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Au > Hemato 2 > Flashcards

Hemato 2 Flashcards

1
Q

Que neoplasia hematologica predomina en niños

A

Agudas

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Q

Que neoplasias hematologicas predominan en adultos

A

Cronicas

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3
Q

Celulas mieloides

A
  • Eritrocitos
  • Plaquetas
  • Mieloblastos: Granulocitos (neutrofilos, eosinofilos, basofilos)
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4
Q

Celulas linfoides

A

Linfocitos T y B

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5
Q

Cuales son los sindromes mieloproliferativos

A
  • Leucemia Mieloide Cronica

- Policitemia Vera

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6
Q

Caracteristicas de Leucemia Mieloide Cronica (LMC)

A

Sindrome Mieloproliferativo en adultos (64 años).

Mutacion en el Cromosoma Filadelfia t(9;22) que genera una proteína (BCR-ABL) con funcion de tirosin quinasa

Se asocia a radiación y benzeno.

La principal caracteristica es Hepatoesplenomegalia + Adenopatía + Sintomas B

Tx en forma cronica con <10% de blastos: Inhibidor de Tirosina Quinasa: IMATINIB o DASATINIB

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7
Q

Que neoplasia tiene cuerpos de Auer

A

LMA: M2 y M3 (Promielocitica Aguda)

Son conglomerados de los productos de los granulos de los neutrofilos (Hechos de Mieloperoxidasa).

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8
Q

Hallazgo de Frotis de Leucemia Mielocitica Aguda

A

Cuerpos de Auer

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9
Q

Que neoplasia tiene translocacion 8;14

A

Linfoma Burkitt

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10
Q

Que neoplasias tienen cromosoma filadelfia t(9;22)

A

LMC (Adultos) y LLA (Niños)

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11
Q

Fases de Leucemia Mieloide Cronica y TX

A

Cronica: Aspirado de medula con <10% de blastos
TX: Imatinib

Acelerada: Aspirado con 10-20% de blastos
TX: Imatinib + Trasplante celulas madre

Blastica: Aspirado con >20% de blastos
TX: Imatinib + Trasplante de celulas madre + QT (Hidroxiurea)

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12
Q

Tx de Mieloma Multiple

A

Melfalan
Talidomida
Esteroides

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13
Q

Caracteristicas de Leucemia Linfocitica Cronica

A

Linfoproliferativa con predominio de Linfocitos B (CD19-21).

Adultos de 70 años con supervivencia de 10 años.

DX: >5,000 linfocitos por más de 3 meses + Sintomas:

  • Hepatoesplenomegalia
  • Linfadenopatía
  • Sintomas B

Aspirado: >30% de linfocitos MADUROS

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14
Q

Caracteristicas de Tricoleucemia (Leucemia de celulas peludas)

A

CD25 con celulas peludas (proyecciones citoplasmaticas) y fosfatasa acida resistente al tartrato (TRAP)

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15
Q

Que linfocitos expresan CD1-9

A

Linfocitos T

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16
Q

Que linfocitos expresan CD19-21

A

Linfocitos B

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17
Q

Cuales CD expresan las celulas de Reed Sternberg

A

CD15 y CD30

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18
Q

Que farmaco se da ante una neoplasia hematologica con CD20+

A

Rituximab.

Se usa solo en afectación de Linfocitos B (CD20), no se usa en Mieloides.

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19
Q

Clasificación de Rai para LLC

A 
0 - Linfocitosis
I - Linfadenopatía
II - Hepatoesplenomegalia
III - Anemia
IV - Trombocitopenia
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20
Q

Clasificación de Binet para LLC

A

A - <3 areas ganglionares
B - >3 areas ganglionares
C - Anemia o trombocitopenia

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21
Q

Cuando se da QT en LLC

A
  • A partir de Rai III (Anemia/Trombocitopenia)
  • Binet C (Anemia/Trombocitopenia)
  • Sintomas.
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22
Q

Esquema QT de LLC

A

Fludarabina + Ciclofosfamida + Rituximab (Anti-CD20)

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23
Q

Nombre de la transformación de LLC en Linfoma Difuso de Celulas B Grandes

A

Transformación de Richter

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24
Q

Que es Sx de Reiter

A

Artritis Reactiva

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25
Q

Que es Sx de Evans

A

Anemia Hemolitica + Trombocitopenia (LES)

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26
Q

Que es Sx de Ramsay Hunt

A

Paralisis Facial asociada a Herpes Zoster.

Se observan vesiculas en conducto auditivo externo.

