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Au > Neumo > Flashcards

Neumo Flashcards

1
Q

Volumenes pulmonares

A

Volumen Corriente (VC): Movilización de aire normal - 500ml

Volument Residual (VR): 1,500ml despues de espiracion forzada

Volumen de Reserva Inspiratoria (VRI): Inhalacion forzada despues de inhalación normal - 2,500ml

Volumen de Reserva Espiratoria (VRE): Exhalación forzada despues de exhalacion normal - 1,500ml

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2
Q

Capacidades pulmonares

A

Es la suma de volumenes:

-Capacidad Inspiratoria (CI):
VC (500) + VRI (2,500) = 3,000ml

-Capacidad Residual Funcional (CRF):
VR (1,500) + VRE (1,500) = 3,000ml

-Capacidad Vital (CV):
VRE (1,500) + VC (500) + VRI (2,500) = 4,500ml

-Capacidad Pulmonar Total (CPT)
VR (1,500) + VRE (1,500) + VC (500) + VRI (2,500) = 6,000ml

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3
Q

Triada de ASMA

A

1) Disnea
2) Tos
3) Sibilancias

Aparece 30 mins despues de la exposición. Los sintomas son peores en la noche por deficit de cortisol.

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4
Q

Caracteristica mas importante de ASMA

A

Neumopatía obstructiva reversible

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5
Q

En cuanto tiempo despues del ejercicio inicia la hiperreactividad en ASMA inducida por ejercicio

A

15 mins

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6
Q

Dx de ASMA

A

En <5 años es clínico, no se hace espirometria.

Espirometria:

  • Patron obstructivo: VEF1/FVC <0.7 (<70%)
  • Reversible con broncodilatadores: Incremento de VEF1 de 12% o más con un incremento absoluto de 200ml
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7
Q

VEF1/FVC normal

A

> 70% (80-120%)

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8
Q

Dx de ASMA en <5 años

A

Sintomas recurrentes de tos, sibilancias o dificultad respiratoria sin otra causa

Indice predictivo de asma:
-Más de 3 episodios de sibilancias antes de los 3 años tendrán asma si tienen 1 factor mayor o 2 menores:

Mayores:

  • Dermatitis atopica
  • Historia familiar de asma

Menores:

  • Rinitis alergica
  • Sibilancias no relacionadas con resfriados
  • Eosinofilia en sangre >4%
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9
Q

Seguimiento de ASMA despues de iniciar TX

A

Cuestionario de control de asma (ACT)

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10
Q

Cuando tiempo debe estar controlada el asma para bajar de escalon terapeutico

A

3 meses

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11
Q

Cuando se decide subir escalon terapeutico en asma

A

Si es necesario por clínica o ACT. Revisar primero el apego y TECNICA DE ADMINISTRACION

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12
Q

Tipos de Antileucotrienos

A

Antagonista de receptores: Montelukast

Inhibición de la sintesis (5-Lipooxigenasa): Zilueton

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13
Q

Medicamentos estabilizadores de celulas cebadas

A

Cromoglicato

Nedocromil

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14
Q

Mecanismo de accion de los esteroides inhalados

A

Inhibición de liberacion de Acido Araquidonico por incremento de sintesis de lipocortina

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15
Q

Medicamentos de ASMA que previenen crisis

A

Corticoides inhalados

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16
Q

Mecanismo de b2 agonistas en Tx de ASMA

A

Incremento de actividad del SN simpatico a nivel bronquial

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17
Q

Mecanismo de los estabilizadores de celulas cebadas

A

Cromoglicato:

-Disminuye liberacion de histamina y leucotrienos por las celulas cebadas

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18
Q

Mecanismo de Teofilina

A

Inhibición de la liberación de histamina y su antagonismo a la ADENOSINA

Puede producir arritmias cardiacas

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19
Q

De que medicamento son alternativas los Antileucotrienos y la Teofilina en los escalones de ASMA

A

De los LABA

20
Q

Inhaladores para ASMA dependiendo del grupo de edad

A

<4 años: Inhalador dosis medida presurizado con mascarilla

4-6 años: Inhalador dosis medida presurizado con boquilla o mascarilla

> 6 años: Inhalador polvo seco o dosis medida con boquilla

21
Q

Tx de Crisis Asmatica

A

Leve: >94% O2 o FEV1 >70% (adultos)

  • Oxigeno
  • Salbutamol

Moderada: 91-94% O2 o si no responde en Leve o FEV1 50-70% (Adultos)

  • Oxigeno
  • Salbutamol 3 dosis

Grave: <91% O2 o si no responde a Moderada o FEV1 <50% (Adultos)

  • Oxigeno
  • Salbutamol + Bromuro de Ipratropio
  • Esteroide IV
22
Q

Mejor indicador de esfuerzo respiratorio en crisis asmaticas graves

A

Uso de musculos accesorios: Esternocleidomastoideo

23
Q

Clasificacion de Crisis Asmaticas

A

Leve: >94% O2
Moderada: 91-94% O2
Grave: <91% O2

24
Q

Mecanismo por el que los esteroides ocasionan osteoporosis

A

Por activacion de Osteoclastos.

Pueden tambien ocasionar necrosis avascular de la cabeza de femur.

