Infecto UP

Question 1

Dos tipos principales de Cocos Gram (+) y como se diferencian entre si

Answer 1

–Staphylococo: “Racimos” CATALASA (+) (si desdobla peroxido de hidrogeno = burbujas) producen pus (pyogenes). Tienen beta lactamasas, no dar penicilinas.

• Staphylococo COAGULASA (+) crecimiento en manitol = S. Aureus (Endocarditis) No dar Penicilinas.
• Staphylococo COAGULASA (-) no crecimiento en manitol = S. Epidermidis (mas frecuente) es menos virulento (Infeccion de protesis de evolucion lenta)

–Streptococo: “Cadenas” CATALASA (-) (no desdobla peroxido de hidrogeno)

• *Grupos de Lancefield - Antiantigenos A, B… H.
• *Producen hemolisis por hemolisina:
• Hemolisis completa: Beta
• Hemolisis incompleta: Alfa
• No hemolisis: Gama
• Streptococo grupo A, beta hemolítico = Pyogenes
• Streptococo grupo B, beta hemolítico = Agalactea

Question 2

Cocos Gram (+) asociados a ventilacion mecanica

Answer 2

Staphylococo

Question 3

Tipos de toxinas en bacterias

Answer 3

Endotoxinas: Bacilos Gram (-) anclada a la membrana externa

Exotocinas: Cocos Gram (+) se producen en citoplasma y se liberan al morir la bacteria (Enterotoxina = NO dar antibioticos)

Question 4

Caracteristicas y manejo de enterotoxinas

Answer 4

Exotocinas (por cocos gram +) que se liberan al morir, por lo tanto, no dar antibioticos. (Como en SHU).

Question 5

Sindrome de choque toxico

Answer 5

Mujeres jovenes que usan tampones en estado de choque con exantema y enantema generalizado por Toxina que actua como superantigeno.

Question 6

Tx de Staphylococo

Answer 6

Primero se debe dar antibiotico que inhiba la producción de proteínas (toxinas) = CLINDAMICINA

Después se da uno que mate a la bacteria = Beta lactamico.

Question 7

Sx de piel escaldada

Answer 7

Toxina SST1 de Staph. Aureus

Question 8

Carbunco

Answer 8

Ganglio infartado y necrotico en diabetes por daño directo de S. Aureus

Question 9

Osteomielitis posterior a protesis

Answer 9

Dolor, Staph. Epidermidis coagulasa (-) produce limo, que le permite adherirse a plasticos.

Se adquieren en el momento de la cx, de larga evolucion.

Question 10

Endocarditis

Answer 10

Aguda: >2 semanas Staph. Aureus, asociado a cateter central daño en valvulas nativas.
Valvulas protesicas = Coagulasa (-), S.Epidermisis

Subaguda: >4 semanas ya habia daño preexistente y se colonizan y mas lenta. Streptococos.

Question 11

Coagulasa (-) producen IVU?

Answer 11

Los coagulasa (-) no producen infección, son parte de la flora, a menos que sea SAPROFITICUS, el cual requiere Tx

Question 12

Que quiere decir S. Aureus en orina

Answer 12

Se filtro por el riñon, descartar siempre ENDOCARDITIS, no es cistitis.

Question 13

Que se debe sospechar ante S.Aureus en sangre

Answer 13

Endocarditis hasta no demostrar lo contrario

Question 14

Tx de S.Aureus

Answer 14

*SENSIBLE a Meticilina = Penicilinas semisinteticas resistentes a la accion de beta lactamasas del S. Aureus = Meticilina = DICLOXACILINA

–Oxacilina = Solo se usa en labs para identificar resistencia.

*El 40% de S. Aureus son RESISTENTE a Meticilina y beta lactamasas con Gen MEC-A = VANCOMICINA o Linezolid

Question 15

Que es el Gen MEC-A

Answer 15

S. Aureus resistentes a meticilina y beta lactamasas. Cambian la proteina fijadora de penicilina a la 2-alfa que no tiene sitio de union de beta lactamicos.

TX = VANCOMICINA

Question 16

Nivel de resistencia de S.Epidermidis

Answer 16

Más resistente a Meticilina que S. Aureus 70-80%

Question 17

Clasificación de Staphylococos

Answer 17

–Staphylococo: “Racimos” CATALASA (+) (si desdobla peroxido de hidrogeno = burbujas) producen pus (pyogenes). Tienen beta lactamasas, no dar penicilinas.

• Staphylococo COAGULASA (+) crecimiento en manitol = S. Aureus (Endocarditis) No dar Penicilinas.
• Staphylococo COAGULASA (-) no crecimiento en manitol = S. Epidermidis (mas frecuente) es menos virulento (Infeccion de protesis de evolucion lenta)

Question 18

Clasificación de Streptococos

Answer 18

–Streptococo: “Cadenas” CATALASA (-) (no desdobla peroxido de hidrogeno)

• *Grupos de Lancefield - Antiantigenos A, B… H.
• *Producen hemolisis por hemolisina:
• Hemolisis completa: Beta
• Hemolisis incompleta: Alfa
• No hemolisis: Gama
• Streptococo grupo A, beta hemolítico = Pyogenes (Proteína M factor de virulencia por excelencia)
• Streptococo grupo B, beta hemolítico = Agalactea

Question 19

Donde viven habitualmente los Streptococos

Answer 19

En la boca, se fijan con factores de adherencia al epitelio = Fimbria.

Question 20

Que hacen los Streptococos para no ser reconocidos por el sistema inmune

Answer 20

Capsula que envuelve a la bacteria (ENCAPSULADA)

NEUMOCOCO = STREPTOCOCO PNEUMONIAE!!!

Question 21

Mecanismos de virulencia de Streptococo

Answer 21

Streptolisinas, Streptocinasas

Proteina M (Pyogenes) = Adhesina, Antifagocitica, Degrada complemento. Produce enfermedades inflamatorias asociadas a streptococo (Fiebre Reumatica, Glomerulonefritis)

Question 22

Que enfermedades ocasiona Streptococo B-Hemolitico grupo A (Pyogenes)

Answer 22

• Faringoamigdalitis
• Fiebre Escarlatina
• Impetigo
• Erisipela

Secuelas

• Fiebre reumatica
• Glomerulonefritis

Tx Penicilina G, no son muy resistentes
Ideal con Cefalosporinas
Alergia a beta lactamicos: Eritromicina

Question 23

Que bacterias ocasionan Celulitis

Answer 23

Staphylococos

Question 24

Que enfermedad produce Streptococo B-Hemolítico Grupo B

Answer 24

S. Agalactea

• Meningitis y Sepsis más común en edad Neonatal
• Cervicovaginitis

Tx Aminoglucosidos + Cefalosporina x 5 dias

Question 25

QUe enfermedad produce Neumococo (S.Pneumoniae)

Answer 25

Streptococo Alfa-Hemolítico (hemolisis incompleta)
*Neumonia en adultos

*Infecciones localizadas en niños (Otitis)

Encapsulado, ocasiona sepsis con falicidad en pacientes que tienen alteraciones en la opsonización (esplenectomia previa o cirroticos)

Tx: Ceftriaxona
Resistencia a beta lactamicos: Vancomicina