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27
Q

Caracteristicas de Leucemia Mieloide Aguda

A

Adultos con Pancitopenia

En aspirado >30% blastos con predominio Mieloide (Megacariocitos, Eritrocitos, Granulocitos)

-Sangrado en hencias

En frotis se observan Mieloblastos (M3) con GRANULOS y Bastones de Auer (Mieloperoxidasa)

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28
Q

Leucemia Aguda más comun en adultos

A

Mieloide Aguda

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29
Q

Leucemia Aguda más comun en niños

A

Linfoblastica Aguda

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30
Q

Patogenia de Leucemias Agudas

A

Infiltracion de blastos en la medula osea

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31
Q

Sintomas de Leucemias Agudas

A

Blastos >30% en aspirado

  • Anemia
  • Trombocitopenia (Purpura, petequias y sangrado)
  • Infecciones de repetición
  • Sx Infiltrativo de Blastos (Hepatoesplenomegalia, Dolor Oseo)
  • Sx de Lisis Tumoral
32
Q

Caracteristicas de Leucemia Linfoblastica Aguda

A

Niños con Anemia + Trombocitopenia + Leucemia con infecciones recurrentes asociada a Benceno y Sx de Down

Aspirado >30% de blastos precursores de Linfocitos B y T.

  • Sx Anemico
  • Sx Purpurico
  • Sx Infiltrativo (Hepatoesplenomegalia, Oseo, Testiculo)
  • Sx de Lisis Tumoral

En frotis se observa GRAN NUCLEO BASOFILICO (Mononucleares).

33
Q

Caracteristicas de Sx de Lisis Tumoral

A

Hiperuricemia
Hiperpotasemia
Hiperfosfatemia
Hipocalcemia

34
Q

F. Riesgo de Leucemias Agudas

A

Radiación, QT, benceno, tabaquismo

35
Q

Dx de Leucemias Agudas

A

1) Inicial: Bh

2) Estandar de oro: Aspirado de MO >20% blastos

36
Q

Que traslocación cromosomica se asocia a LMA

A

t (15;17) Altera los receptores de retinoides de las celulas (PML-RARa)

37
Q

Complicacion más caracteristica de LMA

A

CID por liberacion de Anexina II

38
Q

Traslocacion de Linfoma Folicular

A

t (14;18)

39
Q

Que tipo de LMA tiene M3

A

Promielocitica Aguda

40
Q

Tx de LMA

A

Inducción: Acido Transretinoico (ATRA) + Antraciclina: Daurrubicina/Idarrubicina + Citarabina

Consolidación: ATRA + Idarrubicina

Recaída: Trioxido de Arsenico + TACM

41
Q

Triada de Purpura de Henoch-Scholein

A

1) Dolor abdominal
2) Dolor articular
3) Purpura palpable en extremidades inferiores

42
Q

Tipo de Leucemia más comun en Sx de Down

A

LLA

43
Q

Dx de LLA

A

Estandar de oro: Aspirado de medula osea

44
Q

Estirpe celulas más común en LLA

A

Linfocitos B

45
Q

En que neoplasia se elevan los plasmocitos en MO

A

Mieloma Multiple

46
Q

Grados de diferenciación de LLA

A

L1: Niños (Favorable)
L2: Adultos (Desfavorable)
L3: Peor pronostico (Desfavorable)

47
Q

Traslocacion asociada a LLA

A

t(9;22) asociada en un 25% es desfavorable

48
Q

Grupos de edad con mal pronostico en LLA

A

<1 año

>10 años

49
Q

Factores desfavorables de LLA

A
  • Infiltración fuera de medula osea
  • Menos de 1 año o más de 10
  • Más de 50mil leucocitos
  • Grados L2 o L3
  • Cromosoma Filadelfia t(9;22)
50
Q

Tx de LLA en niños y menores de 35 años

A

Inducción Hiper-CVAD en niños y menores de 35 años:

  • Ciclofosfamida + Vincristina + Adriamicina (Doxorrubicina) + Dexametasona
  • Agregar L-Asparaginasa

Consolidación:
-Citarabina + Metotrexato

Mantenimiento:
-Mercaptopurina + Metrotexato

Si tiene Cromosoma Filadelfia agregar Imatinib

Profilaxis contra infiltracion a SNC:
-Citarabina o Metrotexato

Tiene remisión del 93-97%

51
Q

Tx de LLA en mayores de 35 años

A

Protocolo AIEOP-BFM ALL 2000

Inducción:
-L-Asparaginasa + Vincristina + Daunorrubicina + Dexametasona + Metrotexato Intratecal

Consolidación:
-Ciclofosfamida + Mercaptopurina + Citarabine + Metrotexate Intratecal

52
Q

Remisión de LLA en niños y <35 años con esquema HyperCVAD

A

93-97%

53
Q

Sintomas de Linfoma Hodkin

A

Linfadenopatía no dolorosa con <20% de blastos, aparece a los 20 años o a los 50 años.

