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Au > Pedia 1 - Reanimacion > Flashcards

Pedia 1 - Reanimacion Flashcards

1
Q

Pasos si el RN es de termino, buen tono muscular y llora

A

Calor, posicionar via aerea, secar y estimular

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Q

Cual es el mejor marcador de ventilacion neonatal efectiva

A

FC

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3
Q

Periodo mas vulnerable de hipoxia fetal

A

Durante trabajo de parto

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4
Q

Accion que mas impacta en la sobrevida del neonato en hipoxia fetal

A

Ventilacion pulmonar

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5
Q

Cambio mas importante que determina el paso de sangre desoxigenada a los pulmones del RN para la hematosis

A

Disminucion de las resistencias vasculares pulmonares

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6
Q

Que neonatos requieren reanimacion neonatal

A

1) Los que no pueden iniciar respiracion: Inmadurez, prematuros, hipoglucemia neonatal (madres diabeticas), hipocalcemia, hemorragia de SNC.
2) No pueden mantener respiracion regular: Taquipnea Transitoria del RN, Sx de Membrana Hialina, Aspiracion de Meconio, Neumonia Neonatal, Sepsis Neonatal, Enterocolitis Necrotizante.
3) Problema al completar la transicion de flujo sanguineo pulmonar: Hipertension arterial pulmonar persistente del RN

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7
Q

Que estructura lleva sangre oxigenada de la madre al feto in utero

A

Vena umbilical

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8
Q

Que es el ducto venoso

A

Recorrido de la Vena Umbilical que se une a la Vena Cava Inferior (ligamento del higado)

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9
Q

Que es el foramen oval

A

Una vez que la Vena umbilical llega a la auricula derecha la sangre no pasa al ventriculo derecho debido a las altas presiones pulmonares, pasa a la auricula izquierda a traves del foramen oval.

Se cierra rapidamente al nacer en 10mins. Si persiste se vuelve un cortocircuito izquierda-derecha.

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10
Q

Que es el conducto arterioso

A

Despues del arco aortico la sangre que logró pasar a la arteria pulmonar pasa a la aorta debido a que hay mayor presion en la circulacion pulmonar (cortocircuito derecha-izquierda fetal).

Se cierra a las 12-24hrs. Si persiste se vuelve un cortocircuito izquierda-derecha.

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11
Q

Cuando no se da resucitacion neonatal

A

Se hacen 3 preguntas:

1) Niño de termino?
2) Llora o respira activamente?
3) Buen tono?

Si se responde que SI a las 3 no necesita resucitación y se hacen medidas de manejo secundario:

1) Proveer CALOR en cuna de calor radiante (Mantener temperatura EUTERMICA 36.5-37.5º)
2) Posicionar via aerea
3) Secar y estimular

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12
Q

Pasos de reanimación neonatal

A

Se hacen 3 preguntas:

1) Niño de termino?
2) Llora o respira activamente?
3) Buen tono?

Si se responde que NO, se inicia resucitación y en 30 SEGUNDOS hacer:
1) Proveer CALOR en cuna de calor radiante o bolsa plastica para pretermino (Mantener temperatura EUTERMICA 36.5-37.5º)
2) Posicionar via area
3) Secar y estimular
4) Evaluar FC y esfuerzo respiratorio:
FC <100 y apnea = Intervencion INMEDIATA con Ventilación con presión positiva (FiO2 21%) durante 30 SEGUNDOS más.
5) Reevaluar FC (2ª evaluación):
FC >100 = Recuperado
FC <100 = Seguir ventilando con presion positiva
FC <60 = Compresiones torácicas con compresión/ventilación 3:1 con pulgares por 1 MINUTO
6) Reevaluar FC (3ª evaluación):
FC >100 = Recuperado
FC <100 = Ventilación con presión positiva
FC <60 = Continuar compresión y considerar EPINEFRINA IV

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13
Q

Cuando se aspira la via area neonatal

A

La traquea se aspira con laringoscopia, para disminuir la incidencia de sindrome de aspiracion de meconio NO SE HACE DE FORMA RUTINARIA aspirar la via aerea ya que incrementa el tono vagal genera bradicardia y deteriora la oxigenación.

Solo se aspira con obstrucción obvia de la via aerea o meconio con depresión respiratoria después de ventilación.

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14
Q

Pasos a seguir si hay meconio y depresion respiratoria

A

1) Ventilación

2) Aspiración traqueal

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15
Q

Cuando se utiliza CPAP

A

Cuando la FC >100 y no presente APNEA.

