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Farmacología > Antianginosos > Flashcards

Antianginosos Flashcards

1
Q

¿Cuáles son los tres tipos de angina?

A

Angina estable
Angina inestable
Angina variante (Prinzmetal)

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Q

Angina estable

A

Relacionada con actividad física, episodios similares en circunstancias similares.

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3
Q

Angina inestable

A

Mayor frecuencia e intensidad de los episodios, puede ocurrir en reposo.

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4
Q

Angina variante (Prinzmetal)

A

Vasoespasmo coronario agudo, ocurre típicamente en descanso o durante la noche.

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5
Q

¿Cuál es el primer diagnóstico diferencial en el cuadro anginoso?

A

Reflujo gastroesofágico.

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6
Q

Causa de angina

A

Alteración entre la demanda y el aporte de oxígeno al corazón.

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6
Q

¿Cuáles son las características típicas del cuadro anginoso?

A

Molestia torácica como pesadez, opresión o asfixia.
Irradiación a hombros o brazos (más común el izquierdo).
De naturaleza creciente-decreciente.
Duración de 2-5 minutos.

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7
Q

Factor de riesgo más importante para prevenir la formación de placas de ateroma

A

LDL elevado.

El tratamiento busca reducir LDL y aumentar HDL.

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8
Q

Estrategias generales del tratamiento antianginoso

A

Alivio de los síntomas agudos.
Prevención de episodios isquémicos.
Mejorar calidad de vida.
Reducir el riesgo de IAM y muerte coronaria.
Restablecer el equilibrio entre aporte y demanda de oxígeno.
Aumentar el aporte o reducir la demanda de oxígeno.

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9
Q

¿Qué efectos tienen los Ca antagonistas en el tratamiento de la angina?

A

Efectos vasculares: Vasodilatación coronaria.

Efectos cardíacos: Reducción de gasto cardíaco (disminución de FC, conducción y contractilidad).

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10
Q

Menciona ejemplos de antagonistas de calcio dihidropiridínicos

A

Amlodipino, Nifedipino, Felodipino, Nicardipino.

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11
Q

Menciona ejemplos de antagonistas de calcio no dihidropiridínicos

A

Verapamilo, Diltiazem.

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12
Q

Indicaciones para el uso de Ca antagonistas

A

Angina variante y estable.

Usados cuando los beta-bloqueadores están contraindicados o son ineficaces.

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13
Q

EA de los Ca antagonistas

A

Taquicardia refleja
Hipotensión
Riesgo de bloqueo AV (especialmente con Verapamilo y Diltiazem).

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14
Q

MA de los beta-bloqueadores en la angina

A

Bloqueo β1 en el corazón: Disminuye gasto cardíaco (disminución de FC y contractilidad).

Bloqueo α1 en vasos: Vasodilatación.

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15
Q

Indicaciones generales de los beta-bloqueadores

A

Angina estable (1ra línea).
Prevención de angina inestable.
Reducen mortalidad y reincidencia de IAM.
Prolongan la esperanza de vida post-IAM.

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16
Q

Ejemplos de beta-bloqueadores usados en la angina

A

Metoprolol
Propanolol
Atenolol.

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17
Q

EA de los beta bloqueadores

A

Hipotensión
Bradicardia
Broncoconstricción
Riesgo de bloqueo AV (evitar combinación con Verapamilo).

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18
Q

MA de los nitratos en la angina

A

Liberan óxido nítrico (NO) en el músculo liso, aumentando GMPc, lo que reduce el Ca intracelular y causa relajación muscular.

Esto resulta en dilatación venosa (disminuye la precarga) y dilatación arterial (aumenta el flujo coronario).

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19
Q

EA de los nitratos

A

Vasodilatación excesiva
Hipotensión.
Cefalea.
Taquicardia refleja.
Vértigo
Tolerancia (uso intermitente).

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20
Q

¿Qué interacciones importantes deben considerarse con los nitratos?

A

No combinar con sildenafil (Viagra) por riesgo de hipotensión severa.

No usar junto a nitrito de amilo (Poppers), ya que puede ser fatal.

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21
Q

Principales antiagregantes usados en el tratamiento antianginoso

A

Ácido acetilsalicílico (AAS)
Clopidogrel

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22
Q

MA de aspirina

A

Inhibe irreversiblemente la COX, reduciendo la formación de tromboxanos y la agregación plaquetaria.

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23
Q

MA de Clopidogrel

A

Antagonista de los receptores de ADP (P2Y12).

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24
Q

EA del AAS y Clopidogrel

A

AAS: Sangrado GI.
Clopidogrel: Aumenta riesgo de hemorragia y dispepsia.

25
Q

¿Cuáles son las indicaciones de las estatinas en la angina?

A

Reducción de LDL y aumento de HDL para prevenir la formación de placas de ateroma.

Se usan comúnmente en prevención secundaria después de IAM.

26
Q

¿Cuál es el tratamiento agudo de la angina?

A

Morfina.
Oxígeno.
Nitratos (Isosorbida).
AAS (300 mg).

27
Q

¿Cuál es el tratamiento preventivo de la angina?

A

AAS (dosis baja, 70-100 mg).
Nitratos de acción prolongada.
Estatinas.
Tratamiento de comorbilidades.

28
Q

MA de la Ivabradina

A

Disminuye la FC al bloquear la corriente If en el nodo SA.

