Enfermedades tiroideas Flashcards
Tx para hipertiroidismo (3)
- Metimazol
- Propiltiuracilo
- Yodo radioactivo
Tx para hipotiroidismo
Levotiroxina
Metimazol y PTU inhiben a las:
Peroxidasas o tioperoxidasas
Tioamidas (2)
Metimazol
Propiltiouracilo (PTU)
MA de las tioamidas (2)
- Ambos inhiben a la tioperoxidasa
- PTU inhibe la conversión de T4 a T3 en los tejidos a nivel periférico.
Indicaciones generales de las tioamidas
- Hipertiroidismo
- Tormenta tiroidea.
- Preparación para tiroidectomía o para yodo radioactivo.
- Crisis tirotóxca
- En enfermedad de Graves tx >1 año y medio
- PTU se reserva para px alérgicos o intolerantes a metimazol.
- Primero se da metimazol y luego ya el PTU.
- PTU para px embarazadas en 1º trimestre
ADME de las tioamidas (1)
- Efectos diferidos de 4-8 semanas
EA de las tioamidas (5)
- Exantema maculopappular pruruginoso
- Lesiones hepáticas (mortal con PTU)
- Lupus like eritematoso inducido por fármacos
- Leucopenia transitoria benigna
- Neutropenia y agranulocitosis
Consideraciones de las tioamidas (1)
Se comienza dosis elevadas y se va reduciendo posteriormente.
Mecanismo de acción de yodo radioactivo (2)
- I-131 entra a la glándula tiroides, emite rayos b destruyendo así el tejido
- I-23 se usa con fines diagnóstico.
Precauciones del yodo radioactivo I-131
La persona se tiene que aislar por un tiempo por la radiación (especialmente niños y mujeres embarazadas).
Indicaciones generales del yodo radioactivo (2)
- Hipertiroidismo
- Posterior a tiroidectomía en tx de cáncer tiroideo
ADME del yodo radioactivo
Efectos diferidos hasta 2 meses después del consumo del fármaco
EA del yodo radioactivo (2)
- Hipotiroidismo
- Absolutamente contraindicado en embarazo o previo a él (destruye tejido tiroideo fetal (cretinismo))
Consideraciones del yodo radioactivo (2)
- Se utilizan B-bloqueadores para controlar síntomas.
- No usar tioamidas, se han relacionado a disminución de eficacia terapéutica.
Preparados de hormonas tiroideas (sintéticos) (2)
- Levotiroxina (T4)
- Liotironina (T3)
Indicaciones de la levotiroxina (T4) (4)
- Fármaco de elección para terapia sustitutiva.
- Fármaco de elección para disminuir la secreción de TSH (en nódulos tiroideos, bocio o cáncer).
- Previo a tiroidectomía.
- Se debe de iniciar con menos de 20 mcg y se le va aumentando 20-25 mcg
Indicaciones liotironina (T3) (5)
- Poca unión a globulina.
- Semivida de 2-5 días y un inicio de efecto máximo en 1-2 días.
- Poco utilizado.
- IV en coma mixedematoso
- 20 mcg = 100 mcg de levotiroxina.
ADME de levotiroxina (2)
- Alimentos y fármacos disminuyen la absorción (separar ingesta 2 horas).
- Efecto diferido a 7-8 semanas..
EA de preparados de hormonas tiroideas (2)
- Inhibición del eje
- Intoxicación (tormenta tiroidea)
Consideraciones de la levotiroxina
La dosis de la levotiroxina se calcula con la concentración de TSH
