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Farmacología > Pulmonares (asma y EPOC) > Flashcards

Pulmonares (asma y EPOC) Flashcards

1
Q

Receptor de IgE

A

FCER1

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2
Q

Cuando hay un evento agudo de asma se dan:

A

Betadilatadores (agonistas beta o antagonistas muscarínicos M3)

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3
Q

Guía de tx para asma

A

GINA

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4
Q

Guía de tx para EPOC

A

GOLD

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5
Q

Lesión inflamatoria progresiva crónica

A

EPOC

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6
Q

Grupos de fármacos broncodilatadores (3)

A
  • Agonistas B2 adrenérgicos
  • Antagonistas muscarínicos
  • Inhibidores de fosfodiesterasas (PDE)
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7
Q

Grupos de fármacos antiinflamatorios para asma y EPOC (5)

A
  • Esteroides
  • Antileucotrienos
  • Estabilizador de mastocitos
  • mAb vs IgE
  • mAb vs Il
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8
Q

Esteroides inhalados (5)

A
  • Beclometasona
  • Mometasona
  • Fluticasona
  • Triamcinolona
  • Budesonida
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9
Q

MA de los esteroides inalados (-sona) (2)

A
  • Múltiples efectos antiinflamatorios locales.
  • Van principalmente a leucos, eosinófilosy mastocitos.
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10
Q

Indicaciones generales de los esteroides inhalados (3)

A
  • Prevenir crisis asmáticas (+ común para asma).
  • Cuando estás expuesto a patógenos diarios.
  • Tx para EPOC (exacerbaciones, no usar en tx a largo plazo).
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11
Q

ADME de los esteroides inhalados

A

Biodisponibilidad del 10-20% de la dosis administrada

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12
Q

EA de los esteroides inhalados (4)

A
  • Locales de efecto bajo
  • Sistémicos de efecto más largo (Cushing)
  • Mayor riesgo a infecciones (candidiasis)
  • No usar en 1º trimestre de embarazo.
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13
Q

Estabilizadores de los mastocitos (2)

A
  • Croniglicato sódico (cromoly)
  • Nedrocromilo
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14
Q

MA de los estabilizadores de mastocitos (3)

A
  • Inhibe los canales de entrada de Ca en mastocitos
  • Disminuye la liberación de histamina y leucotrienos.
  • No interactúan con la unión de la IgE a los mastocitos.
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15
Q

Indicaciones generales de los estabilizadores de mastocitos (2)

A
  • Para prevenir crisis asmáticas
  • Rinitis alérgica (spray nasal)
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16
Q

ADME de los estabilizadores de mastocitos (5)

A
  • Administración inhalada
  • Biodisponibilidad 1-8%
  • Poco metabolismo.
  • Excreción urinaria.
  • Efecto terapéutico de 2-6 semanas
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17
Q

EA de los estabilizadores de mastocitos (3)

A
  • Muy seguros
  • Tos e irritación
  • Broncoespasmo (raro)
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18
Q

Inhibidores de los leucotrienos (antileucotrienos ) (2)

A
  • Montelukast y Zafirlukast
  • Zileutón
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19
Q

MA de los Montelukast y Zafirlukast (5)

A
  • Antagonista competitivo del receptor CysLT1 (receptor de leucos).
  • Disminuye secreción de moco, permeabilidad vascular, proliferación y broncoconstricción.
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20
Q

Indicaciones generales de Montelukast y Zafirlukast (2)

A
  • Prevenir crisis asmáticas.
  • Menos eficientes que los esteroides inhalados pero mejor tolerados.
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21
Q

ADME de Montelukast y Zafirlukast (3)

A
  • Administración oral (separar 2 h de comidas)
  • Metabolismo hepático.
  • Efecto terapéutico en semanas a meses.
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22
Q

EA de Montelukast y Zafirlukast (3)

A
  • Seguros: cefaleas, infecciones (faringitis y laringitis).
  • Alteraciones psiquiátricas (depresión, inestabilidad, pesadillas).
  • Sx de Churg Strauss (necrosis muscular, raro).
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23
Q

MA de zileutón (2)

A
  • Inhibe la lipooxigenasa (LOX)
  • Disminuye síntesis de leucotrienos.
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24
Q

Indicaciones generales de Zileutón

A

Coadyuvante para prevención de crisis asmáticas

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25
Q

ADME de Zileutón (2)

A
  • Múltiples interacciones
  • Puede dañar al hígado
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26
Q

EA de Zileutón (5)

A
  • Cefalea
  • Dispepsia, dolor abdominal
  • Dolor generalizado
  • Leucopenia
  • Efectos psiquiátricos
27
Q

Inhibidores de la fosfodiesterasa-4 (2)

A
  • Roflumilast
  • Teofilina
28
Q

MA de acción de Roflumilast y Teofilina (3)

A
  • Inhibe a PD4 (fosfodiesterasa-4)
  • Aumenta AMPc (efecto antiinflamatorio)
  • Específico de tejido pulmonar
29
Q

Indicaciones generales de Roflumilast y Teofilina

A

EPOC grave

30
Q

EA de Roflumilast y Teofilina (5)

A
  • Diarrea severa, pérdida de peso, anorexia y náuseas.
  • Efectos psiquiátricos
31
Q

Anticuerpos monoclonales anti-IgE

A

Omalizumab

32
Q

MA del Omalizumab (2)

A
  • Anticuerpo monoclonal anti-IgE
  • No permite la unión del anticuerpo con la célula.
33
Q

EA de Omalizumab (4)