29
Q

Indicaciones para el uso de Ivabradina

A

Angina crónica e insuficiencia cardíaca.

30
Q

MA de la Trimetazidina

A

Disminuye el metabolismo cardíaco en un 20%, mejorando la eficiencia del corazón.

31
Q

Indicación para el uso de Trimetazidina

A

Angina crónica

32
Q

¿Qué antiagregantes inhiben la hemostasia primaria?

A

AAS.
Clopidogrel.
Abciximab.
Tirofibán.

33
Q

MA de Abciximab

A

Anticuerpo monoclonal que bloquea la GP2b/3a.

34
Q

MA de Tirofibán

A

Antagonista reversible de GP2b/3a

35
Q

Indicaciones para el uso de Abciximab

A

Prevención de la trombosis en angioplastia coronaria y uso de endoprótesis vasculares.

36
Q

Indicaciones para el uso de Tirofibán

A

Prevención de trombosis coronaria en angina inestable.

37
Q

Uno de los tratamientos para angina de pecho inestable es con:

A

MONA (morfina, oxígeno, nitroglicerina y ácido acetil salicílico).

38
Q

Fármacos de clase nitratos

A

Nitroglicerina (glicerilo)
Isosorbida

39
Q

Farmacocinética de los nitratos

A
  • Solubilidad alta
  • Absorción rápida por mucosas (sublingual) y piel (transdérmica)
  • VO requiere dosis elevadas (isosorbida)
40
Q

Hemostasia secundaria

A

Formación de coágulo: Consta de 3 vías:
- Vía intrínseca
- Vía extrínseca
- Vía común

41
Q

Principales EA de los betabloqueadores

A

Bradicardia
Fatiga
Disfunción eréctil
Broncoconstricción (asma)

42
Q

¿En qué tipo de angina se prefieren los antagonistas de calcio?

A

En la angina variante (angina de Prinzmetal) y en px con intolerancia a los betabloqueadores.

43
Q

¿Cómo actúa la ranolazina en la angina crónica?

A

Inhibe la corriente de sodio tardía en las células miocárdicas, reduciendo la sobrecarga de calcio y mejorando la relajación cardíaca.

44
Q

¿Qué fármacos pertenecen a los inhibidores del receptor P2Y12?

A

Clopidogrel, Prasugrel y Ticagrelor

45
Q

EA de los inhibidores del receptor P2Y12

A

Sangrado
Dispepsia (clopidogrel)

46
Q

¿Para qué tipo de angina está recomendado el uso de nitratos de acción corta (nitroglicerina sublingual)?

A

Angina estable y angina inestable para alivio inmediato de los episodios de dolor torácico.
También se usa en la angina variante (Prinzmetal).

47
Q

¿Cuál es el uso de los nitratos de acción prolongada en la angina (isosorbida dinitrato)?

A

Prevención a largo plazo de la angina estable y la angina variante.

48
Q

¿En qué tipo de angina están indicados los betabloqueadores?

A

Prevención a largo plazo de la angina estable.

No se recomiendan para la angina variante (Prinzmetal), ya que pueden empeorar los espasmos coronarios.

49
Q

¿Qué tipo de angina se trata con antagonistas de calcio?

A

Angina variante (Prinzmetal) y angina estable (en px que no toleran betabloqueadores)

50
Q

¿Para qué tipo de angina está indicada la ranolazina?

A

Angina crónica estable

(en pacientes que no responden adecuadamente a otros tratamientos como betabloqueadores, nitratos o antagonistas de calcio)

51
Q

¿En qué tipo de angina se recomienda la aspirina?

A

Prevención secundaria de eventos cardiovasculares en pacientes con angina estable, angina inestable , y prevención de infarto en pacientes con riesgo elevado.

52
Q

¿En qué contexto se utilizan los inhibidores del receptor P2Y12?

A

Prevención secundaria en pacientes con angina inestable o que han tenido un síndrome coronario agudo (SCA) o han recibido una intervención coronaria percutánea (ICP) con stent.

53
Q

¿En qué tipo de pacientes se utilizan los inhibidores de Gp IIb/IIIa?

A

Angina inestable y en pacientes que se someten a intervención coronaria percutánea (ICP) para prevenir la formación de trombos.

54
Q

¿Cuál es el papel de las estatinas en la angina?

A

Prevención primaria y secundaria de la angina estable e inestable a través de la reducción de los niveles de colesterol y el riesgo de eventos cardiovasculares.

55
Q

¿Cuándo están indicados los anticoagulantes en pacientes con angina?

A

En pacientes con angina inestable o síndrome coronario agudo (SCA) para prevenir la formación de coágulos.

56
Q

Tx profiláctico de la angina

A

Beta bloqueadores
Nitrato de acción prolongada
Ca antagonista

57
Q

Tx de Sintomatología ocasional de la angina

A
  • Nitroglicerina sublingual.
  • Isosorbida sublingual durante la angina.
58
Q

Tx de Sintomatología predecible de la angina

A

Nitroglicerina sublingual.
Isosorbida sublingual antes de la actividad física.

59
Q

Tratamiento antianginoso que disminuye el metabolismo cardiaco hasta un 20%

A

Trimetazidina

60
Q

Tratamiento antianginosos que disminuye el GC al bloquear la lf (funny current) en el nodo SA

A

Ivabradina

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