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16
Q

FiO2 en reanimacion neonatal

A

21% (ambiente)

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17
Q

Cuando se calcula APGAR

A

1 minuto
5 minutos

No se utiliza para tomar medidas de reanimacion neonatal

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18
Q

Para que sirve la escala de APGAR

A

Es una escala PRONOSTICA (posibilidad de asfixia y daño neurologico)

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19
Q

Que indica la tasa bruta de natalidad

A

Cantidad de nacidos vivos por cada 1,000 habitantes en un año.

Ayuda a establecer la tasa de crecimiento natural de la población.

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20
Q

Como se mide la tasa de crecimiento natural de la poblacion

A

Tasa de natalidad - Tasa de mortalidad

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21
Q

Como se mide la tasa de crecimiento global de la población

A

Tasa de natalidad - Tasa de mortalidad - Tasa de Migración

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22
Q

Que es la Mortalidad Materna

A

Mejor indicador para comprobar el desarrollo de atencion sanitaria de un país.

Muerte de una mujer durante el embarazo, parto y 42 días de puerperio por cualquier causa relacionada no accidental.

Pueden ser:

  • Directas: Preclampsia, hemorragias
  • Indirectas: Neumonia, tromboembolia
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23
Q

Que es Razon de mortalidad materna

A

Numero de defunciones maternas en un periodo de tiempo dado por cada 100,000 nacidos vivos en el mismo periodo

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24
Q

Que es Tasa de mortalidad materna

A

Numero de defunciones maternas en un periodo de tiempo dado por cada 100,000 mujeres en edad fertil (15-45 años) en el mismo periodo

25
Q

Escala de Silverman

A

Tiraje Intercostal

  • No: 0
  • Leve: 1
  • Marcado: 2

Disociacion toraco-abdominal

  • No: 0
  • Leve: 1
  • Marcado: 2

Retraccion xifoidea

  • No: 0
  • Leve: 1
  • Marcado: 2

Quejido espiratorio

  • No: 0
  • Audible con estetoscopio: 1
  • Audible a distancia: 2

Aleteo nasal

  • No: 0
  • Descenso de la mandibula labios cerrados: 1
  • Descenso de la mandibula labios abiertos: 2
26
Q

Interpretacion de Silverman

A 
0 = Sin dificultad
1-3 = Leve (Oxigeno)
4-6 = Moderado (CPAP) 
7-10 = Severo (Se sugiere Intubación)
27
Q

En que momento se toma Silverman

A

A los 10 minutos

28
Q

Cuando se valora permeabilidad anal con sonda de Nelaton

A

Cuando despues de 24hrs no se elimina meconio

29
Q

Contraindicacion de vacuna BCG

A

Peso <2kg

30
Q

De que esta hecha la vacuna VHB

A

Antigeno de superficie recombinante

31
Q

Caracteristicas de capurro

A

Capurro A: Constante 200, no se puede calcular en neonatos <200 dias de vida (<29sdg)

  • 5 signos fisicos (se elimina 1)
  • 2 signos neurologicos (caida de la cabeza y signo de la bufanda)

Capurro B: Se quitan signos neurologicos. Se usa en pacientes donde se espera depresion respiratoria y del SNC por uso de opioides en la madre. La constante es 204.

32
Q

Factores de riesgo de enfermedad hemorragica del RN

A
  • Prematurez
  • Desnutricion
  • Parto en casa
  • Mal control prenatal
  • Alimentacion al seno materno exclusiva (tiene poca Vitamina K)
  • ANTICONVULSIVOS (Carbamazepina, Fenitoina), RIFAMPICINA
33
Q

Caracteristicas de CID

A

TP prolongado
Trombocitopenia
Hemorragias

34
Q

Causas de Purpura Neonatal

A

1) Deficiencia de Proteínas C y S (anticoagulantes naturales)
2) Adquirida: Sepsis (Purpura Fulminans = Meningococcemia)

35
Q

Clasificacion de Enfermedad Hemorragica del RN

A

1) Temprana: 0-24hrs
- Sangrado grave, intracraneal o intrabronquial
- Debido a farmacos (antagonistas de vitamina K, anticonvulsivantes, rifampicina)

2) Clasica: 2-7 días
- Sangrado de tubo digestivo, cordon umbilical o sitios de puncion.
- Deficiencia de factores K dependientes

3) Tardía: >7 días (meses)
- Sangrado intracraneal, gastrointestinal, piel.
- Debido a colestasis hepatica, atresia biliar

Tx: Vitamina K IV o SC

36
Q

Como se previene Enfermedad Hemorragica del RN

A

Profilaxis con 1mg de Vitamina K al nacimiento IM en muslo

37
Q

Funcion de la vitamina K

A

Gammacarboxilacion de factores K dependientes, para activación (II, VII, IX y X)

38
Q

Factores K dependientes

A

II, VII, IX, X

39
Q

Donde actuan los antagonistas de Vitamina K (Warfarina)

A

Inhibiendo la G ammacarboxilacion de factores K dependientes impidiendo que se activen. Se prolonga el tiempo de protrombina.

