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Farmacología > Antihipertensivos > Flashcards

Antihipertensivos Flashcards

1
Q

Factores que determinan la presión

A

Volumen
GC
Resistencia vascular periférica

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2
Q

Clasificación de antihipertensivos

A

Diuréticos
SRAA (IECAS, ARA II, inhibidores del sistema renina)
Beta-bloqueadores
Ca antagonistas (dihidropiridínicos)
Alfa adrenérgicos (agonistas / antagonistas)

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3
Q

Indicaciones del uso de diuréticos

A

Usados en crisis hipertensivas
No se deben combinar

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4
Q

Tipos de antihipertensivos diuréticos

A

Tiazídicos
Ahorradores de K
De ASA

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5
Q

EA de los antihipertensivos diuréticos

A

○ Hipopotasema
○ Hiperuricemia
○ Hipercalcemia
○ Hiperglucemia (no dar en diabéticos)
○ Alcalosis

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6
Q

Fármacos tiazidas

A

Hidroclorotiazida
Clortalidona
Indapamida

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7
Q

Mecanismo de acción principal de las tiazidas

A

Inhibe cotransportador Na/Cl (incrementa la excreción renal de Na).
Disminuyen PA.

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8
Q

Indicaciones generales de las tiazidas

A

Primera elección en múltiples tipos de HAS.
No son tan utilizados en México por comorbilidades.

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9
Q

EA de los tiazidas

A

Hiperuricemia
Hipercalcemia
Hipopotasemia
Alcalosis
Hiperglucemia
Aumento de LDL y ácidos grasos
Puede generar resistencia a la insulina

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10
Q

¿Cómo se puede revertir la hipopotasemia provocada por tiazidas?

A

Dando un ahorrador de K

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11
Q

Px a los cuáles se les puede recetar tiazidas

A

○ >65 años.
○ Origen africano/costeño.
○ Insuficiencia cardíaca congestiva
○ Prevención de accidente cerebrovascular.
○ Hiperplasia prostática benigna.
○ Osteoporosis

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12
Q

Tiazida más usado en combinaciones con IECA, ARA II, AC

A

Hidroclorotiazida

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13
Q

Indicaciones del uso de hidroclorotiazida

A

4 semanas para observar el efecto antihipertensivo máximo.

No usar con cisaprida (puede prolongar QT)

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14
Q

Tiazida con efecto mayor de duración

A

Clortelidona

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15
Q

Tiazida con aparentemente mejor perfil farmacológico

A

Indapimida

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16
Q

Efecto de la indapimida

A

Produce vasodilatación a través del antagonismo de Ca

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17
Q

Fármacos diuréticos ahorradores de K

A

Amilorida
Triamtereno
Espironolactona
Eplerenona

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18
Q

Mecanismo de acción principal de la amilorida y triamtereno

A

Inhibe transportadores de Na (ENaC) en túbulos colectores (aumenta K)

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19
Q

Mecanismo de acción principal de la espironolactona y epleronoma

A

Antagonistas del receptor de aldosterona

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20
Q

Indicaciones generales de los ahorradores de K

A

○ Previene hipopotasemia asociada a tiazídicos.
○ En HAS resistente a fármacos.
○ De elección en px con hiperaldosteronismo.

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21
Q

EA de los ahorradores de K

A

Hiperpotasemia
No usar en px con CKD por riesgo elevado de hiperpotasemia grave.

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22
Q

Ahorrador de K con menos EA

A

Eplerenona (desventaja es que es más caro)

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23
Q

Fármacos de ASA

A

Furosemida

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24
Q

Fármacos IECAS

A

Captopril
Enalapril
Lisinopril
Quinapril

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25
Q

Fármacos antihipertensivos de primera línea en México y por qué

A

IECAS
Son buenos para px con diabetes / dislipidemia

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26
Q

Mecanismo de acción principal de las IECAS

A

Inhiben las enzimas que convierten a la angiotensina II.

Reducen resistencia vascular.

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27
Q

Fármacos de primera elección en múltiples tipos de HAS en menores de 55 años

A

IECAS

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28
Q

Indicaciones generales de los IECAs

A

Los más usados.
Disminuyen progreso de nefropatía diabética.
Mejora sobrevida de px después de un IAM.
Disminuye hipertrofia del ventrículo izquierdo.

29
Q

IECA con menor duración de efecto

A

Captopril

Su efecto disminuye al comer

30
Q

Interacciones de los IECA con otros fármacos

A

Los AINES reducen la eficiencia de los IECA.

No combinar con ARA II ni Aliskireno

31
Q

EA de IECAS

A

Tos seca (bradicinina)
Alteración en gusto
Rash cutáneo
Angioedema (bradicinina)
NUNCA EN EMBARAZADAS

32
Q

IECA que se suele combinar con tiazida

A

Captopril

33
Q

Pacientes en los que se puede recetar IECAS

A

○ A partir de los 65 años.
○ Infarto al miocardio.
○ ICC
○ Prevención de accidente cerebrovascular.
○ Insuficiencia renal.
○ Diabetes
○ Asma

34
Q

Fármacos ARA II

A

Candesartán
Losartán
Termisartán
Valsartán
Olmesartán

35
Q

Mecanismo principal de los ARA II

A

Antagonistas de los receptores ATI de angiotensina II

36
Q

EA de los ARA II

A

Nunca usar en embarazadas (fallecimientos fetales en cualquier trimestre)
Hipopotasemia

37
Q

Diferencia de los ARA II con los IECAs

A

Menos EA, menor riesgo de tos, angioedema y rash cutáneo.