Se sospecha en ganglios que no desaparecen en más de 3 semanas.

Asociado a Epstein Barr y VIH.

Fiebre de pel ebstein (aparece y desaparece) y signo de Hoster.

Biopsia con Celulas de Reed-Sternberg: Ojos de buho con inmunofenotipo CD30 y CD15

54
Q

Linfoma más comun

A

No Hodgkin

55
Q

Que es el signo de Hoster

A

Adenopatia dolorosa despues de tomar alcohol en Linfoma de Hodgkin

56
Q

Tipos de celulas de Reed Sternberg

A

Mononucleares: LH variedad Mixta

Lacunares: LH Variedad Esclerosis Nodular

Linfohistiocitica (Palomita de Maiz): LH Variedad Linfocitica

57
Q

Estandar de oro de Dx de Linfoma

A

Biopsia Escisional

58
Q

Prueba para estadificar Linfomas

A

PET-SCAN

59
Q

Variedad mas frecuente de Linfoma de Hodgkin

A

Esclerosis Nodular:

-Celulas de Reed Sternberg Lacunares

60
Q

Variedad con peor pronostico de Linfoma de Hodgkin

A

Deplecion Linfocitaria

61
Q

Variedad con mejor pronostico de Linfoma de Hodgkin

A

Predominio Linfocitico:

-Celulas de Reed Sternberg Linfohistiocitica (Palomita)

62
Q

Variedad de Linfoma de Hodgkin asociado a VIH

A

Celularidad Mixta:

-Celulas de Reed Sternberg mononucleares

63
Q

Cuales son los sintomas B

A
  • Fiebre
  • Sudoracion
  • Perdida de peso
64
Q

Tx de Linfoma de Hodgkin

A

ABVD:
Adriamicina + Bleomicina + Vinblastina + Dacarbazina

Si son Ann Arbor I o II se agrega Radioterapia

Si son Ann Arbor III o IV se evalua si requiere Radioterapia

65
Q

Sintomas de Linfoma No Hodgkin

A

Origen en linfocitos B (Primario de Celulas B)

Sucede en adultos 65 años.

  • Asociado a inmunodeficiencia
  • Infecciones: Epstein Barr, VIH, H.Pylori
66
Q

Linfoma No Hodgkin más frecuente en niños

A

Linfoma de Burkitt

67
Q

Linfoma No Hodgkin más frecuente en adultos

A

Difuso de celulas B grandes

68
Q

Tipos de Linfoma no Hodgkin

A

1) Celulas B
- Burkitt (niños)
- Difuso de celulas B grandes (adultos)
- MALT

2) Celulas T
- Linfoblastico T
- Celulas T perifericas
- Micosis fungoide/Sx de Sezary

69
Q

Caracteristicas histopatologica de Linfoma de Burkitt

A

Cielo estrellado

70
Q

Traslocacion de Linfoma de Burkitt

A

t (8;14)

71
Q

Cual es la neoplasia con crecimiento mas rapido

A

Linfoma de Burkitt

72
Q

A que sx se asocia Linfoma de Burkitt

A

Lisis Tumoral

73
Q

Tx de Linfoma de No Hodgkin en adultos

A

R-CHOP (Adultos):

  • Rituximab (Solo si es CD20 positivo)
  • Ciclofosfamida
  • Doxorrubicina
  • Vincristina
  • Prednisona
74
Q

Escala de clasificacion de Linfomas

A

Ann Arbor (no se usa en niños)

En niños se usa St Judas

75
Q

Estadificacion de San Judas de Linfoma en niños

A

Estadio I: Grupo ganglionar o tumor unico de un lado del hemidiafragma excepto torax o abdomen

Estadio II: Dos o mas grupos ganglionares del mismo lado del hemidiafragma

Estadio III: Afectacion de ambos lados del hemidiafragma o afectacion a torax o abdomen

Estadio IV: Infiltracion a SNC o medula

76
Q

Tx de Linfoma de No Hodgkin en niños

A

Celulas B / Burkitt:

1) LMB 96 (Linfoma Maligno de Burkitt):
- Esquema COPADM: Vincristina + Prednisona + Ciclofosfamida + Doxorrubicina

2) BFM 90:
- CVAD + Citarabina + Mercaptopurina
- Ciclofosfamida + Vincristina + Adriamicina (Doxorrubicina) + Dexametasona + L-Asparaginasa + Citarabina + Mercaptopurina

Celulas T / Linfoblastico (Similar a LLA):

1) BFM 90:
- CVAD + Citarabina + Mercaptopurina
- Ciclofosfamida + Vincristina + Adriamicina (Doxorrubicina) + Dexametasona + L-Asparaginasa + Citarabina + Mercaptopurina

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