A
  • Reacciones en sitio de inyección.
  • Mayor riesgo de infecciones
  • Cefalea, dolor y fracturas.
  • Mayor riesgo de anafilaxia.
34
Q

Anticuerpos monoclonales que bloquean IL-4/5 receptor alpha (2)

A
  • Dupilumab (IL-4, IL-13)
  • Benralizumab (IL-5)
35
Q

EA de Dupilumab y Benralizumab (4)

A
  • Conjuntivitis
  • Herpes oral
  • Eosinofilia
  • Cefalea
36
Q

Indicaciones generales de Dupilumab y Benralizumab (2)

A
  • Sinusitis crónica
  • Dermatitis atópica
37
Q

Agonistas de los receptores B2 adrenérgicos (6)

A
  • Salbutamol (SABA), fenoterol, terbutalina.
  • Salmeterol (LABA), formoterol.
  • Indacaterol (UL)
38
Q

Agonistas B2 adrenérgicos de acción corta (SABA) (3)

A
  • Salbutamol
  • Fenoterol
  • Terbutalina
39
Q

Agonistas B2 adrenérgicos de acción larga (LABA) (2)

A
  • Salmeterol
  • Formoterol
40
Q

Agonistas B2 adrenérgicos de acción ultralarga (UL) (2)

A

Indacaterol

41
Q

Indicaciones de SABA (2)

A

Tx de crisis asmáticas (broncoespasmo)
- Tendrá taquicardia (corta)

42
Q

Indicaciones de LABA

A

Tx a largo plazo para asma y EPOC

43
Q

Indicación para UL (indacaterol)

A

Tx a largo plazo para EPOC

44
Q

ADME de los agonsitas B2 adrenérgicos (2)

A
  • Adminsitración inhalada
  • Inicio de efecto a 25 min
45
Q

EA de los agonistas B2 adrenérgicos (9)

A
  • Temblor, nerviosismo, insomnio, náuseas.
  • Taquicardia, palpitaciones, hipertensión.
  • Reacciones de hipersensibilidad (urticaria y broncoespasmo)
46
Q

Antagonistas de los receptores muscarínicos (2)

A
  • SAMA: ipatropio
  • LAMA: Tiotropio, Umeclidino, Aclidino
47
Q

MA de los antagonistas de los receptores muscarínicos (2)

A
  • Antagonista de los receptores M3 muscarínicos pulmonares.
  • Previene broncoconstricción.
48
Q

Indicaciones de los antagonsitas de receptores muscarínicos (2)

A
  • Menos eficaces que B agonistas pero coadyuvantes en tratamiento de asma.
  • Tx de largo plazo de asma y EPOC.
49
Q

ADME de los antagonsitas de receptores muscarínicos (2)

A

Adminsitración inhalada
Efecto broncodilatador tarda más y dura másñ

50
Q

EA de los antagonsitas de receptores muscarínicos (5)

A
  • Bronquitis, exacerbaciones, sinusitis
  • Síntomas anticolinérgicos : boca y garganta seca, visión borrosa, retención urinaria.
  • CI en glaucoma de ángulo cerrado.
51
Q

MA de la Teofilina (metilxantina) (3)

A
  • Múltiples
  • Inhibidor específico de las PDE (enzima catalizadora de AMPc)
  • No específico
52
Q

Indicaciones generales de la teofilina (2)

A
  • Tx de asma y EPOC (fosfodiesterasas son principalmente para EPOC)
53
Q

ADME de Teofilina (4)

A
  • VO
  • Aminofilina es IV
  • Inhiben CYP
  • Viene en jarabe para niños
54
Q

EA de la teofilina (10)

A
  • Estrecho margen de seguridad.
  • No graves: molestias GI, hipo/hipertensión, bradi/taquicardia, arritmias, irritabilidad y cambios psicológicos.
  • Graves: IAM, arritmias y estatus epiléptico resistente al tx.
55
Q

MA del Clembuterol

A

Agonista de receptores B-adrenérgicos (B2)

56
Q

EA de Clembuterol (8)

A
  • Taquicardias, palpitaciones, aumento de TA, incremento de temperatura.
  • Nerviosismo, temblores, boca seca.
  • Acelera metabolismo (adelgaza, agente dopante).
57
Q

¿Cuántos escalones hay para el tx del asma crónico?

A

6 escalones

58
Q

Escalón 1 (tx de rescate)

A

Agonistas B2 de acción corta inhalado

59
Q

Escalón 2 (tx preventivo)

A

Agonistas B2 inhalado + corticoide a dosis baja inhalado

60
Q

Escalón 3

A

Añadir agonistas B2 de acción prolongada inhalado para reducir la dosis de corticoide inhalado

61
Q

Escalón 4 sin respuesta a ABAP

A

Se suele suspender ABAP y valorar aumentar la dosis del corticoide inhalado

62
Q

Escalón 4 si hay mejoría con el ABAP, pero el control sigue siendo inadecuado

A

Mantener el ABAP y el corticoide inhalado y valorar ensayo de otro tx (teofilina o antagonistas muscarínicos de acción prolongada)

63
Q

Ensayo 5

A

Valorar ensayos de:
- Aumento del corticoide inhalado
- Adición de un 4º fármaco
- Derivación al especialista

64
Q

Escalón 6 (4)

A
  • Utilizar comprimido de esteroides a diario a la menor dosis que permita un control adecuado.
  • Mantener el corticoide inhalado a dosis altas.
  • Derivación al especialista.
  • Reducción escalonada si se consigue el control.

Farmacología (44 decks)

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