40
Q

Como se evaluan los factores K dependientes

A

Con la vía EXTRINSECA de coagulacion:

  • TPT prolongado
  • TP prolongado
  • TT normal
41
Q

Manejo de Enfermedad Hemorragica del RN severa (hemorragia intracraneal o abdominal)

A

Plasma fresco congelado + Vitamina K IV o SC

42
Q

Profilaxis contra Conjuntivitis por Clamidia

A

Nitrato de Plata, Eritromicina o Cloranfenicol. Se realiza en todos los RN sin importar via de parto.

43
Q

Causas mas comunes de Conjuntivitis Neonatal

A

Staph, Strep, Haemophilus 50%
Chlamydia 20-40%
N. Gonorrea <12%

44
Q

Si se encuentra alterada que prueba es un factor de riesgo para asfixia perinatal

A

USG Doppler de cordon umbilical

45
Q

Como se hace Dx de asfixia neonatal

A

1) pH <7.00
2) APGAR <3 a los 5 minutos
3) Alteracion multiorganica (NEUROLOGICO, pulmonar, renal, cardiovascular o hematologica)

46
Q

Maniobras para resolver distocia de hombros

A 
H- Help
E- Episiotomia
L- Legs (McRoberts)
P- Presion Suprapubica
E- Enter Internal Rotacion (Tornillo de Woods)
R- Repetir
47
Q

Grados de Encefalopatía Hipoxico Isquemica (Secundaria a Asfixia Neonatal)

A

Despues del Dx de Asfixia se evalúa despues de 4hrs:

Leve:

  • Alerta
  • Hipotonia proximal superior
  • Reflejos aumentados

Moderado:

  • Letargo
  • Hipotonia proximal superior
  • Reflejos primitivos debiles

Grave (Mortalidad 50-75% si sobrevive tienen secuelas graves):

  • Coma
  • Hipotonia global
  • Crisis convulsivas recurrentes o estado epileptico
  • Reflejos primitivos ausentes
  • Si dura más de 3 dias evoluciona a DISFUNCION DE TALLO CEREBRAL
48
Q

Que estudios de imagen se solicitan en Encefalopatía Hipoxico Isquemica secundaria a Asfixia Neonatal

A

TAC: Se observan lesiones isquemicas en los GANGLIOS BASALES

49
Q

Que se observa en el SNC en T1 y T2 de la RMN

A

T1: Sustancia gris es gris y la sustancia blanca blanca
T2: Se invierten

50
Q

Tx de Asfixia

A

Manejo de soporte

51
Q

Cuando se da profilaxis primaria para convulsiones

A

Preeclampsia: Sulfato de Magnesio

TCE Severo en los primeros 7 dias

52
Q

Caracteristicas de Sindrome de Aspiracion de Meconio

A

Más comun en POSTERMINO, pequeño para edad gestacional + Insuficiencia Respiratoria.

Obstruccion bronquial del meconio por efecto de valvula

RX: Sobredistension pulmonar (horizontalizacion de arcos costales, abatimiento de hemidiafragma) + Areas opacas alternado con zonas de condensacion (Atelectasias selectivas)

Puede complicarse con Sindrome de Fuga Aerea (Neumotorax Apical o Neumomediastino)

53
Q

En quienes se presenta más comunmente la enfermedad de membrana hialina

A

Pretermino

Tx: Factor surfactante

54
Q

En quienes se presenta más comunmente la Taquipnea Transitoria del RN

A

RN de Termino

55
Q

Complicacion mas grave de Sx de Aspiracion de Meconio

A

Hipertension Arterial Pulmonar

Se Dx con Ecocardio

56
Q

Que complicaciones de Sx de Aspiracion de Meconio se pueden valorar por Rx

A

Atelectasias

Sindrome de Fuga Aerea, se rompen las paredes alveolares (Neumotorax Apical o Neumomediastino)

57
Q

Caracteristicas radiograficas de Atelectasias

A

1) Radioopaca (blanco)
2) Colapso de arcos costales
3) Traccion de la traquea hacia el sitio de la atelectasia

58
Q

A que se asocia el signo Rx de Alas de Angel

A

Elevacion de los lobulos del timo en NEUMOMEDIASTINO

59
Q

Tx de Sindrome de Aspiracion de Meconio

A

Oxigeno + medidas de soporte

Se resuelve solo en 3-5 días

Se da factor surfactante en hipoxemia refractaria + presiones elevadas de la via aerea que no hayan disminuido despues de ventilación.

Au (37 decks)

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