Cardioversión Sincronica: 100j

*Irregular: DESFIBRILACION + 1 ciclo de RCP

QRS Estrecho <0.12 (Supraventricular):
*Regular: Cardioversión Sincrónica 50-100j

*Irregular: 120-200 bifasica o 200 j monofasica: Cardioversión Sincronica

42
Q

Que es cardioversion sincronica

A

La descarga será cuando coincida con una onda R

43
Q

Que es cardioversion asincronica

A

Desfibrilación inmediata, siempre se debe ir acompañada de 1 ciclo de RCP

44
Q

Manejo de Taquicardias Supraventriculares (FA, Flutter o TSV)

A

QRS estrecho <0.12

*Estable:
1) Maniobras vagales
2) Regular: ADENOSINA
Irregular: BB o CA Ant.

  • Inestable:
  • Terapia Electrica
45
Q

Manejo de Taquicardias Ventriculares

A

QRS ancho >0.12

  • Estable:
    1) Regular y monomorfica: ADENOSINA
    2) Irregular: Procainamida, AMIODARONA, Sotalol
  • Inestable:
  • Terapia Electrica
46
Q

Diferencias entre PALS y ACLS en manejo de Taquicardias.

A

MANIOBRAS VAGALES

  • Aplicacion de hielo en la mitad superior de la cara
  • Soplar a través de un popote
  • No se hace masaje carotideo por el tamaño del cuello.
  • No hacer presion ocular.
47
Q

Manejo de Pacientes Muertos (Paro Cardiaco) en adultos

A

Si no responde, no respira o no respira normalmente o no tiene pulso por 10 segundos y DESPUES DE CONFIRMAR LA SEGURIDAD DE LA ESCENA:

1) Activar el sistema de emergencias y obtener DEA antes de RCP o iniciar RCP de inmediato si alguien más va por el DEA.
1. 1) Hay pulso pero no respira normalmente: Dar ventilación cada 5-6 segundos y revisar pulso cada 2 minutos. Si hay paro iniciar RCP, si es por opiaceos dar Naloxona.

2) Iniciar RCP:
- 1 o 2 reanimadores 30:2 (sincrónico)
- Se harán de 100-120 compresiones por minuto con profundidad de 5cm(2 pulgadas)
- Se haran 1 ventilacion cada 6 segundos (10 por minuto)

3) Iniciar DEA en cuanto esté disponible.

48
Q

Manejo de Paro Cardiaco en Niños y Lactantes

A
  • Lactantes <1 año (No Neonatos)
  • Niños entre 1 año y la pubertad.

Si no responde, no respira o no respira normalmente o no tiene pulso por 10 segundos o TIENE PULSO <60LPM:

Si fue:

  • Presenciado (continuar algoritmo de adulto):
    1) Activar sistema de emergencia y solicitar DEA
    2) RCP e iniciar DEA en cuanto este disponible.
  • No presenciado:
    1) Iniciar RCP por 2 minutos (5 ciclos)
    2) Activar sistema de emergencia y obtener DEA
    3) Reiniciar RCP e iniciar DEA en cuanto este disponible.

1 Reanimador: 30:2 (sincronico)
2 o más reanimadoes: 15:2 por riesgo de hipoxia.

  • Se harán de 100-120 compresiones por minuto con profundidad de 1/3 del diametro AP:
  • Lactantes: 4cm (1/2 pulgada)
  • Niños: 5cm (2 pulgadas)
  • Se haran 1 ventilacion cada 6 segundos (10 por minuto)

En casi-ahogamiento o ahogamiento se INICIA CON RESPIRACIONES.

49
Q

Principal causa de paro cardiaco en niños

A

Hipoxia

50
Q

Principal causa de paro cardiaco en adultos

A

Cardiopatías

51
Q

Indicaciones para detener RCP

A

Cansancio

52
Q

Cuando se inicia desfibrilacion con DEA en pacientes con paro

A

En cuanto esté disponible.

Despues de usar el DEA se debe dar RCP por 2 minutos.

53
Q

Ritmos desfibrilables

A

FV y TV sin pulso.

Todos los demás ritmos que no tengan pulso se clasifican como actividad electrica sin pulso y se desfibrilan al igual que asistolia.

54
Q

Manejo de Ritmos Desfibrilables con RCP

A

Ritmos desfibrilables:

1) Descarga:
- RCP por 2 mins y poner acceso IV o IO
- Revisar ritmo y pulsos, si siguen desfibrilables:

2) Descarga:
- RCP por 2 mins y administrar ADRENALINA (Epinefrina) c/3-5mins y considerar dispositivo para via aerea.
- Revisar ritmo y pulsos, si siguen desfibrilables:

3) Descarga:
- RCP por 2 mins y administrar AMIODARONA o LIDOCAINA (por vía endotraqueal)
- Tratar las causas reversibles

55
Q

Cuando se usa Amiodarona o Lidocaina en un ritmo desfibrilable

A

Despues de la tercera descarga

56
Q

Manejo inicial de paciente politraumatizado con paro cardiaco

A

RCP + DEA. Hasta la tercera descarga se trata la causa reversible.

57
Q

Manejo de Asistolia o Actividad Electrica sin Pulso

A

1) RCP por 2 minutos:
- Acceso IV/IO
- ADRENALINA (Epinefrina) c/3-5mins
- Dispositivo avanzado de via area
- Revisar ritmo y pulsos: Si son desfibrilables tratar como ritmo desfibrilable en 2ª descarga.

2) Si continua en Asistolia:
- RCP por 2 minutos
- Tratar causa reversible
- Revisar ritmo y pulsos: Si son desfibrilables tratar como ritmo desfibrilable en 3ª descarga.

3) Si continua en Asistolia:
- Repetir
- Si hay signos de retorno de circulacion espontánea dar cuidados posparo cardiaco.

58
Q

Dosis de Joules en desfibrilación en niños

A
  • 1ª descarga: 2J/kg
  • 2ª descarga: 4J/kg
  • Posteriores: >4 hasta 10J/kg
59
Q

Vias de administracion de medicamentos en RCP

A

1) IV
2) IO
3) IT (intratraqueal): Solo se podrán por esta via medicamentos LIPOSOLUBLES (ALEN):
- Atropina
- Lidocaína
- Epinefrina (Adrenalina)
- Naloxona

60
Q

Con que se desfibrila a un niño

A

> 10kg o >1 año: Palas para adulto

<10kg o <1 año: Palas para lactantes

61
Q

Manejo en recuperacion de la circulacion espontanea (RCE) posterior a RCP

A

1) Optimizar ventilacion y oxigenacion
2) Tratar hipotension:
- Vasopresores
- Causas reversibles
3) ECG
4) Si tiene infarto: Reperfusión coronaria
5) Si no obedece ordenes: Control de temperatura

62
Q

Que es la reanimacion asincronica

A

A partir de una via aerea se darán compresiones por 2 minutos continuos.

Au (37 decks)

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