25
Q

Que es Eculizumab

A

Anticuerpo contra complemento utilizado como TX en hemoglobina paroxistica nocturna

26
Q

Indice pulmonar para la valoracion clinica de crisis asmaticas

A

3 puntos por:

  • FR >60 en menos de 6 años o >50 en mayores de 6 años
  • Sibilancia en inspiracion y espiracion
  • Musculos accesios con actividad máxima
27
Q

Que es bronquitis cronica

A

Tos cronica PRODUCTIVA por al menos 3 meses por 2 años consecutivos

Hay aumento de la mucosa por metaplasia de celulas caliciformes.

28
Q

Que vias aereas se dañan en EPOC

A

Vias finas <2mm y alveolos causando alteraciones funcionales.

En bronquitis cronica se afectan las vias grandes.

29
Q

F. Riesgo de EPOC

A

Tabaquismo >12 paquetes/año

30
Q

F. Riesgo de CA Pulmonar

A

Tabaquismo >20 paquetes/año

Exposición a:

  • Radon
  • Radiacion
  • Arsenico
  • Hidrocarburos Policiclicos
31
Q

Sintomas de EPOC

A 
Disnea al ejercicio
Tos cronica
Produccion de esputo
Bronquitis cronica
Sibilancias
32
Q

Cuantas horas exposicion a humo de leña es F. Riesgo de EPOC

A

400hrs/año

33
Q

DX de EPOC

A

1) Patron obstructivo: FEV1/CVF <0.7 (70%)
2) FEV1 <80%
3) CVF >80% (normal)

34
Q

Clasificacion de GOLD de severidad de limitacion de via aerea

A

VEF 1 posterior a broncodilatador:

GOLD 1 - Leve: >80%
GOLD 2 - Moderado: 50-80%
GOLD 3 - Severo: 30-50%
GOLD 4 - Muy severo: <30%

35
Q

Efecto adverso de Teofilina

A

Es una Metilxantina:

  • Antagonista de Adenosina
  • Crisis convulsivas
  • Arritmias
36
Q

TX de Exacerbación de EPOC + Neumonia (Esputo purulento y fiebre)

A

B2 acción corta más:

1) Leve ambulatorio:
- Amoxicilina

2) Exacerbacion grave o muy grave o CRB65 o CRUB65 manejo hospital:
- Levofloxacino + Corticoide

37
Q

Indicacion de oxigeno domiciliario en EPOC

A
  • PaO2 <55mmHg por riesgo de hipertensión pulmonar
  • SatO2 <88%

Se deja al menos 15hrs

38
Q

Sitios de metastasis de CA de Pulmon

A
  • Suprarrenal
  • Cerebro
  • Higado
  • Hueso
39
Q

Tipos de CA de Pulmon

A

1) Celulas pequeñas (Avena) (SCLC):
- CA Microcitico (Central, más agresivo): Es el que posee más síndromes paraneoplásicos.
- Mutación RB
- Sx paraneoplasicos

2) Celulas no pequeñas (NSCLC) Mutación en p16:
- CA de celulas escamosas (Central)
- Adenocarcinoma (Periferico)
- CA de celulas macrociticas (Periferico)
- CA de celulas mixtas

40
Q

CA Pulmonar con más sindromes paraneoplásicos

A

CA Pulmonar de celulas pequeñas: Microcitico

41
Q

Que es Sx de Horner

A

Debido a Tumor de Pancoast: Tumor pulmonar escamoso periferico

Ptosis + miosis + anhidrosis

42
Q

Que es Sx Miastenico de Eaton-Lambert

A

Miastenia Gravis secundaria a CA pulmonar microcitico

43
Q

Que es Sx de Trousseau

A

Tromboflebitis migratoria por CA pulmonar microcitico o CA de pancreas

44
Q

Dx de CA Pulmonar

A

1) Inicial: RX torax
2) TAC contrastada pulmonar, mediastinal, higado y suprarrenal

3) Biopsia:
Central:
-Broncoscopia

Periferica:
-Biopsia guiada por imagen (USG/TAC)

45
Q

TNM CA Pulmonar

A

T1: <3cm
T2: >3cm
T3: Localizacion en via aerea, surco superior (Pancoast con Sx de Horner) - IIB
T4: Invasion mediastino/grandes vasos o derrame pleural

N1: Ganglios parahiliares, peribronquiales del mismo lado
N2: Ganglios peribronquiales o mediastino del mismo lado
N3: Ganglios contralateral o supraclaviculares

M1: Met a distancia

Estadio I:
IA: T1N0M0
IB: T2N0M0
IIA: T1N1M0
IIB: T2N1M0 o T3N0M0 (Pancoast)
IIIA: T3N1M0 o N2
IIIB: T4 o N3
IV: M1
46
Q

Caracteristicas de Tumor de Pancoast

A

Tumor pulmonar escamoso periferico cursa con

Sx de Horner: Ptosis + miosis + anhidrosis + sindrome de hombro doloroso

Es estadio T3 o IIB

47
Q

Tx de CA Pulmonar

A

Estadio I, II, IIIA Resecable

  • CX: Segmentectomía (I y II) o Lobectomia
  • QT +/- RT en IIIA resecable

Estadio IIIB

  • QT: Platinos
  • RT

Estadio IV
-Paliativo

Au (37 decks)

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