Enfermedades tiroideas

Question 1

Tx para hipertiroidismo (3)

Answer 1

• Metimazol
• Propiltiuracilo
• Yodo radioactivo

Question 2

Tx para hipotiroidismo

Answer 2

Levotiroxina

Question 3

Metimazol y PTU inhiben a las:

Answer 3

Peroxidasas o tioperoxidasas

Question 4

Tioamidas (2)

Answer 4

Metimazol
Propiltiouracilo (PTU)

Question 5

MA de las tioamidas (2)

Answer 5

• Ambos inhiben a la tioperoxidasa
• PTU inhibe la conversión de T4 a T3 en los tejidos a nivel periférico.

Question 6

Indicaciones generales de las tioamidas

Answer 6

• Hipertiroidismo
• Tormenta tiroidea.
• Preparación para tiroidectomía o para yodo radioactivo.
• Crisis tirotóxca
• En enfermedad de Graves tx >1 año y medio
• PTU se reserva para px alérgicos o intolerantes a metimazol.
• Primero se da metimazol y luego ya el PTU.
• PTU para px embarazadas en 1º trimestre

Question 7

ADME de las tioamidas (1)

Answer 7

• Efectos diferidos de 4-8 semanas

Question 8

EA de las tioamidas (5)

Answer 8

• Exantema maculopappular pruruginoso
• Lesiones hepáticas (mortal con PTU)
• Lupus like eritematoso inducido por fármacos
• Leucopenia transitoria benigna
• Neutropenia y agranulocitosis

Question 9

Consideraciones de las tioamidas (1)

Answer 9

Se comienza dosis elevadas y se va reduciendo posteriormente.

Question 10

Mecanismo de acción de yodo radioactivo (2)

Answer 10

• I-131 entra a la glándula tiroides, emite rayos b destruyendo así el tejido
• I-23 se usa con fines diagnóstico.

Question 11

Precauciones del yodo radioactivo I-131

Answer 11

La persona se tiene que aislar por un tiempo por la radiación (especialmente niños y mujeres embarazadas).

Question 12

Indicaciones generales del yodo radioactivo (2)

Answer 12

• Hipertiroidismo
• Posterior a tiroidectomía en tx de cáncer tiroideo

Question 13

ADME del yodo radioactivo

Answer 13

Efectos diferidos hasta 2 meses después del consumo del fármaco

Question 14

EA del yodo radioactivo (2)

Answer 14

• Hipotiroidismo
• Absolutamente contraindicado en embarazo o previo a él (destruye tejido tiroideo fetal (cretinismo))

Question 15

Consideraciones del yodo radioactivo (2)

Answer 15

• Se utilizan B-bloqueadores para controlar síntomas.
• No usar tioamidas, se han relacionado a disminución de eficacia terapéutica.

Question 16

Preparados de hormonas tiroideas (sintéticos) (2)

Answer 16

• Levotiroxina (T4)
• Liotironina (T3)

Question 17

Indicaciones de la levotiroxina (T4) (4)

Answer 17

• Fármaco de elección para terapia sustitutiva.
• Fármaco de elección para disminuir la secreción de TSH (en nódulos tiroideos, bocio o cáncer).
• Previo a tiroidectomía.
• Se debe de iniciar con menos de 20 mcg y se le va aumentando 20-25 mcg

Question 18

Indicaciones liotironina (T3) (5)

Answer 18

• Poca unión a globulina.
• Semivida de 2-5 días y un inicio de efecto máximo en 1-2 días.
• Poco utilizado.
• IV en coma mixedematoso
• 20 mcg = 100 mcg de levotiroxina.

Question 19

ADME de levotiroxina (2)

Answer 19

• Alimentos y fármacos disminuyen la absorción (separar ingesta 2 horas).
• Efecto diferido a 7-8 semanas..

Question 20

EA de preparados de hormonas tiroideas (2)

Answer 20

• Inhibición del eje
• Intoxicación (tormenta tiroidea)

Question 21

Consideraciones de la levotiroxina

Answer 21

La dosis de la levotiroxina se calcula con la concentración de TSH