38
Q

Mecanismo de acción de telmisartán

A

Sobre receptores PPAR gamma
(Mecanismo adicional que no tienen los demás ARA II)

39
Q

Indicaciones para el uso de telmisartán

A

Mayores beneficios para diabetes, enf cardiovasculares y sx metabólico.

40
Q

Los alimentos interfieren con la farmacocinética de telmisartán (V/F)

A

Falso

Los alimentos no interfieren con su farmacocinética

41
Q

El uso de valsartán es seguro para pacientes con…

A

Infarto previo

42
Q

Pacientes en los que se pueden recetar ARA II

A

○ A partir de 65 años
○ Infarto miocárdico
○ ICG
○ Prevención de accidentes cerebrovascular.
○ Insuficiencia renal.
○ Diabetes
○ Asma

43
Q

Mecanismo de acción principal del aliskireno

A

Inhibidor directo de la renina

44
Q

Indicaciones generales del aliskireno

A

Eficacia similar a los IECAs y ARA II

45
Q

Posiblemente mejor perfil de EA como monoterapia, pero parece incrementar riesgo como adyuvante.

A

Aliskireno

46
Q

Calcio anatagonistas sí dihidroporidínicos son buenos para:

A

Hipertensión

47
Q

Calcio anatagonistas no dihidroporidínicos son buenos para:

A

Mejores en infartos (propiedades antiarrítmicas)

48
Q

Calcio anatagonistas Sí y
no dihidroporidínicos son buenos para:

A

Angina de pecho

49
Q

Fármacos de Ca antagonistas dihidroporidínicos

A

Nifedipino
*Amlodipino
Felodipino
Nicardipino

50
Q

Mecanismo de acción de los Ca antagonistas dihidroporidínicos

A

Bloqueadores de los canales de Ca tipo L en vasos sanguíneos y corazón

Produce vasodilatación arterial PERO NO VENOSA.

51
Q

Indicaciones generales para el uso de Ca antagonistas dihidroporidínicos

A

Eficacia similar a IECAs y ARA II

Tiene más EA que ARA II

52
Q

EA de los Ca antagonistas dihidroporidínicos

A

Edema periférico leve
Hiperplasia gingival
Constipación

53
Q

Contraindicaciones de los Ca antagonistas dihidroporidínicos

A

○ Evitar dosis elevadas por riesgo de isquemia por taquicardia refleja (por hipotensión y vasodilatación).

○ No usar en px con insuficiencia cardiaca congestiva.

54
Q

Pacientes a los que se les puede recetar Ca antagonistas dihidroporidínicos

A

> 65 años
Origen africano
Angina de pecho
Prevención de accidente cerebrovascular
Diabetes
Asma
Cefalea tipo migraña

55
Q

Bloqueo B-1 en corazón =

A

Reducción de GC

56
Q

Bloque B-1 en aparato yuxtaglomerular =

A

Reducción de renina.

57
Q

Fármacos beta bloqueadores

A

Metoprolol
Atenolol
Propanolol

58
Q

Mecanismo de acción de los beta bloqueadores

A

Reducción de GC
Reducción de renina.
Bloqueo de alfa1 en vasos y secreción de NO (Vasodilatación)

59
Q

Indicaciones generales de los beta bloqueadores

A

NO son de 1º elección.
Utilizar en px con otras ECV con tono simpático aumentado.

60
Q

Contraindicaciones del uso de beta bloqueadores

A

Px asmáticos, con EPOC, bradicardias, bloqueos AV.
Mayores de 65 años.

61
Q

EA de los beta bloqueadores

A

Fatiga
Insomnio
Hipotensión
Bradicardia
Disfunción sexual
Broncoconstricción (dosis altas)
Abstinencia (suspender gradualmente)

62
Q

Clasificación del metoprolol

A

B-bloqueador selectivo de B1 (segunda generación)

63
Q

Pacientes beneficiados del uso de B-bloqueadores

A

Embarazo (labetalol)
Angina de pecho
IAM
ICC
Cefalea tipo migraña

64
Q

Características de B-bloqueadores de primera generación

A

Son NO selectivos

65
Q

Características de B-bloqueadores de tercera generación

A

Disminuye EA

66
Q

Fármacos alfa-bloqueadores

A

Prazosina
Doxazosina
Terazosina

67
Q

Mecanismo de acción de los alfa-bloqueadores

A

○ Antagonistas de a-1 adrenérgico periférico.
○ Produce vasodilatación y disminución de RVP.

68
Q
A

Farmacología (42 decks)

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